小儿液体疗法 -st

1、2 小儿体液平衡的特点 Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 血血6%间质间质37%细胞内细胞内35%间质间质20%间质间质1015%间质间质25%细胞内细胞内40%血血5%血血5%血血5%细胞内细胞内40%细胞内细胞内40%45%新生儿新生儿78%214岁岁65%成人

2、成人5560%5TEXTTEXTTEXTTEXT 离子离子细胞内细胞内mmol/Lmmol/L细胞外细胞外mmol/Lmmol/L平衡电位平衡电位mVmVK+K+40020-75Na+Na+50440+55Cl-Cl-52560-60PrPr- -385-701020304 120mmol/L,症状缓解后，病人出现大量利尿，可继续输入2/3-等张含钠液，直至累积损失被纠正，脱水症状消失）。仍不好再加6ml/kg。 如用0.9%氯化钠40ml/kg，能把血钠提高10mmol/L46ABCD新生儿脱水、酸中新生儿脱水、酸中度临床表现不明显度临床表现不明显第一日补液量不得超第一日补液量不得超过过20

3、0ml/kg电解质浓度适当降低电解质浓度适当降低生后生后10天不需补钾天不需补钾E纠正酸中毒不宜采用乳酸钠纠正酸中毒不宜采用乳酸钠47 48一、少尿或无尿期一、少尿或无尿期1、严格控制液体入量、严格控制液体入量 全日液体量全日液体量=前一日尿量异常前一日尿量异常丢失量食物代谢产生的内生水丢失量食物代谢产生的内生水组织分解产生的水组织分解产生的水1）不显性失水按）不显性失水按0.5-0.6ml/kg/h2）体温升高）体温升高1度，不显性失水丢失度，不显性失水丢失0.16ml/kg/h3）食物代谢产生内生水按）食物代谢产生内生水按0.1ml/kcal/d4）组织分解水按）组织分解水按18.756m

4、l血尿素氮血尿素氮（g/L)0.62、保证热能的供给、保证热能的供给3、高血钾的处理、高血钾的处理4、低钠综合征的处理、低钠综合征的处理二：多尿期的处理二：多尿期的处理49脱水剂及利脱水剂及利尿剂的使用尿剂的使用01021、第一天：、第一天：30-60ml/kg/d2、尿多合并休克：快脱快补、尿多合并休克：快脱快补100-200ml/kg/d3、合并脱水：边脱边补，入量大于出量、合并脱水：边脱边补，入量大于出量4、合并脑疝及呼吸衰竭：快脱慢补、合并脑疝及呼吸衰竭：快脱慢补50ABCD脱水估计脱水估计容易过高，容易过高，总量应减总量应减少少容易出现容易出现低渗状态，低渗状态，液体张力液体张力偏高

5、偏高病程迁延，病程迁延，心肾功能心肾功能较差，速较差，速度减慢度减慢容易发生容易发生低血糖，低血糖，供给足够供给足够的热量的热量E低钾血症低钾血症常见，注常见，注意补钾意补钾51对新生儿、婴儿肺炎、先天性对新生儿、婴儿肺炎、先天性心脏病、营养不良儿的输液，心脏病、营养不良儿的输液，按体重计算的总液量应减少按体重计算的总液量应减少量，输液速度不能过快，量，输液速度不能过快，应随时注意观察输液效果，以应随时注意观察输液效果，以作必要调整。作必要调整。静脉补钾浓度要求静脉补钾浓度要求在在.%，绝不能绝不能 .%，且滴速慢，每天需且滴速慢，每天需钾的量应在钾的量应在h内均匀补给。内均匀补给。在输液过程中出现在输液过程中出现输液反应，应查找输液反应，应查找原因原因, 必要时停止必要时停止输液。严格掌握药输液。严格掌握药物配伍禁忌。物配伍禁忌。52补液补液h后排尿说明血后排尿说明血容量已恢复。容量已恢复。1补液补液 h后皮肤后皮肤弹性恢复，弹性恢复， h眼眶眼眶下陷恢复，说明脱水已下陷恢复，说明脱水已纠正。纠正。2在补液过程中在补液过程中,如尿量很多而脱水如尿量很多而脱水还不能纠正，说明液体中糖的比还不能纠正，说明液体中糖的比例过多，则