第10章 希望、失望与丧失、悲哀

1、赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护护 理理 学学 导导 论论 赣州卫生学校基础护理教研室赣州卫生学校基础护理教研室赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2第第十十章章 希望、失望与丧失、悲哀希望、失望与丧失、悲哀赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 3第二第二节节 丧失与悲哀丧失与悲哀第一第一节节 希望与失望希望与失望赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 4一、一、 希望的概念、特征及分期希望的概念、特征及分期（一）希望的概念：是一种内在的能量及渴望的感觉，以未来为导向，是个人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特定的目标。（二）希望的特征：情感性 认知性行为性 依附性时空性 情景性赣州卫生学校

2、基础护理教研室刘立祯 5（三）希望的分期：一级水平：最低层次的愿望二级水平：最较高层次的愿望三级水平：最高层次的愿望赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 6二、 失望的概念及表现（一）失望的概念（一）失望的概念个体内心对想要达到的某种目标的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 （二）失望的表现：生理表现：体重减轻、食欲减退、疲乏无力情感表现：无望感、挫败感、冷漠感行为表现： 对将来的预见能力降低 反复遭受失败 对自己及他人失去信心 放弃努力 争取实现目标的能力降低 趋向于将现在所经历的失败与过去所期望的成功进行比较 不能重新建

3、立现实的可行的目标和实现目标的途径 很难去寻求其他有效的解决问题的办法7赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 8三、希望、失望学说在护理实践中的应用三、希望、失望学说在护理实践中的应用l（一（一）有关的护理评估）有关的护理评估1、评估希望的程度米勒希望量表诺维特量表赫氏量表赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2、评估影响希望的因素个人因素社会因素医疗因素9赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 10（二）有关的护理诊断二）有关的护理诊断失望：与身体功能受限及感知自己无法应对面临的困难有关。无能为力：与病人感知到自己无法控制当前的疾病有关。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 11

4、（三）相关护理措施三）相关护理措施强化依恋情结，重视建立支持性人际关系帮助个体在逆环境中成长增强服务对象及其家属的应对能力重新制定可行的生活目标努力充实自我，丰富精神生活赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 第二节第二节 丧失与悲哀丧失与悲哀12赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 13一、丧失的概念及分类（一）丧失的概念（一）丧失的概念：个体曾经所拥有的有价值的或重视的人、物或其他东西现被剥夺、丢失或改变。l影响因素：亲密程度、重要性或意义可弥补性对生活、工作、学习所造成的影响社会支持系统赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 14（二）丧失（二）丧失的分类的分类l以内容划分以内容划分

5、失去亲人朋友失去自我失去某种物品成长发展过程中的丧失赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 l以心理类型划分以心理类型划分存在性丧失感知性丧失预期性丧失l以时限划分暂时性丧失永久性丧失15赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 16二、二、悲哀的概念、分类、反应及过程悲哀的概念、分类、反应及过程（一）悲哀的概念（一）悲哀的概念：个体面对丧失所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。（二）悲哀的分类：习俗性悲哀预感性悲哀赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 17（三）悲哀的反应（三）悲哀的反应：1.情感方面：痛苦、愤怒、内疚、焦虑、孤独

6、、疲惫、麻木等2.生理方面：头疼、失眠、饥肠辘辘、气紧、肌肉乏力、口干等3.认知方面：神不守舍、心不在焉、健忘、思维不能集中等4.行为方面：不时的哭泣、茶不思、饭不想、梦不断、睹物思情、行为怪异赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 悲哀的影响因素悲哀的影响因素：年龄宗教文化背景性别角色家庭经济状况社会支持系统丧失的性质所丧失的人、物与个体关系的密切程度18赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 19（四）悲哀过程（四）悲哀过程：震惊与猜疑阶段：个体对丧失事件如亲人的死亡感到震惊、无法接受。认为“这不可能，一定是弄错了”，于是内心感到忐忑不安，并四处打听以求证。逐步认知阶段：个体逐步恢复对丧失事

7、件的认知，开始接受丧失事实，但内心感到十分痛苦，悲哀，气愤。情绪十分不稳，时而哭泣，时而愤怒。修复重建阶段：个体逐步以理智面对丧失，开始以社会所接受的方式表达内心的悲哀和感受，如参加葬礼、组织悼念活动等。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 20四、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用四、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用（一）协助临终病人应对丧失与悲哀：满足生理需要，接触生理病痛关注心力社会需要，提供情感支持 运用治疗性沟通技巧 真诚关心病人 积极动员其社会支持系统 根据不同的悲哀阶段，实施不同的护理尊重病人人格，注重多元文化护理赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Page 21（二）协助临终和死亡病人家属应对丧失与悲哀： 教育相关知识 尽量满足合理要求 指导家属间相互扶持、共同分担家庭责任 高