规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案(新)

1、规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案1、联系人的“关系”项设为必填项。2、主要诊断的编码如果以 S、T 开头则必须填写损伤和中毒的外因。如果以C00-D48 开头，则必须填写病理诊断中的 ICD 编码（形态学 M/ 码）。3、病理诊断仅保留 ICD-10 的形态学编码库。并且提示：良性 /0；良恶未定 /1；原位癌 /2；恶性 /3；继发性 /64、主要诊断以 O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9 ；Z 开头 （除外 Z50 和 Z51）时 出院时情况应为其他。5、离院方式为死亡时，出院时情况也应为死亡。6、抢救次数减去成功次数只能是 0 或 1。7、解决费用不合、住院

2、次数以及程序不能及时更新的问题。8、出院必须填写出院日期以及出院科别；转科时应有转科日期时间（精确到分钟）及转科科别数据生成9、字段的字节长度要足够满足特殊需求。打印尽量显示完整。10、手术及操作添加“向上” 、“向下”调序按钮方便手术及操作排序。11、提示：【提示】年龄超过 100 岁时应提示，以防止医师输错信息【提示】新生儿年龄不应大于 28天（诊断有 P10-P15时，入院减出生日期应小于等于 28 天） 【提示】生小孩的病人年龄一般 15岁到 45岁之间，不满 18 岁时应未婚，请检查年龄是否正确 【提示】其他间质性肺病，伴有纤维化 J84.1 一般不会出现治愈【提示】高血压疾病 I1

3、0 一般不会出现治愈【提示】肺原性心脏病一般不会出现治愈 I27【提示】动脉硬化性心脏病 I25.1 一般不会出现治愈【提示】 （J43 J44）的肺疾病在未手术的情况下一般不会出现治愈【提示】如病理诊断为 M801*/3-M808*/3 时，其主要诊断应为 C44 或 C46.0 或 C51或 C52或 C53 或 C60 或 C63.2 。反之提示： “此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤（ C44 或 C46.0 或 C51或 C52或 C53或 C60或 C63.2 ） , 否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。【提示】如病理诊断为 M8050*/0-M8053*/0 或 M

4、8060*/0 时，其主要诊断应为 D23或 D10.0 或 D12.9 或 D26.0 或 D28. 0 或 D28.1 或 D29.0 或 D29.4 。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或 上皮的良性肿瘤（ D23或 D10.0 或 D12.9 或 D26.0 或 D28. 0 或 D28.1 或 D29.0 或 D29.4）”。【提示】如病理诊断为 M801*/3-M808*/3 时，其主要诊断应为 C44 或 C46.0 或 C51或 C52或 C60 或 C63.2 。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤（ C44 或 C46.0 或 C51 或

5、C52或 C60或 C63.2） , 否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。【提示】如病理诊断为 M8050*/0-M8053*/0 或 M8060*/0 时，其主要诊断应为 D23或 D10.0 或 D12.9 或 D28. 0 或 D28.1 或 D29.0 或 D29.4 。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的良 性肿瘤（ D23 或 D10.0 或 D12.9 或 D28. 0 或 D28.1 或 D29.0 或 D29.4）”。【提示】如病理诊断不是 M918*/3-M934*/3 或 M8812*/3 ，并且其主要诊断是 C40-C41时给予提 示语：“此病理诊断说明

6、该主要诊断应为骨和骨髓继发性恶性肿瘤C79.5。”【提示】有手术及操作时，术前与术后诊断符合情况不得为 0 值（未做）。 【强制】接受医疗服务的出院病人（ Z 编码）转归一般为其他，肿瘤放（ Z51.0 ）化（ Z51.1）疗 的病人除外【强制】费用分项累加应等于住院总费用【强制】顺产 （O80,O84.0） 不得出现治愈、好转、未愈、死亡（应归于其他）【强制】身份证号必须为 15位或 18 位【强制】主要诊断为 C00-D48并且“最高诊断依据”为“病理”时，病理诊断不得选择M800000开头【强制】年龄 <1 周岁的婴儿必须填写年龄月（或者程序自动计算生成）【强制】慢性风湿性心脏病

7、（I05-I09） 出现治愈（需手术后治愈）【强制】白血病 （C91-C95）; 肝疾病 （K70-K77）; 脑恶性肿瘤 （C71）; 继发性恶性肿瘤（ C78;C79）; 帕金森病 （G20）; 糖尿病（E10-E14） 等，均应为不可治愈。12、当性别为男性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码 不能使用以下编码：A34;B37.3;C51-C58;C79.6;D06;D07.0-D07.3;D25-D28;D39;E28;E89.4;F52.5;F53;I86.3;L29.2;M80.0-M80.1;M81.0-M81.1;M83.0;N70-N98;N99.2-N99.

8、3;O00-O99;P54.6;Q50-Q52;R87;S31.4;S37.4-S37.6;T19.2-T19.3;T83.3;Z01.4;Z12.4;Z30.1;Z30.3;Z30.5;Z31.1-Z31.2;Z32-Z37;Z39;Z87.5;Z97.513、当性别为女性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不能使用以下编码B26.0;C60-C63;D07.4-D07.6;D17.6;D29;D40;E29;E89.5;F52.4;I86.1;L29.1;N40 -N51;Q53-Q55;R86;S31.2-S31.3;Z12.514、入院日期入院后确诊日期 出院日期15、

9、质控日期应出院日期 16、主要诊断或其他诊断编码为 O80-O84 并且主要诊断和其他诊断的编码没 有 O00-O08 的编码时，此时必须在其他诊断有（另编码） “ Z37”的编码。17、当其他诊断中出现 Z37 编码时，或者年龄 28 天，或入院日期减出生日 期28 天时，“新生儿出生体重”以及“新生儿入院体重”不能为空（必填）18、【强制】主要诊断/0;（ 相互验证 ）/1; （ 相互验证 ）/2; （ 相互验证 ）为 D10 D36 时，其病理诊断的动态代码必须是D37 D48 时，其病理诊断的动态代码必须是D00 D09 时，其病理诊断的动态代码必须是C00 C75 或 C81-C97

10、 时，其病理诊断的动态代码必须是 /3;C78 C79 时，其病理诊断的动态代码必须是 /6;C76 C77 或 C80 时，其病理诊断的动态代码必须是 /3 或 /6;有病理诊断时，其主要诊断必须为 C00-D4819、【提示】以下 ICD 编码不宜作为主要诊断：B90-B94,E64,E68,G09,I69,O97,T90-T98, 并提示“请选择后遗症的具体临 床表现作为主要诊断！ ”20、身份证号加设校验判断并提示：7 -1、有联系人姓名，其对应的“关系”项不得为空值，须从字典库点选，选 择“其他”值时可以填字编辑说明，国标字典选项应优先靠前排序方便 点选！2、主要诊断加设判断，只能唯

11、一的一个，其他诊断编码不得出现重复。3、首页字典库中的诊断不宜修改，添加新字时应强制加上括号。4、手术及操作的位置顺序，必须能够得以保存或修改。5、选择了“诊断符合情况”下的“临床与病理” “冰冻与病理” “放射与病 理”任一项时（不含“未做”项），必须勾选上 “最高诊断依据”里的 “病 理”项，否则提示，反之亦然。6、非死亡患者不得勾选、 “尸检”中有、无两项。非死亡患者默认为“ -”并且变灰（不可编辑） ！7、确诊日期不得大于出院日期或小于入院日期，质控日期不得小于出院日 期。入院日期不得大于出院日期，手术日期必须在入、出院日期之间， 出生日期不得大于入院日期！8、手术及操作的名称及其配套编码，只能从首页字典库中点选，并且不得 修改和编辑。9、手术并发症及患者相关安全类指标，如果点选应该出现提示对话框予以 确认防止误选。10、“出生地”、“籍贯”、“现住址”、“户口地址”各字典项（不含街区门牌 号项）应只能从字典中选取，不得手工修改编辑。11、完成分数式月龄的首页设计，增加“输血”和“输液”勾选项，并同时 提供字段名及代码以便数据提取！12、“新生儿出生体重” 增加为 2-5 项数值型 “填空项”，并且其他诊断有 Z37 的编码时（产妇）必填第一项； 有 Z37.2 必填至少两项 “新生儿出生体重” 。 入院日期减去出生