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文档简介
1、第1页/共62页前 言如果将糖耐量异常（IGT）统计在内，则我国现有糖尿病患者6000万以上，居世界第2位。第2页/共62页第3页/共62页第4页/共62页第5页/共62页第6页/共62页第7页/共62页第8页/共62页第9页/共62页第10页/共62页第11页/共62页1. 糖尿病与冠心病的关系 无症状性心肌缺血第12页/共62页2.糖尿病性心肌病第13页/共62页糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素 死亡率多见明显高于第14页/共62页高血糖与心血管危险死亡最重要的原因之一危险增加的重要原因第15页/共62页不存在第16页/共62页第17页/共62页第18页/共62页高血糖与心血管危险 U
2、KPDS：对冠心病的作用，心血管危险因素依次为：高LDL-C、低HDL-C和糖化血红蛋白增加。高血糖增加心血管危险 第19页/共62页高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险高血糖增加心血管危险高血糖增加心血管危险 Markku：高空腹血糖可预测冠心病事件，高空腹血糖和糖化血红蛋白可以预测致命和非致命性脑卒中。 第20页/共62页3. 控制血糖 降低心血管危险的作用胰岛素强化治疗1型糖尿病可减少微血管并发症，但不能明显降低心血管事件发生率。第21页/共62页3. 控制血糖降低心血管危险的作用第22页/共62页在非糖尿病的血糖范围（6.1mmol/L）内，已对心血管危险产生影响；在糖尿病患者中，高血
3、糖以指数的方式持续施加影响。控制血糖降低心血管危险的作用第23页/共62页控制血糖降低心血管危险的作用控制血糖降低心血管危险的作用第24页/共62页控制血糖降低心血管危险的作用控制血糖降低心血管危险的作用如血压、血脂等第25页/共62页1. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗2. 高血压3. 血脂异常4. 肥胖5. 吸烟6. 高血糖7. 微量蛋白尿8. 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常第26页/共62页1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗第27页/共62页1.1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗第28页/共62页高血压 糖尿病的心血管危险因素 第29页/共62页3. 血脂异常冠心病和缺血性脑
4、卒中第30页/共62页4.肥胖 第31页/共62页4.4.肥胖肥胖第32页/共62页5.吸烟第33页/共62页6.高血糖第34页/共62页7.微量血蛋白尿第35页/共62页8. 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常第36页/共62页第37页/共62页1.首先评价主要的危险因素 ,主要包括：第38页/共62页2. 器械检查第39页/共62页第40页/共62页4. 亚临床心血管病的检测第41页/共62页第42页/共62页第43页/共62页Steno 2研究-T2DM多因素干预治疗： 行为改变：饮食 运动 控制体重 戒烟 控制血糖：合理选择治疗方案 控制血脂：他丁类 贝特类 控制血压：ACEI 利尿剂钙拮抗剂 B阻剂-4年治疗，微血管病变危险因素 下降50%-70%第44页/共62页第45页/共62页第46页/共62页第47页/共62页第48页/共62页第49页/共62页 SBP135mmHg和(或)DBP85mmHg的患者, 首先调整生活方式； 在3个月内SBP140mmHg和(或)DBP90mmHg,或者初次SBP160mmHg和(或)DBP100mmHg,则使用降压药，应考虑个体化。 第50页/共62页第51页/共62页第52页/共62页第53页/共62页第54页/共62页第55
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