类风湿关节炎病人的护理PPT课件

1、风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理1学习目标学习重点: 类风湿关节炎的概念、身体状况、关节护理。学习难点： 辅助检查、治疗要点。第1页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理2主要内容 疾病概述疾病概述 护理评估护理评估 护理诊断及护理目标护理诊断及护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价第2页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理3概 念 类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的炎症性自身免疫疾病。 特征性的表现为：对称性、周围性、多个关节慢性炎性病变。第3页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理4临床特点 类风湿关节炎的基本病理改变为慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏。发病年龄多在

2、3550岁，男女之比为1:3。 其病因和发病机制可能与感染因子、遗传因素和雌激素有关。第4页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理5护理评估健康史第5页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理6护理评估身体状况 1关节表现 典型表现为对称性多关节炎。最常侵犯的关节依次是腕、近端指间、掌指关节，其次是跖趾、膝、踝、肘、肩、髋等关节。主要表现有： （1）晨僵 （2）关节肿痛 （3）关节畸形和功能障碍第6页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理7护理评估身体状况 晨僵 出现在95%以上的病人。早晨起床后病变关节僵硬明显，持续时间多超过小时，活动后症状减轻。 晨僵持续时间与关节炎症的严重程度

3、呈正比，是观察本病活动的指标之一。第7页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理8护理评估身体状况 关节肿痛 多发生在近端指关节，关节痛常常是最早症状，多呈对称性、持续性的钝痛或胀痛。 关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，关节呈梭形如梭状指。第8页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理9护理评估身体状况 关节畸形和功能障碍 多见于较晚期的病人。因关节及周围组织病变，使关节不能保持正常位置，出现手指关节半脱位，如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等，同时引起该关节功能障碍。第9页/共24页第10页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理11护理评估身体状况 2关节外表现 类风湿结节 类风湿血管炎：

4、是关节外损害的基础。肢体末端动脉炎可表现为甲床裂片样出血,病情较重者可累及多个脏器。 其他：部分病人可出现口、眼干燥和贫血等。第11页/共24页第12页/共24页护理评估心理-社会状况焦虑焦虑抑郁抑郁悲观悲观第13页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理14护理评估辅助检查1血液检查2关节滑液检查3X线检查第14页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理15治疗要点 治疗目的: 控制炎症，缓解症状，控制进展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。 常用药物： 非甾体类抗炎药物：控制关节肿痛、改善症状。常用阿司匹林。 慢作用抗风湿药：有抗炎作用，能控制疾病发展。如环磷酰胺、环孢素A等，多与非

5、甾体抗炎药联合应用。第15页/共24页护理诊断及护理目标第16页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理17护理措施一般护理 给予富含蛋白质和维生给予富含蛋白质和维生素的清淡易消化饮食，素的清淡易消化饮食，贫血病人增加含铁食物。贫血病人增加含铁食物。活动期病人应卧床休息，活动期病人应卧床休息，症状缓解后鼓励病人及症状缓解后鼓励病人及早下床活动，防止关节早下床活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。僵硬和肌肉萎缩。第17页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理18护理措施病情观察 主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。 有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛

6、、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生处理。第18页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理19护理措施关节护理第19页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理20护理措施心理护理 向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病抗争的信心。 鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社会。第20页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理21护理措施健康指导1疾病知识指导2生活指导3用药指导第21页/共24页风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理22护理评价 1 病人的关节肿胀、疼痛是否减轻或消失。 2 日常生活能否自理。第22页/共24页风湿