耳鼻咽喉头颈外科学周光耀41喉炎PPT课件

1、Hoarseness DYSPHONIADefinition of Hoarseness 声带非周期性的震动。常见的嗓音问题。第1页/共43页Requirements for Phonation正常发音的条件 动力器官 activators 振动器官 generator 共鸣器官 resonator 构音器官 articulator第2页/共43页返回第3页/共43页返回第4页/共43页Phonation发音 Physical act of sound production by means of passive vocal fold interaction with the exhaled

2、airstream呼出气流和声带的相互作用（空气动力-肌弹力学说）第5页/共43页Aetiology病因Congenital 先天性 Laryngomalacia 喉软化 Neurological神经性 laryngocoele喉室囊 laryngeal web 喉蹼 第6页/共43页Aetiology病因 Inflammatory 炎症 Acute laryngitis 急性喉炎 Chronic laryngitis 慢性喉炎第7页/共43页Aetiology病因 Traumatic 外伤 - acute vocal abuse 发音滥用 - chronic abuse - intubati

3、on 插管 - external trauma 外伤 - inhalational 吸入性 - foreign bodies 异物第8页/共43页Aetiology病因 Neoplastic 新生物 Vocal cord polyps 声带息肉 Benign Papillomata 喉乳头状瘤 Mucus retention cysts 囊肿 malignant Laryngeal squamous carcinoma 喉鳞癌 第9页/共43页Aetiology病因 laryngeal paralysis 喉麻痹（喉运动神经性疾病）第10页/共43页Aetiology病因Functional

4、功能性Others 其它第11页/共43页第12页/共43页返回第13页/共43页 急急 性性 喉喉 炎炎 （ACUTE LARYNGITIS）定义及概况定义及概况 喉粘膜的急性炎症 儿童较严重 常继发于急性鼻炎和急性咽炎 好发于冬、春季第14页/共43页 急急 性性 喉喉 炎炎病 因全身因素：常继发于急性鼻炎和急性咽炎之后， 感冒、病毒入侵、再继发细菌感染。 机体抵抗力下降。职业因素：过多吸入生产粉尘和有害气体发声不当和用声过度 外伤：异物、检查器械等损伤喉粘膜第15页/共43页 急急 性性 喉喉 炎炎 全身症状：全身症状：鼻部及咽部的症状 畏寒发热及咽部不适 局部症状：局部症状：声嘶：声嘶

5、：主要症状 分度1、毛、沙、嘶、哑、失声 2、粗糙、嘶哑、漏气咽痛：咽痛：程度不同发声和咳嗽时加重 不妨碍吞咽咳嗽多痰：咳嗽多痰：初期干咳无痰，继之分泌无增多， 呈粘脓性，粘稠。临床表现第16页/共43页第17页/共43页第18页/共43页第19页/共43页 急急 性性 喉喉 炎炎检查间接喉镜，纤维喉镜，纤维支气管镜等诊断结合病史、症状和喉镜检查，多能确诊治疗声带休息全身治疗：抗菌素、类固醇激素、禁烟酒局部治疗：蒸气吸入疗法（助于消炎、消肿， 使喉内分泌物变稀易于咳出。）第20页/共43页 小儿急性喉炎 acute laryngitis in children 6月3岁的婴幼儿易患此病，病情较

6、成人严重，易发生呼吸困难的原因呼吸困难的原因在于：1 1、喉腔狭小，粘膜一有肿胀，易致声门裂阻塞。2、喉软骨软，粘膜下组织疏松，炎症时肿胀明显。3、粘膜下淋巴组织及腺体丰富，炎症易致粘膜下浸润 而使喉腔变窄。4、咳嗽机能较差，不易排除喉部及下呼吸道分泌物， 使呼吸困难加重。5、对感染的抵抗力及免疫力较低，故炎症反应较重。6、小儿神经系统不稳定，易激惹，容易发生喉痉挛。第21页/共43页 小儿急性喉炎小儿急性喉炎临床表现声嘶：初期声嘶不重阵发性犬吠样咳嗽吸气期喉喘鸣和呼吸困难吸气期四凹征病 因多继发于急性传染病和上呼吸道感染第22页/共43页 小儿急性喉炎小儿急性喉炎诊断和鉴别诊断结合症状，必要

7、时行喉镜检查。呼吸道异物：起病突然，多有异物吸入史，症状以 阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难为主。喉白喉：常继发于咽白喉，咽喉部可见灰白色假膜， 涂片可查到双极体杆菌。第23页/共43页 治疗治疗 及时应用足量抗菌素 有喉阻塞时加用类固醇激素 单用抗生素单用抗生素(64(64 例例) ) 抗生素抗生素+ +激素激素(87(87 例例) ) 呼吸好转 27 (42%) 55 ( 63%) 气管切开 16 (25%) 5 (5.7%) 改善呼吸及缺氧：吸氧、蒸气吸入、吸痰等。 使患儿安静，减少哭闹，以免加重呼吸困难。 经上述治疗，喉阻塞症状不缓解，需作气管切开。 小儿急性喉炎第24页/共43页 慢性喉炎慢

8、性喉炎 chronic laryngitis 单纯性单纯性 肥厚性别肥厚性别 萎缩性萎缩性 粘膜充血 声带缘变钝 粘膜肥厚 声、室带肥厚 粘膜干燥 声带变薄、 张力弱 声带小结、声带息肉第25页/共43页慢性喉炎慢性喉炎病 因 急性喉炎反复发作 用声过度或用声不当 吸入有害气体 鼻部及咽部的慢性炎症 下呼吸道感染第26页/共43页第27页/共43页慢性喉炎慢性喉炎临床表现 声嘶： 主要症状 喉部分泌物增加 喉干燥感诊 断声嘶，喉镜检，病程缓慢，无全身症状。第28页/共43页第29页/共43页返回第30页/共43页第31页/共43页返回第32页/共43页返回第33页/共43页返回第34页/共43页第35页/共43页第36页/共43页第37页/共43页第38页/共43页慢性喉炎慢性喉炎治 疗 去除病