血管检查胸痛

1、血管检查血管检查 脉搏血压血管杂音及周围血管征一、脉搏检查一、脉搏检查方法： 触诊浅表动脉 如：桡动脉 颈动脉 股动脉 足背动脉以食指、中指和环指指腹平放桡动脉搏动处 两侧对比5 脉波改变脉波改变水冲脉 脉搏骤起骤落脉压差增大： AR PDA 甲亢 贫血交替脉 节律规则而强弱交替左心衰竭奇脉吸气时脉搏减弱或消失心包填塞 心包缩窄无脉脉搏消失严重休克 多发性大动脉炎吸气呼气二、血压二、血压(blood pressure)（一）测量方法；直接测量法：动脉内连续测压 间接测量法：袖带法，以血压计测量。二、血压二、血压(blood pressure)血压计操作规程被检者半小时禁烟安静休息5-10分钟坐

2、位或仰卧位右上肢肘部于心脏同一水平气袖松紧适宜下缘于肘窝上2 3充气至脉搏音消失后20-30mmHg充气后缓慢放气 平视汞柱柯氏第一相音为收缩压 第五相音为舒张压至少测量2次（二）血压标准（二）血压标准 类 别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)单纯收缩期高血压 140 901 级高血压 140-159 90-992 级高血压 160-179 100-1093 级高血压 180 110（三）血压变动临床意义三）血压变动临床意义高血压不同日三次以上140和/或90mmHg原发性继发性低血压5-10mmHg多发性大动脉炎动脉夹层上下肢血压差别增大20-40mmHg主动脉缩窄 脉压改变40mmH3

3、0mmHgAR PDA 甲亢 贫血AS 心包积液 心衰三三 血管杂音及周围血管征血管杂音及周围血管征动脉杂音 多发性大动脉炎 肾动脉狭窄 动静脉瘘周围血管征 脉压增大：AR PDA 甲亢 贫血 1水冲脉 2枪击音： 股动脉处听诊，与心跳一致短促如涉枪的声音 3Duroziez双重杂音： 听诊器稍加压 股动脉双期吹风样杂音 4毛细血管搏动征：指甲末端 口唇粘膜心力衰竭心力衰竭 左 心 衰 竭 右 心 衰 竭症状呼吸困难 咳嗽 咯血症状 腹胀 食欲不振 肝区痛体征 望 触 叩 听端坐位 呼吸困难严重者交替脉双肺湿罗 哮鸣音奔马律 体征 望 触 叩 听颈静脉怒张肝肿大 肝-颈返流征+腹水征 胸水奔马

4、律 TR 胸 痛 Chest pain刺 激痛觉中枢感觉神经纤维胸 痛膈神经迷走神经交感神经肋间神经病因与发生机制心血管病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 其他疾病 临 床 表 现年龄青壮年老年感染 损伤 风湿病缺血 肿瘤部位胸壁疾病冠心病动脉夹层食道纵隔疾病肝胆疾病带状疱疹 肋软骨炎 胸膜炎心绞痛 急性心梗反流性食道炎胆囊炎性质心绞痛： 绞痛气胸： 撕裂痛肺梗塞： 剧痛 绞痛 烧灼痛动脉夹层：撕裂痛 急性心梗： 剧痛 濒死感胸膜炎： 钝痛 隐痛 刺痛肋间神经痛：烧灼痛 刺痛带状疱疹： 刺痛持续时间阵发性：平滑肌痉挛/血管缺血持续性：炎症 肿瘤影响因素诱因：劳累：心绞痛 进食：食管疾病 咳嗽：呼吸系统 胸壁缓解：休息：心绞痛 药物：硝酸酯类：心绞痛 抗酸促动力：食管炎伴随症状咳嗽咳痰：呼吸系统疾病咯血：肺栓塞 肺癌血压下降：心梗 动脉夹层 肺栓塞呼吸困难：气胸 胸膜炎 肺栓塞吞咽困难：食管疾病