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附件3 (注:此表要先正反面复印出来后,手写! !印时把此话删掉)教师资格申请人员体检表姓名吕青杰年龄25性另IJ女婚否否民族汉2寸近期免 冠照片(加盖认定 机构骑缝印)籍贯黑龙江省 大庆市现住 所大庆师范学院第 六公寓联系 电往病史 本人如实填写无五官科裸眼视力右矫正 视力右矫正右医师意见签名左左度数左辨色力听力左耳米右耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦口腔唇腭咽喉其它外科身高公分体重公斤医师意见签名四肢关节颈部其它内科血压医师意见签名心脏肺部腹部器官神经及精 神其它B超检查签名胸部透视签名化验检查(乙肝、肝功检测)签名心电图检查体检结论负责医师签字:体检医院意见体检医院公章年月日(注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分 来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)
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