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文档简介

行政复议调解申请人（姓名性出生年住所（联系地址（法人或者其他组织（名称住所（联系地址法定代表人或者主要负责人（姓名职委托代理人（姓名住（联系地址被申请人（名称住法定代表人或者主要负责人（姓名职第三人（姓名称住（联系地址委托代理人（姓名住（联系地址申请人对被申请人（具体行政行为不服，日向本机关中请行政复议，木机关依法己予受理申请人请求申请人称被申请人称（第三人称经审理查明根据中华人民共和国行政复议法实施条例第五十条规定，本机关按照自愿、合法的原则进行调解，当事人达成如下议上述调解结果，符合有关法律规定，本机关予以确认本调解书经双方当事人签字，即具有法律效力申请人（签字或者盖章被申请人（盖童第三人（签字或者盖章（行政复议机关印章或者行政复议专用章）

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