肾小球肾炎NSIgANPPT课件

1、1目的与要求掌握原发性肾小球病的临床表现。熟悉原发性肾小球病的临床及病理分型、发病机制；急进性肾炎诊断。了解急进性肾炎鉴别诊断及治疗原则； IgA肾病诊断。第1页/共67页2第2页/共67页3第3页/共67页4第4页/共67页5第5页/共67页6第6页/共67页7第7页/共67页8第8页/共67页9。第9页/共67页10蛋白尿血尿水肿高血压肾功能损害第10页/共67页11第11页/共67页12第12页/共67页13第13页/共67页14第14页/共67页15 第15页/共67页16ANCAANCA：抗中性粒细胞胞浆抗体第16页/共67页17第17页/共67页18第18页/共67页19第19页/

2、共67页20第20页/共67页21第21页/共67页22第22页/共67页23第23页/共67页24第24页/共67页25第25页/共67页26第26页/共67页27第27页/共67页28原发性高血压肾损害第28页/共67页29 高血压肾小动脉硬化高血压肾小动脉硬化 慢性肾炎继发高血压慢性肾炎继发高血压 高血压家族史高血压家族史 （+） （） 肾炎既往史肾炎既往史 （） （+） 年龄年龄 40-60 20-30 水肿水肿 少见少见 常见常见 尿常规尿常规 轻至中度蛋白尿轻至中度蛋白尿 尿蛋白较多，红细胞、尿蛋白较多，红细胞、管型常见管型常见 肾功能与眼底病变肾功能与眼底病变 眼底病变相对重，眼

3、底病变相对重，肾 功 能 损 害 相 对肾 功 能 损 害 相 对轻。轻。 眼底病变相对轻，肾眼底病变相对轻，肾功能较差。功能较差。 第29页/共67页30左心室肥厚左心室肥厚 多见多见 少见少见 肾性贫血肾性贫血 相对轻相对轻 较重氮质血症时较重氮质血症时 Hb60-90g/L,尿毒症时尿毒症时60g/L 血尿酸血尿酸 易升高易升高 肾功能不全时升高，其程肾功能不全时升高，其程度与血肌酐和尿素氮平度与血肌酐和尿素氮平行行 脑动脉硬化、 脑血脑动脉硬化、 脑血管意外、 高血压心管意外、 高血压心脏病、冠心病脏病、冠心病 可能有可能有 少见少见 病程进展病程进展 慢慢 比较快比较快 第30页/共

4、67页31第31页/共67页32第32页/共67页33第33页/共67页34 第34页/共67页35 第35页/共67页36 第36页/共67页37第37页/共67页38第38页/共67页39第39页/共67页40第40页/共67页41第41页/共67页42差异很大，由临床、病理类型决定。第42页/共67页43第43页/共67页44样变性性 先天性肾病综合征乙肝相关性肾炎骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病第44页/共67页45第45页/共67页46第46页/共67页47第47页/共67页48。第48页/共67页49第49页/共67页50第50页/共67页51第51页/共67页52第52页/共67页53第53页/共67页54第54页/共67页55第55页/共67页56第56页/共67页57第57页/共67页58第58页/共67页59第59页/共67页60第60页/共67页61第61页/共67页62第62