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文档简介

1、胎盘植入：胎盘植入： 指由于子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与指由于子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失，子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失，导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚至子宫肌层的一组疾病。膜基底层甚至子宫肌层的一组疾病。第1页/共22页分型 胎盘粘连胎盘粘连：胎盘和子宫肌层相粘连、但未及子宫肌层。：胎盘和子宫肌层相粘连、但未及子宫肌层。 胎盘植入胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层。：胎盘绒毛侵入子宫肌层。 胎盘穿透胎盘穿透：若胎盘穿透子宫肌层。：若胎盘穿透子宫肌层。第2页/共22页第3页/共22页后果 产后出血、感染产后

2、出血、感染 子宫破裂子宫破裂 子宫内翻子宫内翻 胎盘息肉胎盘息肉第4页/共22页胎盘植入的影像学检查主要及首选主要及首选：B超第5页/共22页第6页/共22页超声检查局限性（1）当胎盘附着于子宫后壁时，因为孕妇体型、肠道积气及骨骼的影响， 使超声波的穿透力降低或反射波增加，而对病变观察不清；（2）无法明确胎盘植入肌层的深度；（3）无法准确判断胎盘植入肌层的部位，且操作者的经验对胎盘植入的检出率也有一定的影响。第7页/共22页第8页/共22页子宫肌层信号：随孕期增加，子宫肌层越来越薄，可分为三层，随孕期增加，子宫肌层越来越薄，可分为三层，上类似上类似“三明治三明治”内层：子宫蜕膜低信号内层：子宫

3、蜕膜低信号外层：子宫浆膜低信号外层：子宫浆膜低信号中间：子宫肌层中等信号中间：子宫肌层中等信号第9页/共22页第10页/共22页第11页/共22页第12页/共22页第13页/共22页胎盘强化方式 正常胎盘有早期快速强化早期快速强化和延迟明显强化延迟明显强化两种强化方式，前者为绒毛膜的强化方式，后者为底蜕膜的强化方式，而胎盘植入导致底蜕膜的缺失则只有早期快速强化早期快速强化一种方式 MRI动态增强扫描可显示并区分明显强化的胎盘组织和相对弱强化的肌层，有利于胎盘植入的诊断第14页/共22页胎盘植入特征 胎盘侵入子宫肌层胎盘侵入子宫肌层 胎盘直接侵犯盆腔内器官信号胎盘直接侵犯盆腔内器官信号 胎盘内低信号胎盘内低信号 胎盘内信号不均胎盘内信号不均 膀胱膀胱“帐篷样帐篷样”改变改变 子宫下段膨出子宫下段膨出第15页/共22页早孕，阴道出血第16页/共22页第17页/共22页孕39周，产后第18页/共22页前置胎盘第19页/共

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