呼吸机使用评分表

1、呼吸机使用评分标准工程内容技术操作标准分扣分实得分呼 吸 机 使 用仪表仪表端庄，服装整洁1病人的年龄0.5病情0.5评估治疗情况0.5心肺情况0.5生命体征0.5血气分析报告0.5意识0.5体重0.5营养0.5睡眠、心理等状况0.5操 作 前 准 备用 物 准 备氧气筒1减压表或中心供气系统1呼吸机一台1模拟肺一个1呼吸回路螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头1灭菌蒸馏水1呼 吸 机 准 备检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼 岀活塞瓣是否破裂装错2检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气2安装加温湿化罐装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过 上线，不低于下线2正确连接呼吸管道，接上模肺2

2、操作过程解释带用物入病房，表示岀对病人的关爱1气道的连接接上呼吸机电源2检查氧气是否充足2检查减压表2将减压表连接到氧气筒上装前开小开关2开氧气 医学全.在线网.站.提供2开减压表顺时针方向开，逆时针方向关2按病人需要调节2压力一般为0.250.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa2开减压表小开关2开空压机2开呼吸机2开加温湿化罐开关2根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数1呼吸频率：成人1216次/分，小儿2025次/分3呼 吸 机 使 用操作过程设置参数潮气量：成人 400600ml，约810ml/kg，小儿1012 ml/kg 医学全在线网站3每分钟通气量

3、：呼吸频率x体重kgx93峰值流量：潮气量X呼吸频率X呼吸比之和3呼吸比：1 : 1.522氧浓度：常规40% 可根据病情设定2敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸 机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗 氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进 自主呼吸的恢复2加湿器：水温一般保持在 3040C之间2纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯 氧开关键，给纯氧时间不能超过 24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止2雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化2人机连接确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，

4、并固定好管道，以防脱落2操作后感谢病人配合，整理床单位，洗手并记录2提问目 的保证肺通气功能排除二氧化碳，纠正缺氧2改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压2减轻呼吸作功，减少消耗2注意事项头颈与躯干间管道防止成角2防止插管脱岀或移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深 进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双 重固定，吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜2放置胃管，定期减压防止胃胀2拔管后仔细检查有无声音嘶哑，鼻咽喉黏膜水肿 溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症2加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化2注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警2积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，防止水

5、反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道 是否漏气，有无打折2空气进气口端或空气压缩机岀气端的气水别离器有无 积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网 24小时清洗一次，擦干后再用2呼吸机可自锁饿轮子要锁住，防止机器移动2使用呼吸机时室内不得使用 等电子发射系统，以 免干扰呼吸机的正常运转2合计100附件：呼吸机常见报警原因及处理人机对抗原因：1、患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。2、操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等。1、答复下列问题的思路人机对抗的

6、处理：1、 心理护理：对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前，应仔细向患者说明机械通气的必 要性、方法和要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作。2、对因处理： 对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗，对应处理；及时纠正人工气道的并发症，如支气管内插管，气囊疝入等。选用适当的机械通气模式，必要时增加 FiO2和通气量，调节吸气流速，I/E和PEEP检查呼吸机管道，如因 痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗，应及时吸痰、排除管路中积水。医学全在线提供3、 过度通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。3、药物辅助：可酌情使用镇静、镇痛剂，再进行机械通气治疗；对于自主呼吸频率过快，

7、潮气量小的患者，当自主呼吸不能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。呼吸机设置的参数：1、FiO2 : > 50%寸需警惕氧中毒。原那么是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。2、VT:般为68ml/kg，实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。3、RR: (1)应与VT相配合，以保证一定的 MV ( 2)应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼气，一般为1220次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小 的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；(3)应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。4、 吸气末正压：从 3 5cmH2O开始，逐渐增加到达满意的PEEP为止。5、I/E :一般 1