声音嘶哑课件

1、声音嘶哑声音嘶哑又称声嘶，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。嘶哑原因声音嘶哑的原因1、声带息肉，声带小结，慢性喉炎 ：患者多有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，就会出现持续性声嘶，而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。1 2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后出现，可能为急性咽喉炎。严重的喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。3、声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉

2、癌的可能。4、部异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，或有睡前喜食，或经常出现返酸，嗳气，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。5、另外外伤，包括环杓关节脱位，及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音：喉内诸肌必须相互配合 自动调节肌肉的张力声带边缘必须整齐 光滑 扁平并具有良好的弹性双侧声带必须向中线紧密靠拢 闭合声带息肉、声带小结；喉肿瘤；急慢性咽喉炎，外伤，水1 肿，肿瘤，瘫痪时，声带的形状、弹性、紧张度便出现异常，因而声带振动既不对称，又不均匀，便产生声音嘶哑。鉴别诊断急性喉炎最为常见，声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较成人重，除声嘶

3、外，并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查，可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。咽白喉多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。慢性喉炎慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。1单纯型 喉鼓膜呈弥漫性充血，光滑、湿润，有小静脉扩张，发声时声门闭合差。2肥厚型 喉黏膜充血对称性肥厚，有

4、限局性的息肉样或乳头状突起。3萎缩型 黏膜干燥、萎缩、结痂。肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别，活组织检查可以明确诊断。喉结核原发者少，多继发于开放性肺结核。早期患者感喉内干燥不适或微痛，用声易疲劳或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白，也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著，检查喉黏膜有溃疡，常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅，边缘不整齐，有伪膜覆盖。x线胸部透视、胸大片、活组织检查可确诊。声带小结是慢性喉炎的一种类型，亦称结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部。早期结节较软，后期变硬。小结多对称，大小相等，但也有一侧较大，一侧较小，甚至仅一侧者。

5、小结仅呈现小的局限性隆起，但不至于过度增大。病理表为声带上皮局限性增厚和角化。声带息肉多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后，局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带前、中3处上面或下面的reinke层，呈水肿变性。后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等。息肉基底多有蒂，但也有广泛基底者。声带息肉一般仅引起声嘶，其程度与息肉的位置和大小有关。声带乳头状瘤病因未明，多认为与病毒感染或与性激素有关。儿童乳头状瘤有多发性倾向，随着年龄的增长，肿瘤有自限趋势。成人乳头状瘤易发生癌变。乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位，以声带前段为多。瘤体呈菜花样或鸡冠花样。喉癌喉的恶性肿瘤以鳞状细

6、胞癌多见。按其发生的部位不同，临床上分为声门上、声门、声门下3型。声门型常位于声带的中段或前段，所以很早就有声嘶症状。喉镜检查，可见一侧声带充血、表面粗糙不平、呈颗粒状隆起或乳头样增生，活检可证实，诊断比较容易。声门上及声门下型，其早期症状往往不是声嘶，诊断较为困难。瘫痪性1喉上神经瘫痪 由于喉上神经司理喉部膜的感觉，并支配环甲肌运动。因此一侧喉上神经瘫痪时，声带缺乏张力，发声时声弱易疲劳，声质粗糙。检查时患侧声带呈波纹状，随呼吸气流上下扑动。2单侧喉返神经瘫痪发音嘶哑，易疲劳，常呈现破裂声，说话、咳嗽有漏气感，后期出现代偿，健侧出现内收超过中线靠拢患侧，发声好转。3双侧喉返神经瘫痪 突然发生

7、两侧声带外展瘫痪则可引起急性喉阻塞。如系逐渐发病，患者可能适应而无呼吸困难，对发声的影响也不大。如内收、外展均有瘫痪，则发声嘶哑无力，说话费力且不能持久。双侧声带居旁中位，松弛，边缘尚规则。易发生误吸，咳嗽排痰困难。4甲杓肌瘫痪 多属肌病性瘫痪，系由于甲杓肌过度疲劳所致。喉肌无力症的晚期出现神经末梢的萎缩，亦可列入此内。发音低沉而粗，易疲劳。声带运动内收及外展运动正常。发声时声门闭合正常，但膜间部出现棱形裂隙。5构间肌瘫痪 杓间肌单独受损者很少见，常为两侧神经损害引起。见于喉的急、慢性炎症或妄用噪音之后。发音时，两侧声带闭合后，其后端有三角形裂隙。6单侧环杓后肌瘫痪 又称单侧声带正中位瘫痪，是

8、一种最常见的声带瘫痪。主要是喉返神经末梢支的后支受损所致。自觉症状不明显，开始有暂时性的声嘶，代偿后症状全部消失。患侧声带固定正中位。随后，瘫痪肌肉失去肌张力，致使杓状软骨隆起。因杓会厌皱襞失去支撑作用，使患侧杓状软骨前移。食疗方1.花生米60克，冰糖少许。加水煮熟，每天1次吃完。可润肺利咽，用治外感引起的失音。2.胖大海5枚，冰糖适量。将胖大海洗净，同冰糖放入碗内，冲入开水，加盖浸泡30分钟后饮用。每天上、下午各1次。可清热、解毒、润肺，用治干咳音哑、咽干喉痛及扁桃体炎、牙龈肿痛等。3.冰糖50克，梨2个。将梨洗净切块，同冰糖共放入锅中加水煮烂，每日分两次服用。可清热润喉，消痰降火，用治声音

9、嘶哑，对嗓子有保护作用。亦可将梨洗净切块，绞取汁液，徐徐咽下，每次1小杯，有同等功效。4.荆芥穗、杏仁、桔梗各10克，煎水约100毫升，不拘次数，频频下咽。可用于外感风寒、头痛恶风、声音嘶哑、微咳、微热等症。5.百合30克，麦门冬、紫苑各10克。水煎2次，煎液混匀后，早晚分服。适用于口干咽燥、舌红烦渴、尿黄便秘、干咳音哑等症。6.薄荷、菊花各10克，加盐少许，频频含漱，漱口时应深至咽部。适用于咽喉部发炎、红肿灼痛、音哑痰稠等症。7.茶叶3克，苏叶3克，食盐3克。先用砂锅炒茶叶至焦，再将食盐炒至红色，同苏叶加水共煎汤服，每日2次。可清热宣肺利咽，用治外感引起的声音嘶哑。8.咸橄榄5个，竹叶5克，乌梅2个，绿茶3克，白糖10克。共煎水，日服2次，每次1杯。可清咽润喉，用治久咳及劳累过度或烟酒过量引起的声音嘶哑。9.金针菜(黄花菜)50克，蜂蜜适量。将金针菜加水一碗煮熟，调入蜂蜜，含在口中浸漱咽喉片刻，徐徐咽下。每日分3次服。可清热利咽，用治声带劳累引起的声音嘶哑。10.川贝母、葶苈子、山豆根各10克，煎水约200毫升，早晚分服。适用于咳嗽音哑、发热、黄痰、气促、咽喉肿痛等症。11.生鸡蛋一个，白糖10克。将鸡蛋破入碗中，加白糖调匀，用适量开水冲沏，每晚睡前服用。可滋阴润燥，用治