铺灸的临床应用

1、铺灸疗法的临床应用铺灸疗法的临床应用针灸医院针灸医院 蔡圣朝主任蔡圣朝主任历史渊源历史渊源 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 铺灸疗法又称铺灸疗法又称“长蛇灸长蛇灸”，是一种来源于民间的传统，是一种来源于民间的传统灸疗方法，多用其治疗虚劳性疾病及顽痹等。灸疗方法，多用其治疗虚劳性疾病及顽痹等。 铺灸疗法属于铺灸疗法属于隔物灸隔物灸的一种，这种艾灸疗法的特点在的一种，这种艾灸疗法的特点在于：于：1、施灸面积大，是一种大面积灸法；、施灸面积大，是一种大面积灸法；2、施灸部位以、施灸部位以督脉为主，通过振奋机体的阳气来达到防治疾病的目的。督脉为主，通过振奋机体的阳气来达到防治疾病

2、的目的。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 由于由于 “长蛇灸长蛇灸”对于治疗虚劳性疾病及顽痹等疗效对于治疗虚劳性疾病及顽痹等疗效显著，所以逐渐被临床医家所认识、运用并在此基础上显著，所以逐渐被临床医家所认识、运用并在此基础上加以创新，形成了今天丰富而有特色的铺灸疗法。其中加以创新，形成了今天丰富而有特色的铺灸疗法。其中影响力较大的有罗诗荣的影响力较大的有罗诗荣的“督肾同治督肾同治”铺灸疗法，何天铺灸疗法，何天有的何氏药物铺灸疗法。有的何氏药物铺灸疗法。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用疗法介绍疗法介绍 一、操作步骤一、操作步骤 二、主要特色二、主要特色

3、 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用操作步骤：操作步骤： 1、铺灸前的准备工作：、铺灸前的准备工作： 制作制作药艾炷药艾炷将自制中药粉掺入清艾条中，混匀将自制中药粉掺入清艾条中，混匀后制成直径约后制成直径约2cm、高约、高约2.5cm的圆锥形艾炷。的圆锥形艾炷。 准备隔灸物准备隔灸物将两斤到两斤半的生姜洗净切碎，将两斤到两斤半的生姜洗净切碎，再用纱布拧去部分姜汁。再用纱布拧去部分姜汁。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 2、铺灸：、铺灸： 选定背部施灸部位，选定背部施灸部位，将自制的将自制的“铺灸液铺灸液”涂抹于上，然后再覆涂抹于上，然后再覆上无菌纱布。上

4、无菌纱布。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 将将“蛇形铺灸器蛇形铺灸器”置于背部，将准备好置于背部，将准备好的生姜放在铺灸器内，的生姜放在铺灸器内，姜泥厚度约姜泥厚度约2cm。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 将艾炷置于督脉将艾炷置于督脉(大椎穴大椎穴腰俞穴）腰俞穴）及背部膀胱经第一及背部膀胱经第一侧线上，再把艾炷侧线上，再把艾炷一一点燃。一一点燃。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 将将“排烟盒排烟盒”放上。放上。 一壮燃尽后再放上一壮燃尽后再放上艾炷，共灸三壮。艾炷，共灸三壮。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应

5、用用主要特色：主要特色：1、铺灸部位、铺灸部位:在传统在传统“长蛇灸长蛇灸”行督脉施灸的基础上，行督脉施灸的基础上，结合背部膀胱经第一侧线。结合背部膀胱经第一侧线。 选用选用督脉督脉施灸的理论依据：施灸的理论依据：督脉总督一身之阳经，六阳经皆与督脉交会于大椎穴，为督脉总督一身之阳经，六阳经皆与督脉交会于大椎穴，为“阳脉之海阳脉之海”，故督脉可调节阳经气血；故督脉可调节阳经气血；阳气是人体抗御病邪的主要物质，通过艾灸督脉可振奋机体的阳气，阳阳气是人体抗御病邪的主要物质，通过艾灸督脉可振奋机体的阳气，阳气足则顽疾自去。气足则顽疾自去。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用选用选用膀

6、胱经背部第一侧线膀胱经背部第一侧线施灸的理论依据施灸的理论依据：素问素问骨空论云：骨空论云：“督脉者督脉者与太阳起于目内眦，上额交巅上，入与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩络脑，还出别下项，循肩膊膊内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾”。可见可见膀胱膀胱经是督脉循行路线中的一条重要分支，与督脉关系密切，可加强督脉振奋经是督脉循行路线中的一条重要分支，与督脉关系密切，可加强督脉振奋阳气的作用阳气的作用；膀胱经与肾经相表里，与肾经的命门之气相通，命门之气通过膀胱经的膀胱经与肾经相表里，与肾经的命门之气相通，命门之气通过膀胱经的气化作用而输布于全身气化作用而输

7、布于全身；五脏六腑在五脏六腑在膀胱经第一侧线上膀胱经第一侧线上都有相对应的腧穴都有相对应的腧穴，可起到，可起到调整调整全身脏腑全身脏腑气血的作用。气血的作用。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用2 2、铺灸材料：、铺灸材料：铺灸液铺灸液：将药物制成液体在铺灸前擦拭于铺灸部位，：将药物制成液体在铺灸前擦拭于铺灸部位，这样药物更易被皮肤所吸收，对穴位刺激加强，功效提这样药物更易被皮肤所吸收，对穴位刺激加强，功效提高高 。隔灸物隔灸物：通用姜泥，一是：通用姜泥，一是考虑到姜泥相较蒜泥、斑麝考虑到姜泥相较蒜泥、斑麝粉等材料，对皮肤的刺激性较小，不易发泡，患者易于粉等材料，对皮肤的刺激

8、性较小，不易发泡，患者易于接受，并可短时间内重复操作，不会因刺激强度不够而接受，并可短时间内重复操作，不会因刺激强度不够而影响疗效，反而有加强疗效之功影响疗效，反而有加强疗效之功，并且取材方便，并且取材方便；更主更主要的是取生姜辛温之性，可温阳驱寒，温通气血，畅通要的是取生姜辛温之性，可温阳驱寒，温通气血，畅通经络。经络。药艾炷药艾炷：将药物与艾灸结合，加强铺灸的疗效。：将药物与艾灸结合，加强铺灸的疗效。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用3 3、铺灸器械：、铺灸器械：“工欲善其事，必先利其器工欲善其事，必先利其器”，为了，为了加强加强铺灸疗法铺灸疗法的的安全性安全性，提高其

9、疗效，提高其疗效，我们对于铺灸的器械也进行了研发我们对于铺灸的器械也进行了研发，包括：，包括：国家专利国家专利“通脉温阳督灸盒通脉温阳督灸盒” ” 考虑了脊柱的生理弧度考虑了脊柱的生理弧度 。“蛇形铺灸器蛇形铺灸器” ” 解决了脊柱的生理弧度问题解决了脊柱的生理弧度问题 。“排烟盒排烟盒” ” 不仅不仅解决了排烟不全问题，还使得灸火更解决了排烟不全问题，还使得灸火更为集中，更易引发感传，为集中，更易引发感传，加强加强治疗作用。治疗作用。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 临床应用临床应用 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 铺灸疗法在长期的临床实践中，已证

10、明其可应用于临床各科铺灸疗法在长期的临床实践中，已证明其可应用于临床各科疾病的治疗中，以疾病的治疗中，以慢性顽固性疾病慢性顽固性疾病为主。罗氏多用其治疗虚寒性为主。罗氏多用其治疗虚寒性的慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、类的慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肠炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性腰肌劳损、增生性脊柱炎、神经衰弱等。何氏在慢性腹泻、慢性腰肌劳损、增生性脊柱炎、神经衰弱等。何氏在其其何氏药物铺灸疗法何氏药物铺灸疗法一书中，更是采用药物铺灸法治疗了一书中，

11、更是采用药物铺灸法治疗了60余种临床疾病。余种临床疾病。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 我们在临床也采用铺灸我们在临床也采用铺灸疗法疗法治疗了一些疾病，包括风湿治疗了一些疾病，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰背肌筋膜炎、性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰背肌筋膜炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性鼻窦炎、干燥综合征、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性鼻窦炎、干燥综合征、产后风等十余种疾病，取得了不错的疗效，下面产后风等十余种疾病，取得了不错的疗效，下面对对其中典型其中典型病例进行分析。病例进行分析。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床

12、应应 用用 病例一病例一吴某，男，吴某，男，48岁，岁，2008年年8月月14日初诊。日初诊。主诉主诉：低热反复发作两月余。患者两月前因冒雨感寒出现低热，自行服：低热反复发作两月余。患者两月前因冒雨感寒出现低热，自行服药后低热未缓解，体温波动在药后低热未缓解，体温波动在37.5-37.8。半月前至当地人民医院住。半月前至当地人民医院住院，三大常规、心电图及胸部院，三大常规、心电图及胸部X片等正常，多次血培养未见异常，西医片等正常，多次血培养未见异常，西医对症处理后症状仍未能减轻。刻下，患者面色晄白，神疲乏力，少气懒对症处理后症状仍未能减轻。刻下，患者面色晄白，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，舌淡

13、苔白，脉沉细。后经询问后得知患者平素就畏寒喜言，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。后经询问后得知患者平素就畏寒喜暖。暖。中医诊断中医诊断：内伤发热，证属阳气亏虚型。：内伤发热，证属阳气亏虚型。治法治法：治以铺灸疗法，每七天一次。第一次治疗，患者因体虚不能长时：治以铺灸疗法，每七天一次。第一次治疗，患者因体虚不能长时间耐受此法而只灸了两壮，治后患者畏寒及四肢不温的症状改善，低热间耐受此法而只灸了两壮，治后患者畏寒及四肢不温的症状改善，低热仍发作但次数减少。三次治疗后低热消除。仍发作但次数减少。三次治疗后低热消除。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 病案分析病案分析 患者素体阳虚，加

14、之外感寒邪，导致阴寒内盛而遏阳于患者素体阳虚，加之外感寒邪，导致阴寒内盛而遏阳于外至发热。外至发热。景岳全书景岳全书火证火证说：说：“阳虚者，亦能发热，阳虚者，亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也此以元阳败竭，火不归原也”。患者表现为真寒假热证，故。患者表现为真寒假热证，故选用铺灸疗法选用铺灸疗法温补阳气，引火归原温补阳气，引火归原。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 病例二病例二李某，女，李某，女，55岁，岁，2009年年6月月20日就诊。日就诊。主诉主诉：双手多个关节反复红肿疼痛半年余，加重：双手多个关节反复红肿疼痛半年余，加重3天。患者半年前出现天。患者半年前出现多个手

15、关节疼痛，晨起有僵硬感，活动后减轻，在我科行血液检查后，多个手关节疼痛，晨起有僵硬感，活动后减轻，在我科行血液检查后，RF(+)、ESR25mm/h、CRP60mg/L，确诊为类风湿性关节炎，口服来，确诊为类风湿性关节炎，口服来氟米特及痹痛灵（院内中成药制剂）。近日因在家中用凉水洗碗后关节氟米特及痹痛灵（院内中成药制剂）。近日因在家中用凉水洗碗后关节疼痛加重，红肿明显，遂来我科就诊。刻下，关节红肿灼痛，活动不利，疼痛加重，红肿明显，遂来我科就诊。刻下，关节红肿灼痛，活动不利，发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断中医诊断：尫痹，证属湿热痹阻型。：尫痹，证属湿热痹阻型。

16、治法治法：治拟铺灸疗法，五日一次。第一次治疗后，红肿灼痛未见减轻反：治拟铺灸疗法，五日一次。第一次治疗后，红肿灼痛未见减轻反见加重，嘱患者此为治疗后正常现象，三次治疗后患者红肿症状消失，见加重，嘱患者此为治疗后正常现象，三次治疗后患者红肿症状消失，七次后疼痛基本缓解，晨僵减轻。七次后疼痛基本缓解，晨僵减轻。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 病案分析病案分析 素问素问痹论痹论云：云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，中医认为本虚标实类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，中医认为本虚标实是其基本病机。患者感受寒湿

17、之邪，卫阳奋起抗邪，但疾病是其基本病机。患者感受寒湿之邪，卫阳奋起抗邪，但疾病日久卫阳无力驱邪于外，寒湿入里，郁而化热，热阻气血而日久卫阳无力驱邪于外，寒湿入里，郁而化热，热阻气血而见关节红肿灼痛。治法理当清热通络，祛风除湿，但为何采见关节红肿灼痛。治法理当清热通络，祛风除湿，但为何采用铺灸疗法以热治热？源于用铺灸疗法以热治热？源于素问素问六元正纪大论六元正纪大论中中“火火郁发之郁发之”一说，法在因势利导，驱邪外出。一说，法在因势利导，驱邪外出。理瀹骈文理瀹骈文也也提到：提到：“若夫热症可以用热者，一则得热则行也，一则以热若夫热症可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之

18、法也能引热，使热外出也，即从治之法也”。选用铺灸疗法正可。选用铺灸疗法正可起到起到生阳扶正，以热引热生阳扶正，以热引热之功。之功。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 病例三病例三李某，女，李某，女，65岁，岁，2010年年7月月13日就诊。日就诊。主诉主诉：反复咳嗽、咳痰十年余，时有胸闷，加重：反复咳嗽、咳痰十年余，时有胸闷，加重10天。患者因感受风寒天。患者因感受风寒而致咳嗽、咳痰加剧，在外院行西医止咳化痰及抗感染对症治疗后症状而致咳嗽、咳痰加剧，在外院行西医止咳化痰及抗感染对症治疗后症状未完全缓解，遂来我科寻求中医治疗。患者自诉干咳，无力咯痰，痰少未完全缓解，遂来我科寻

19、求中医治疗。患者自诉干咳，无力咯痰，痰少质粘，伴胸闷乏力。查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心质粘，伴胸闷乏力。查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率率80次次/分，律齐。舌红苔少，脉细弱。分，律齐。舌红苔少，脉细弱。中医诊断中医诊断：咳嗽，证属：咳嗽，证属气阴两虚型气阴两虚型。治法治法：拟铺灸治疗，五日一次。患者两次治疗后，自觉咯痰顺畅，五次：拟铺灸治疗，五日一次。患者两次治疗后，自觉咯痰顺畅，五次后告知咯出大量粘痰，七次后患者偶有咳嗽，咳痰及胸闷症状基本缓解。后告知咯出大量粘痰，七次后患者偶有咳嗽，咳痰及胸闷症状基本缓解。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用

20、用 病案分析病案分析 患者久病致气阴两虚，其基本病机是本虚标实，治宜补患者久病致气阴两虚，其基本病机是本虚标实，治宜补气滋阴，扶正祛邪，应补泻兼施。西医的止咳化痰及抗感染气滋阴，扶正祛邪，应补泻兼施。西医的止咳化痰及抗感染治疗可以看成是泻法，一味的泻而不补，只治其标，疾病自治疗可以看成是泻法，一味的泻而不补，只治其标，疾病自然难以痊愈。阴虚历来被视为灸法的慎用症或禁忌症，大多然难以痊愈。阴虚历来被视为灸法的慎用症或禁忌症，大多认为灸法易伤津耗液，加重阴虚之症，我们为何将灸法中灸认为灸法易伤津耗液，加重阴虚之症，我们为何将灸法中灸力甚强的背部铺灸疗法用于阴虚患者？这源于力甚强的背部铺灸疗法用于阴

21、虚患者？这源于“阴阳学说阴阳学说”，阴阳间互为根本，相互依存，只有阳气生化正常，阴精才能阴阳间互为根本，相互依存，只有阳气生化正常，阴精才能不断滋长。铺灸疗法可不断滋长。铺灸疗法可补阳滋阴补阳滋阴。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 病例四病例四彭某，男，彭某，男，32岁，岁，2010年年1月月7日初诊。日初诊。主诉主诉：口干眼涩：口干眼涩3年余。患者年余。患者4年前确诊为类风湿性关节炎后，逐渐出现年前确诊为类风湿性关节炎后，逐渐出现口干舌燥，不能吞咽干性食物，眼部反复出现砂磨感，口干舌燥，不能吞咽干性食物，眼部反复出现砂磨感，Schirmer Test(+)，抗，抗SSA

22、(+)，故诊断为继发性干燥综合症。刻下，患者全身类，故诊断为继发性干燥综合症。刻下，患者全身类风湿关节炎症状因长期服药表现不明显，唯口干、舌燥、眼涩症状难忍，风湿关节炎症状因长期服药表现不明显，唯口干、舌燥、眼涩症状难忍，舌质红，苔白，干燥少津，脉浮紧。舌质红，苔白，干燥少津，脉浮紧。证属证属：燥证之燥邪犯肺。燥证之燥邪犯肺。治法治法：治以铺灸疗法，：治以铺灸疗法，5日一次。本病经治日一次。本病经治1次，口干舌燥现象好转，次，口干舌燥现象好转，5诊全身症状明显好转，共治疗诊全身症状明显好转，共治疗15次而愈。次而愈。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 病案分析病案分析 何以

23、干燥综合症，重灸督脉而得以解？要弄清这个机理，何以干燥综合症，重灸督脉而得以解？要弄清这个机理，就要从自然现象来看。春夏多湿，秋冬多燥。就要从自然现象来看。春夏多湿，秋冬多燥。“地气上为云，地气上为云，天气下为雨天气下为雨”，阳加于阴者为湿，阳蒸水动以成絪缊者为湿，阳加于阴者为湿，阳蒸水动以成絪缊者为湿，所以只有阳气的散发蒸动才能润燥，故春夏多湿；而秋冬季所以只有阳气的散发蒸动才能润燥，故春夏多湿；而秋冬季节，阳气属于收藏状态，不能使节，阳气属于收藏状态，不能使“地气上为云地气上为云”，故表现为，故表现为燥。取象类比，本病的治疗还需取法自然，从阳引阴，抓住燥。取象类比，本病的治疗还需取法自然，从阳引阴，抓住阴阳的本质，才能从根本上得到治疗。故郑钦安于阴阳的本质，才能从根本上得到治疗。故郑钦安于医法圆医法圆通通中云：中云：“阴阳务求实据，不可一味见头治头，见咳治咳，阴阳务求实据，不可一味见头治头，见咳治咳，总要探求阴阳盈缩机关总要探求阴阳盈缩机关”。 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用 思思 考考 铺铺 灸灸 疗疗 法法 的的 临临 床床 应应 用用1、对于阴虚证是否能使用灸法一直争论颇大，大、对于阴虚证是否能使用灸法一直争论颇大，大多认为灸法伤津耗液，不宜用于阴虚证患者，但临多认为灸法伤津耗液，不宜用于阴虚证患者，但临床中我们将铺灸疗法应用于阴虚