篇血液与循环PPT课件

1、 英国生理学家、解剖学家。 1597年在英国剑桥大学获文学 学士学位，1602年在意大利 帕多瓦大学获医学博士学位。 毕业后在英国开业当医生。 1618年至1642年任英王的 御医，为皇家医学会会员。 哈维（WilliamHarvey，15781657） 第1页/共51页 血液循环(circulation)：是指血液在全身心血管系统内周而复始地循环流动。是指血液在全身心血管系统内周而复始地循环流动。第2页/共51页8.18.1 人和动物体内含有大量的水人和动物体内含有大量的水 水是生物体的主要成分，自由水和结合水。水是生物体的主要成分，自由水和结合水。 体液构成是细胞生活的微环境，细胞内液体液

2、构成是细胞生活的微环境，细胞内液（30-40%30-40%）和细胞外液（组织液、血浆和淋巴）。）和细胞外液（组织液、血浆和淋巴）。 单细胞的原生动物和低等的多细胞单细胞的原生动物和低等的多细胞 多细胞的动物多细胞的动物第3页/共51页血浆血浆组织液组织液细胞内液细胞内液淋巴淋巴第4页/共51页8.28.2 血液的结构与功能血液的结构与功能 血液血液是由血细胞悬浮在血浆中构成的流体性的结缔是由血细胞悬浮在血浆中构成的流体性的结缔 组织，在心脏的推动下不断循环流动。组织，在心脏的推动下不断循环流动。 血液的组成：血液的组成：血浆（血浆（plasmaplasma）（）（55%55%）和血细胞）和血细

3、胞 (blood cell) (blood cell)（45%45%）两部分。）两部分。 血液的功能：血液的功能：运输功能、防御和保护功能、维持机运输功能、防御和保护功能、维持机体内环境稳定。体内环境稳定。 血液的组成和功能血液的组成和功能 一般情况下，血液循环停止一般情况下，血液循环停止3-10S3-10S，人就丧失意识，人就丧失意识，停止停止5-7min5-7min，大脑皮层出现不可逆的损伤。，大脑皮层出现不可逆的损伤。第5页/共51页1.1.血浆血浆 血浆：浅黄色液体。血浆：浅黄色液体。 内含大量水分，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋内含大量水分，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、白、 球蛋白

4、、酶、激素、营养物质、代谢产物等。球蛋白、酶、激素、营养物质、代谢产物等。 晶体渗透压和胶体渗透压。胶体渗透压对血管的晶体渗透压和胶体渗透压。胶体渗透压对血管的水水 平衡起主要的作用。平衡起主要的作用。水肿水肿 血浆蛋白血浆蛋白：清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原：清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原第6页/共51页红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比。红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比。腹泻和贫血时，红细胞比容会发生变化。腹泻和贫血时，红细胞比容会发生变化。第7页/共51页2. 2. 血液的细胞成分血液的细胞成分 T淋巴细胞第8页/共51页第9页/共51页血红素基 血红蛋白的结构血红蛋白的结构第

5、10页/共51页 红细胞：有大量血红蛋白。红细胞：有大量血红蛋白。 血红蛋白与氧结合或释放的影响因素是外界氧的分血红蛋白与氧结合或释放的影响因素是外界氧的分压。压。 亲和力随外界亲和力随外界pHpH的变化而改变，不同动物中血红蛋白的变化而改变，不同动物中血红蛋白与氧气的亲和力不同，胎儿的血红蛋白和成人的血红与氧气的亲和力不同，胎儿的血红蛋白和成人的血红蛋白分子略有不同。蛋白分子略有不同。 二氧化碳少部分溶于血浆、二氧化碳少部分溶于血浆、90%90%进入红细胞，其中进入红细胞，其中1/31/3与血红蛋白结合。其余与血红蛋白结合。其余2/32/3与红细胞中的水分子通过与红细胞中的水分子通过碳酸酐酶

6、的催化形成碳酸酐酶的催化形成H H2 2COCO3 3。血液有运输物质和联系机体各部分的作用血液有运输物质和联系机体各部分的作用第11页/共51页白细胞白细胞WBCWBC有粒白有粒白细胞细胞无粒白无粒白细胞细胞嗜中性粒细胞：嗜中性粒细胞：65-70%65-70%嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：1-3%1-3%嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：0-1%0-1%淋巴细胞：淋巴细胞：25-30%25-30%单核细胞：单核细胞：5-10%5-10%第12页/共51页嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞可吞噬细菌、异物和衰老可吞噬细菌、异物和衰老的红细胞。的红细胞。嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞可限制嗜碱性细胞和肥大可限制嗜碱性细

7、胞和肥大细胞行使功能细胞行使功能嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞与人体的过敏反应有关。与人体的过敏反应有关。 白细胞是保卫身体的卫士白细胞是保卫身体的卫士第13页/共51页 单核细胞（巨噬细胞）单核细胞（巨噬细胞）能分解所吞噬的物质，把抗原及其产物传递给淋巴细胞，从而能分解所吞噬的物质，把抗原及其产物传递给淋巴细胞，从而使淋使淋 巴细胞在免疫中发挥作用。巴细胞在免疫中发挥作用。 淋巴细胞淋巴细胞主要参与机体的特异性免疫。主要参与机体的特异性免疫。 B B淋巴细胞淋巴细胞：参与体液免疫（依靠免疫细胞生：参与体液免疫（依靠免疫细胞生成和分泌特异性抗体）。成和分泌特异性抗体）。 T T淋巴细胞淋巴细胞：参与

8、细胞免疫、排异现象和对肿：参与细胞免疫、排异现象和对肿瘤的杀伤。瘤的杀伤。第14页/共51页献血 200-300mL/4200-4800mL 血液总量和水分的恢复日期血液总量和水分的恢复日期 积极献血，有益个人和国家积极献血，有益个人和国家第15页/共51页血小板（血栓血小板（血栓细胞）：血小细胞）：血小板的功能是板的功能是参参与止血与凝血与止血与凝血。凝血酶原凝血酶原纤维蛋白原纤维蛋白原第16页/共51页输血时必须与血型相符输血时必须与血型相符 （1 1）输血之前要严格检查血型和进行）输血之前要严格检查血型和进行交叉交叉 配血试验配血试验。 （2 2）血型）血型 凝集原凝集原: :红细胞膜上

9、的红细胞膜上的抗原性物质抗原性物质； 凝集素凝集素: :血清中的血清中的特异性抗体特异性抗体。 凝集反应凝集反应: :当含有某种凝集原的红细胞与另一种与它相对抗的凝集素相遇时发生的当含有某种凝集原的红细胞与另一种与它相对抗的凝集素相遇时发生的反应反应。第17页/共51页（3 3）以）以ABOABO血型来进行验证血型来进行验证血型血型 红细胞凝集原红细胞凝集原 血清凝集血清凝集素素O O型型 无无 抗抗A A，抗抗B B A A型型 A A 抗抗B B B B型型 B B 抗抗A AABAB型型 A A、B B 无无第18页/共51页第19页/共51页 Rh Rh因子是输血和妊娠中的重要因素因子

10、是输血和妊娠中的重要因素 Rh因子的血型系统，阳性和阴性因子的血型系统，阳性和阴性 妊娠怀孕、二次输血都要特别注意妊娠怀孕、二次输血都要特别注意 Rh阴性血型的孕妇，胎儿若为Rh阳性血，容易发生胎儿溶血或新生儿溶血，但是一般在第二胎时发生。母亲可以在产后72小时注射免疫球蛋白，以防止致敏。如果以前有过人工流产，有可能已经致敏了。如果已经致敏，再打免疫球蛋白可能没有效果。 第20页/共51页警惕人工流产后并发症警惕人工流产后并发症羊水栓塞羊水栓塞 第21页/共51页8.3 哺乳动物的心脏血管系统哺乳动物的心脏血管系统 循环系统的演化循环系统的演化 水管系统的形成水管系统的形成海绵动物海绵动物：水

11、管系统水管系统（腔内壁上有漏斗细胞）。（腔内壁上有漏斗细胞）。腔肠动物腔肠动物：胃水管系统胃水管系统（消化和运输功能），（消化和运输功能）， 如水母。如水母。第22页/共51页 开放式循环系统：开放式循环系统：无脊椎动物无脊椎动物 （节肢动物、软体动物、海鞘类）。（节肢动物、软体动物、海鞘类）。 血液取代于水，血液取代于水， 使动物体的内环境进一步独立于外环境。使动物体的内环境进一步独立于外环境。 血液由心脏泵出，经过动脉进入开放的体液腔（血腔），血液由心脏泵出，经过动脉进入开放的体液腔（血腔）， 无毛细血管，有或无静脉将血液运回心脏。无毛细血管，有或无静脉将血液运回心脏。 血压很低：血压很低

12、：0.71.30.71.3kPakPa（510mmHg510mmHg）第23页/共51页封闭式循环系统：封闭式循环系统：脊椎动物、某些环节动物、软体动物的头足类、某些棘皮动物等。脊椎动物、某些环节动物、软体动物的头足类、某些棘皮动物等。包括包括心脏、动脉、毛细血管、静脉心脏、动脉、毛细血管、静脉，血液在连续的管道中循环。，血液在连续的管道中循环。 肌肉器官的形成肌肉器官的形成环节动物（蚯蚓）以及低等脊索动物：环节动物（蚯蚓）以及低等脊索动物：有有由肌肉壁构成的能搏动的血管由肌肉壁构成的能搏动的血管。第24页/共51页心脏心脏中空的、能搏动的肌肉器中空的、能搏动的肌肉器官官 心脏心脏是脊椎动物血

13、液循环的总枢纽。心脏的收缩和舒张造成血液的循环流动。是脊椎动物血液循环的总枢纽。心脏的收缩和舒张造成血液的循环流动。第25页/共51页血液在人的心脏血管系统中循环流动血液在人的心脏血管系统中循环流动 英国医生英国医生哈维哈维根据心房根据心房- -心室和静脉内存在的单方向的瓣膜，心室和静脉内存在的单方向的瓣膜， 通过利用探针和注水试验，巧妙的试验证实了血液循环的通过利用探针和注水试验，巧妙的试验证实了血液循环的过程。过程。 否认了否认了血液血液“潮汐样流动潮汐样流动”，证明了心脏中血液的流向：，证明了心脏中血液的流向： 体循环体循环：左心室：左心室大动脉大动脉小动脉小动脉毛细血管毛细血管静脉毛细

14、血静脉毛细血管上、后大静脉管上、后大静脉右心房右心房右心室。右心室。 肺循环肺循环：右心室：右心室 肺动脉肺动脉肺部毛细血管网肺部毛细血管网 肺静脉肺静脉左左心房心房左心室。左心室。 肠动脉肠动脉肠部毛细血管肠部毛细血管肝门静脉肝门静脉肝脏毛细血管肝脏毛细血管肝静肝静脉脉后大静脉。后大静脉。第26页/共51页 如何保证血液在血管中只有一个方向流动如何保证血液在血管中只有一个方向流动 血液循环的动力来自心脏血液循环的动力来自心脏 左房室口有左房室口有二尖瓣，二尖瓣，右房室口的上缘上附着右房室口的上缘上附着 三块三角形的瓣膜称三尖瓣三块三角形的瓣膜称三尖瓣。 肺动脉和主动脉口缘上有肺动脉和主动脉口

15、缘上有三块半月形的瓣膜三块半月形的瓣膜半月瓣半月瓣。 静脉中有静脉中有静脉瓣。静脉瓣。 血液循环的动力来自心脏血液循环的动力来自心脏第27页/共51页 血管是运载血液的器官，分为三种。血管是运载血液的器官，分为三种。 动脉动脉：有很强的：有很强的弹性弹性，管壁有发达的富含胶原纤，管壁有发达的富含胶原纤维维 和弹性纤维的结缔组织，也有平滑肌。管壁可随和弹性纤维的结缔组织，也有平滑肌。管壁可随血血 液的流动而液的流动而调整管腔的大小调整管腔的大小。 静脉：静脉：血量比动脉中血量多，血量比动脉中血量多，内壁上有瓣膜阻止内壁上有瓣膜阻止血血 液逆流。液逆流。 毛细血管：毛细血管：管腔直径为管腔直径为4

16、-124-12微米，数量大。微米，数量大。是物是物质质 交换的场所交换的场所血管的结构与它们的功能相适应第28页/共51页毛细血管是物质交换的场所 总长大，分布广，管径小，面积大 。 流速慢，给物质交换提供充足的时间。 毛细血管壁通透性大，其动力是浓度梯度。第29页/共51页动脉动脉弹性层弹性层内皮内皮小动脉小动脉毛细血管毛细血管静脉静脉瓣膜瓣膜第30页/共51页动动脉脉粥粥样样硬硬化化第31页/共51页血流异常 血流减慢或停滞 长期卧床 静脉曲张第32页/共51页 心搏和心脏传导系统心搏和心脏传导系统 心肌的生理特性心肌的生理特性 自动节律性自动节律性：能够脱离神经支配，自动地产生兴奋和收缩

17、的能力。但受神经和体液因素：能够脱离神经支配，自动地产生兴奋和收缩的能力。但受神经和体液因素的调节，能改变心脏的节律以配合机体的活动。的调节，能改变心脏的节律以配合机体的活动。 传导性传导性：组织产生的兴奋向周围传布的特性。：组织产生的兴奋向周围传布的特性。第33页/共51页 兴奋性兴奋性：心肌有对刺激产生兴奋的能力。：心肌有对刺激产生兴奋的能力。 收缩性收缩性：心肌兴奋是出现电位变化，继而发生肌肉收缩的特性。：心肌兴奋是出现电位变化，继而发生肌肉收缩的特性。 心动周期心动周期( (cardiac cycle)cardiac cycle)：心脏由收缩到舒张的整个过程，包括心房收缩，心房心脏由收

18、缩到舒张的整个过程，包括心房收缩，心房舒张、心室收缩和心室舒张四个过程。舒张、心室收缩和心室舒张四个过程。 一般成年人每分钟心跳约一般成年人每分钟心跳约60-8060-80次。次。第34页/共51页 心脏的传导系统心脏的传导系统 心脏的传导系统是由心脏的传导系统是由特殊的心肌纤维构成的，特殊的心肌纤维构成的，包括包括 窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维等部分窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维等部分。 心脏的两个启搏器心脏的两个启搏器：窦房结和房室结。：窦房结和房室结。 窦房结按一定的时间发生动作电位，传导到心房肌，窦房结按一定的时间发生动作电位，传导到心房肌， 而引起心房的收缩。而引起心房

19、的收缩。 同时动作电位通过同时动作电位通过结间束结间束和心肌纤维传到房室结，和心肌纤维传到房室结， 再经房室束及其分支和浦肯野氏纤维而到心室的各再经房室束及其分支和浦肯野氏纤维而到心室的各 部，引起心室的收缩。部，引起心室的收缩。 房室束和浦肯野氏纤维房室束和浦肯野氏纤维的传导速度比房、室心肌细胞的传导速度比房、室心肌细胞快快 得多，可达得多，可达1010倍以上，所以心室的厚壁才能同时收倍以上，所以心室的厚壁才能同时收缩。缩。第35页/共51页第36页/共51页 血压血压 血压血压：血液在血管内流动时：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力对血管壁的侧压力。 形成血压的前提：形成血压的前提： 听诊

20、法和血压计间接测定上肢听诊法和血压计间接测定上肢肱动脉的收缩压肱动脉的收缩压 和舒张压。和舒张压。 收缩压：收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的的 中期达到最高值，这时的动脉血压值称为中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩收缩 压，也称为压，也称为“高压高压”。 舒张压：舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉脉 血压的最低值称为舒张压，也称为血压的最低值称为舒张压，也称为“低低压压”。 血压异常是疾病的征兆血压异常是疾病的征兆第37页/共51页？怎样测量血压第38页/共51页 （1）室内要保持安

21、静，室温最好保持在20左右，不能 过冷，过冷血管收缩，会使舒张压较基础稍高。 （2） 测量前，受检者要精神放松，最好休息1020分钟， 排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。 （3） 受测者静坐，手臂放在与右心房同一水平（与乳头同 一水平）上，并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，如果较 紧需脱下一侧衣袖，以便于测量。 （4）应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚 于上臂，松紧要适宜，以免影响测量值的准确性。气袋 中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘横纹23厘米。 （5） 打开血压计阀门，把听诊器放在肱动脉波动最明显 处，切忌放在袖带下，挤压充气求。 （6）挤压同时停听听诊器，第一声响为

22、舒张压，最后一声 为收缩压。 （7）第一次测量完成后应完全放气，至少等1分钟后，再重 复测量2次，取三次的平均值为所得到的血压值。第39页/共51页 世界卫生组织血压公布的血压正常范围：正常高压：（收缩压）140mmHg以下，低压（舒张压）90mmHg 以下。次高压：（收缩压）141-159mmHg，低压（舒张压）91-95mmHg高压：（收缩压）160mmHg以上，低压（舒张压）95mmHg 以上。第40页/共51页中国人血压正常值（mmHg）年龄收缩压(男)舒张压(男)收缩压(女)舒张压(女)16-20115731107021-25115731107126-30115751127331-3

23、5117761147436-40120801167741-45124811227846-50128821287951-55134841348056-60137841398261-651488514583正常血压： 收缩压130 mmHg, 舒张压85 mmHg 理想血压： 收缩压120 mmHg, 舒张压80 mmHg 第41页/共51页 心声和心电图心声和心电图 心声心声：用听诊器可以听到心脏收缩和瓣膜关闭的声音，即心声。：用听诊器可以听到心脏收缩和瓣膜关闭的声音，即心声。 心声有二，第一声心声有二，第一声较低而长，较低而长，是心室开始收缩，是心室开始收缩，房室瓣关闭和大动脉接受血液而张房室

24、瓣关闭和大动脉接受血液而张大大的声音。的声音。 第二声第二声较高而短，较高而短，是心室收缩完毕，开始舒张，大动脉的是心室收缩完毕，开始舒张，大动脉的半月瓣关闭半月瓣关闭的声音。如瓣的声音。如瓣膜关闭不严，就会有吱吱声，为杂音。膜关闭不严，就会有吱吱声，为杂音。第42页/共51页 心电图心电图：心脏搏动时心肌细胞发生的电流变化可：心脏搏动时心肌细胞发生的电流变化可迅速传到周围组织，将电极放到身体表面，即可迅速传到周围组织，将电极放到身体表面，即可检出这种变化，用心电仪记录下来，就是心电图。检出这种变化，用心电仪记录下来，就是心电图。 心电图共有心电图共有5个波个波，分别以，分别以PQRST代表之。代表之。P波波为心房收缩时的电源传导（膜去极化），为心房收缩时的电源传导（膜去极化），Q波为波为心室收缩的开始，心室收缩的开始，QRS为心室收缩，为心室收缩，T为心室舒为心室舒张时的变化。张时的变化。第43页/共51页Q每一方格代表每一方格代表0.040.04秒秒PRST第44页/共51页8.4 淋巴系统淋巴系统 淋巴系统是由淋巴液和淋巴管组成。淋巴系统是由淋巴液和淋巴管组成。 身体上除脑、脊髓、骨骼肌和软骨组织外，几身体上除脑、脊髓、骨骼肌和软骨组织外，几乎都有淋巴管存在。乎都有淋巴管存在。 淋巴液中含有大量的淋巴细胞