筋伤颈肩痛PPT课件

1、颈部解剖第1页/共43页颈椎间盘退变颈椎间盘退变 ( (Degeneration of cervical Degeneration of cervical discs)discs)损伤损伤 （injuryinjury）发育性椎管狭窄发育性椎管狭窄 （developmental spinal developmental spinal stenosis stenosis ）颈椎病 Cervical Spondylosis病因病因第2页/共43页颈椎病 Cervical Spondylosis 临床表现交感型混合型神经根型脊髓型椎动脉型第3页/共43页（一）神经根型症状 symptom颈肩痛 出现率

2、最高 间盘、钩椎关节、骨赘等刺激或压迫神经根所致第4页/共43页 上肢放射性疼痛、麻木、感觉异常上肢放射性疼痛、麻木、感觉异常 有定位意义有定位意义 上肢肌力减退上肢肌力减退 手指不灵活手指不灵活（一）神经根型症状 symptom第5页/共43页 颈肌紧张，头喜偏向患侧颈肌紧张，头喜偏向患侧 颈椎生理屈度消失颈椎生理屈度消失 上肢肌肉萎缩上肢肌肉萎缩（一）神经根型体征sign第6页/共43页 棘间、横突、斜方肌、肩袖及三角肌处压痛棘间、横突、斜方肌、肩袖及三角肌处压痛 上肢牵拉试验、压头试验、上肢牵拉试验、压头试验、JacksonJackson试验阳性试验阳性（一）神经根型体征sign第7页/

3、共43页压痛点第8页/共43页神经根型颈椎病体征第9页/共43页神经根型颈椎病体征第10页/共43页Spurling test第11页/共43页脊髓型 症状 颈痛，定位不明显 四肢无力，最早出现 行走不稳 持物不稳 自下而上的上运动神经元损伤的表现第12页/共43页脊髓型颈椎病体征第13页/共43页脊髓型颈椎病体征第14页/共43页脊髓型颈椎病体征第15页/共43页脊髓型颈椎病体征第16页/共43页脊髓型颈椎病体征第17页/共43页脊髓型颈椎病体征第18页/共43页脊髓型颈椎病体征第19页/共43页脊髓型颈椎病体征第20页/共43页体征 手指不灵活，快速运动困难 Hoffmann试验阳性 肱二

4、头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进 膝腱、跟腱反射亢进 踝震挛阳性 巴氏征阳性第21页/共43页椎动脉型颈椎病第22页/共43页交感型颈椎病第23页/共43页辅 助 检 查第24页/共43页第25页/共43页第26页/共43页第27页/共43页椎动脉血管CT增强造影第28页/共43页诊断 diagnosis第29页/共43页differential diagnosis鉴鉴 别别 诊诊 断断第30页/共43页治 疗适用于神经根型、椎动脉型、交感型的早期第31页/共43页非手术治疗（一）第32页/共43页第33页/共43页第34页/共43页颈托支具第35页/共43页 手术治疗指征（1）保守治疗无效（2）进行性神经损害（3）（4）其他类型反复发作第36页/共43页第37页/共43页第38页/共43页Bryan 颈椎间盘系统颈椎间盘系统Medtronic第39页/共43页颈 椎 病 病 例第40页/共43页颈 椎 病 病 例第41页/共43页 患者手术后两周双上肢感觉、患者手术后