血液透析患者的饮食教学文案

1、血液透析患者的饮食Ill液透析患者的饮食慢性肾病患者，在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食， 在开始透析后要改变饮食原则，要改变蛋白饮食。因为血 液透析可以代替肾脏的代谢功能，不会使代谢废物在体内 蓄积过多，而且透析过程中会损失一些蛋白，透析过程中 蛋白的代谢率也会增高，如果不加强蛋白质的摄入会引起 营养不良，引起贫血、抵抗力下降等。维持血液透析患者40%存在不同程度营养不良，其中严重营养不良者比例高达10%0营养不良的症状包括：体重减轻；人体组成成分改变；能量储备减少和躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、 前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降低；活动能力和生活质量 下降。营养不良患者病死率和死亡率增加，对患者

2、长期生 存不利，设法改善患者的营养对患者长期生存具有重要意 义。（一）蛋白质患者每天摄入蛋白质的量不应该低于1. 2克/公斤体 重，尽量多吃优质蛋白，多吃动物性食物，如鸡、鸭、鱼 肉、奶制品，即所谓的“白色瘦肉”，此类肉含磷较低， 是优质蛋白。动物性食物最好能占食物的2/3,猪、牛、羊 肉也可以摄入。大豆、豆制品相对肉类来说含蛋口质量并 不高，且含磷高，是劣质蛋白，不适合多食。鸡蛋的蛋白 质易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因 为蛋黄含磷较高。（二）热量患者每天摄入的热量不要低于35大卡/公斤体重，热 量主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄 入糖56克/公斤体重，脂肪1

3、.31.7克/公斤体重。如 果患者极度消瘦或过多肥胖时，要根据情况增减饮食。要 尽量避免多食油腻的食物，肉类以瘦肉为主，鸡、鸭、 猪、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄榄油及 其他植物油，避免动物性油脂及椰子油等。烹调时最好多 用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌。卤、炖肉可先冷藏后, 将上层油脂去除，再加热食用。（三）电解质1）钠 每周2次透析的患者每天的食盐的合理摄入量 在34克，过多摄入食盐会引起口渴，从而引起饮水过 多，造成水肿。日常饮食应尽量清淡些，日常烹饪应尽量 使用花椒、辣椒、八角、陈皮、五香粉、芥末、醋、糖、 酒等调味，避免高盐饮食。食物含钠多少，不能光从表面 上咸不咸判断，添加

4、防腐剂的食品（如：火腿、熏肉、罐 装汤）通常含钠很高。味素、鸡精也含较多钠，不易多 食。2）钾 钾的摄入量每天要控制在23克，必须避免 钾摄入过多，否则会造成高血钾，高血钾可以造成心跳骤 停，引起猝死。尽量不要进食含钾高的食物，如水果、新 鲜蔬菜、干果等，想吃水果可以将水果切成小片，在一大 盆水中浸泡3小时以上，将水果中的钾浸泡出去再吃，最 好在透析前少量吃些，也可以少量吃些水果罐头。蔬菜也 可以先切好，在水中浸泡后再进行烹饪，也可先用清水煮 数分钟，菜汤丢弃，再进行烹饪。少喝鸡汤、肉汤、菜汤 等各类菜汤。避免吃生菜、沙拉、生鱼片、果干等。当患 者腹泻、呕吐造成低钾时，对患者也不利，需要到医院

5、就 诊，由专科医生根据患者血钾水平进行补钾。常见含钾高的食物：浓肉汤、鸡精、牛肉汁、香菇、 火锅汤、咖啡、茶、运动饮料、中药汤、各种水果、果 汁。3）钙、磷尿毒症患者因为钙磷代谢障碍，往往容 易造成低钙、高磷。磷过高易造成骨病、皮肤发痒等。每 日钙的摄入量应该达到112克，应该以长期药补为主, 钙剂以碳酸钙分子量最小，最容易吸收，适合尿毒症患者 补钙服用，并间断补充活性维生素避免过多进食高磷 食物，如蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果、巧克力、可可、 干豆、可乐、汽水等。排骨等可以煮沸去汤后再烹饪。4）水和干体重关于饮水尿毒症患者水代谢障碍，必须限制每日进水量，每天 可世食旳水華二母天的尿皐+

6、7;四峯升，母目摄入旳汤、.米 粥、.画条、.服药时购饮水郡要包帝在内。为避免饮水过 多，首先要做到清淡饮食，可以在饮品中加入柠檬片或薄 荷叶，也可将部分饮品制成冰片，放在嘴里可以起到解渴 作用。关于干体重透析患者的干体重是指病人在正常情况下的体重，即没 有水潴留也没有脱水过多，患者自觉舒适，没有浮肿、心 衰、肺水肿，血压达到理性水平。正确设置患者干体重对 透析至关重要，医生会根据患者水肿程度、临床症状逐渐 调整患者的干体重值，使患者体重达到理想状态。一旦达 到干体重，患者应该牢记这一体重值，经常称体重，患者 在增、减衣服时，需要称量所增、减的衣服的重量，以排 除因为衣服增、减对体重测量的影响。控制好进水量，保 迂自弓旳两次逵析乙闻増长旳体車不超过?%§% （即一位 60公斤重的患者，每次的体重增长不应该超过3.0公 斤），这非常重要。长期进水过多，加重心脏、血管的负担，可引起心功 能不全，可造成体内潴留过多的水分，引起高血压、心包 积液、胸腔积液、腹腔积液、肺水肿。患者每次透析时超 滤量不应该超过体重的5% （即一位体重60公斤的病人，每 次超滤不应该超过3. 0公斤），如果患者体重增长过多， 透析时必然需要更多超滤脱水，易引起低血压、肌肉痉 挛、呕吐、无力等不良反应，从而造成