脑脊液漏的护理

1、颈腰椎术后脑脊液漏的病情观察与护理脑脊液漏是腰椎术后的并发症之一，持续脑脊液漏会阻碍切口愈合，如果治疗不及时 或处理不当,可导致切口不愈合、感染甚至影响生命。因此护士细致的观察、正确的护理有 利于促进漏口愈合、提高护理质呈，从而促进病人康复。1病情观察术后严格床头交接班，观察切口渗血情况、引流管是否通畅，观察病人有无头痛、眩晕、 恶心、呕吐、脑脊膜刺激症状，用多参数监护仪监测生命体征,注意病人体温变化，有异常 及时报告医生。2基础护理术后返回病房时,护士要安置病人于正确体位,避免脊柱扭曲。正确放置引流管,严 密观察引流是否通畅。向医生询问术中情况,查看手术记录,有针对性地进行观察护理。 病人术

2、后长期卧床，应注意保持床单元清洁、干燥，加强皮肤护理,病室经常通风换气，保 持空气流通。控制诱发因素。病人为适应术后卧床排便的需要，术前应练习床上大小 便，嘱其进食高蛋白、高热呈、多维生素、易消化食物，以促进切口愈合和骨质融合,增强 抵抗力。保持大便通畅,勿用力排便，湮医嘱使用缓泻列，给予冨含粗纤维的食物。同 时注意保暖，防止受凉引起咳嗽、打喷嚏。术后绝对卧床，禁止做腰背肌、腹肌锻炼，勿使 病人坐起或站立等使腹压骤然升高,致使脑脊液外漏出现或加重。3体位护理体位是治疗脑脊液漏的重要方法，一旦确诊为脑脊液漏出，及时改变原来的平卧位为去 枕平卧位或俯卧位，采取头低足高位，抬高床尾10°3

3、0°,直至脑脊液漏愈合，在愈合前 禁止病人下床活动。拔出引流管后,切口用蝶形胶布牵拉固走，腹带加压包扎，局部沙袋压 迫，有利于漏口愈合。4切口及引流管的护理术后引流管常压引流，妥善固走，保持引流通畅,护理人员要经常巡视并检查引流管 引流是否通畅,避免扭曲、受压、反折脱落或堵塞,引流装置应低于引流部位,每日更换1 次引流袋,严格无菌操作,更换时应夹紧弓I流管。翻身时妥善固走，防止牵拉。观察引流 液的颜色、星和性质，并做好记录。正常引流液为暗红色血性液,般引流呈24 h不超过 300 mL。术后1 d 5 d若引流出淡红色液体进行性增多且颜色变浅或转清,应考虑脑脊 液漏。必要时化验，以明

4、确诊断。本组1例病人引流过程中出现轻度头痛、恶心等低A页压 症状，经减慢引流速度，抬高床尾后症状缓解。脑脊液引流臺明显减少后（每天100 mL）, 拔出引流管，拔管后继续保持治疗体位2 d或3 d。经采取上述处理措施,本组2例病人在 7d 10 d漏口愈合。2.5预防感染遵医嘱应用敏感且容易透过血脑屏障的抗生素，防止逆行感染导致中枢神经系统感染。 适当进行营养支持，补充白蛋白、电解质,防止电解质紊乱。保持切口敷料清洁干燥，随 时观察切口及置管部位皮肤有无红肿、疼痛等异常现象,严格遵守操作规程,及时更换浸湿 的敷料,防止感染。经常更换床上被服,保持床单元清洁干燥。保持病室空气清新,温、 湿度适宜，每日紫外线消毒1次,减少探视和人员流动。2.6心理护理脑脊液漏病人由于活动受限、治疗时间长、治疗费用大以及担心治疗效果,常表现出焦 虑、烦躁，尤其是伤口漏的病人更加明显。对自己的细微变化表现出极度的敏感、紧张，缺 乏脑脊液漏的相关保健知识，不听护士的劝告，不能绝对卧床休息。因此，护士应对病人逬 行全面评估，实施心理、生理、社会全方位护理,以亲切、和蔼的问候取得信任，以耐心、 细致的倾听引导具倾诉内心的不安，用关心、体贴的话语支持和鼓励，以商讨、建议的方式 充分调动病人及家属的主观能动性