2019护理文件书写规范试题及答案

1、.护理文件书写规范试题科室： 姓名： 分数： 一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、 、 、 、 。2.体温单40-42横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3.书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明 ，修改人签名。4. 脉搏短绌时，心率以 表示，脉率用 表示，用 色 线连接。5. 呼吸次数用 色笔 数字表示。6. 大便失禁用 符号表示。7. 体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用 符号表示复测的体温，并用 色 线连接两个值。8. 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 。9. 每天 将24小时出、

2、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按 时间记录。10. 患者的意识状态有清醒、 、 、 、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。2、 选择题（每题4分，共40分）1护理文书包括下列哪项作用？（  ） a 与临床工作质量息息相关        b 具有法律效应     c 培养、培训护士专科护理能力     d 考核评价护理工作的重要依据  

3、60;      e 以上均正确  2关于护理文书概念下列哪项说法有误？（   ） a 是护士在临床护理活动中形成的      b 是全部文字、符号、图标等资料的总和      c 主要是观察、评估、判断患者的护理问题        d&#

4、160;记录执行的医嘱e 以上均错误3根据 医疗事故处理条例规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（   ） a 体温单     b 医嘱单     c 病程记录     d 护理记录单    e 入院记录  4首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（

5、60;  ） a 脑         b 心肺        c 五官        d 皮肤         e 四肢  5下列哪项不属于护理文书书写规范的书

6、写原则？（    ） a 客观、真实、准确、完整、及时、不重复         b 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程       c 体现护理行为的科学性、规范性      d 护理记录就是护理交接班记录      e&#

7、160; 强调“实时记录”  6护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（   ） a 连续性排班     b 护士分层级管理    c 责任制的全人护理工作模式    d以上说法都正确       e以上说法都不正确  7因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ 

8、;   ）小时内及时据实补记。  a 10       b 8        c 7           d 6         e 5  

9、8护理查房的目的不包括下列哪项？（     ） a 解决护理工作中的问题   b 建立临床护生教育培训的长效机制   c 建立临床护士分级管理机制  d 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力    e 保持护理工作的连续性  9护理不良事件报告应由（     ） 登记不良事件的经过、分析

10、原因、后果等？  a 高级责任护士    b 护理组长     c 本人     d 护士长    e 责任护士  10第二次手术后第8天的正确写法为（     ） a .8     b 2-8 &#

11、160;      c -8          d -          e -8 三、简答题（20分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项？答案：填空题1. 客观、真实、准确、及时、完整2. 红色3. 横线划，注明修改日期及时间4. 心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接5. 红色笔阿拉伯数字6. 7. 红色圆圈，红色虚线8. 卧床9. 7:00，按实际时间10. 清醒、嗜睡、意