中药基本理论

1、一、四气五味四气，也称“四性”，即寒、热.温、凉四种药性。寒凉与温热是两 类不同的属性，寒凉属阴，温热属阳； 而凉与寒、温与热只是表明偏 胜程度的差别，凉即微寒，温即微热。 寒凉药多具有清热作用，适用 于热性病证；温热药多具有散寒作用，适用于寒性病证。五味，即辛、甘、酸、苦、咸。此外还有淡味和涩味，但习惯上仍称 五味。药物的味与功效有其内在联系，认识药物各种味的特性，对指导用药有着重要意义。各种味的特性是：辛味药有发散、行气的作用； 甘味药有滋补、缓急、润燥的作用；苦味药有燥湿、泄降的作用；酸 味和涩味药有收敛固涩的作用；咸味药有软坚的作用。二、升降浮沉升、降、浮、沉是从药物作用的趋向说明药性

2、的一种理论。人体病变从部位来说，有上、下、表、里的区别；从病势来说，有上逆、下陷的不同。药性的升与降、浮与沉是趋向相反的作用。升、浮 的药主上行而向外，沉、降的药物主下行而向内。三、归经归经，是根据脏腑经络理论，将药物作用进行归纳，以表明药物对人 体某脏腑经络起主要治疗作用。归经与四气五味是从不同角度说明药物的性能，两者是相辅相成的。同一经的病变可有不同的性质， 归同一经的药物也有不同的作用， 必 须结合气味予以分析比较。君臣佐使理论及应用一、配伍根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上药物配合应用， 这就 是配伍。通过配伍，可达到：适应复杂病情；提高药物疗效，扩大治 疗范围；减低药物的毒、

3、副作用。神农本草经书中就已总结出药物的“七情”，即单行、相须、相 使、相畏、相杀、相恶、相反，除“单行”是指单味应用外，其余都 是说明药物之间的配伍关系。相须，就是将两种功效相似的药物配伍以提高疗效；相使，就是以一种药物为主，配伍其他功效不一定相同的药物来提高主药的疗效；相畏和相反，就是两药同用，能减低毒性，被减低毒性者称相畏，能 减低另一种药毒性者称相杀，这是同一配伍关系的两种不同提法。相恶，就是两药同用，能降低疗效的；相反，就是两药同用，能产生 或增强毒、副作用。二、禁忌配伍禁忌：即相反的药物不能同用。金元时代所概括的“十八反”：即乌头与半夏、瓜萎、贝母、白薮、白芨相反：甘草与海藻、大戟、

4、甘遂、芫花相反；藜芦与人参、沙参、 丹参、玄参、苦参、细辛、芍药相反。十八反歌：本草明言十八反，半、萎、贝、薮、芨攻乌，藻、戟、遂、 芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。妊娠禁忌：妇女怀孕期间，有些药物应用不当，可以导致流产或小产。大凡剧毒药、峻泻药、祛瘀药、大热药及芳香走窜药，如大戟、甘遂、 芜花、巴豆、牵牛子、大黄、三棱、莪术、水蛭、虻虫、斑螯、牛膝、 桃仁、附子、肉桂、麝香等，均应禁用或慎用。解表药1、麻黄【性味与归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功能与主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮 肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳，多用于表症已解，气喘咳嗽。神农本草经：主中

5、风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气， 止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。(1) 用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧 等表实证。本品能宣肺气，开媵理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝 相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。(2) 用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒 而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有 寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青 龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、 杏仁、甘草等配伍以清 肺平喘，即麻杏石甘汤。(3) 用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助 于消散水肿，常与生姜、白术

6、等同用，如越婢加术汤。(4) 取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。 阳和汤、麻杏意甘汤.2桂枝【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。【应用】(1) 用于外感风寒表证，不论有汗、无汗均可应用.表虚有汗者，常与 白芍、生姜、大枣等同用，以调和营卫，如桂枝汤.表实无汗者，常与麻 黄等相须为用，以增强发汗解表之功，如麻黄汤.(2) 用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.风湿痹痛，肩臂肢节冷 痛，常与附子、生姜、甘草等同用，以温经散寒止痛，如桂枝附子汤. 胃寒腹痛，喜温喜按，常与饴糖、白芍、生姜等同用，共奏温中散寒之 功

7、，如小建中汤.血寒瘀滞，经闭腹痛或痛经，常与当归、川萼、吴茱萸 等同用，以温经散寒，活血通经，如温经汤.心悸脉结代，常与炙甘草、 人参等同用，如炙甘草汤(3) 用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚,水湿内停，胸胁胀满，咳逆头 晕等痰饮证，常与白术、茯苓、甘草同用，以温运脾阳，化湿利水，如苓 桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证，常与茯苓、泽泻、猪苓 等同用，以助阳化气利水，如五苓散.心阳虚,发汗过多，常与甘草同用. 如桂枝甘草汤.(4) 用于气上冲、心悸、遗精。桂枝加桂汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤 3葛根性味：性凉，味甘、辛。功能主治： 解表退热，生津，透疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、高血压颈项强痛

8、、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。神农本草经："主消渴，身太热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。"应用用于颈项不舒，如颈椎病，葛根汤，用于下利，葛根苓连汤4柴胡【性味归经】苦，微寒。归肝、胆经。【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。【应用】(1) 用于寒热往来、感冒发热等症。治疗邪在少阳、寒热往来，常与黄苓、半夏等同用，小柴胡汤；治感冒发热，与葛根、石膏、黄苓 配伍，柴葛解肌汤。(2) .用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等。与当归、白芍、香附、 郁金等药同用。四逆散、逍遥散。(3) .用于气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等症

9、。配党参、黄芷、升麻等。补中益气汤。攻下药大黄【性味归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞 腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐岫，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈 肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大 黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓， 泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。 用于血热有瘀出血 者。【应用】(1) 用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等。与芒 硝、厚朴、枳实等配伍。 大承气汤。(2) .用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疳等。配黄连、黄苓、丹皮、赤芍

10、等同用。三黄泻心汤。(3) .用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀 滞作痛等。在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等 同用。桃核承气汤。此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与 茵陈、桓子等药配伍应用；茵陈蒿汤。 如将本品研末，还可作为烫伤 及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。清热药1黄连【性味归经】苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。【功能主治】清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢, 黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐虬 目赤，牙痛，消 渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用

11、于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。【应用】(1) 用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。配黄苓、大黄等， 能治湿热内蕴之证。半夏泻心汤。对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹 茹；配木香、黄苓、葛根等以治泻痢。芍药汤。(2) 用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。治温病高热、心火亢盛，配伍桓子、连翘等；对于血热妄行，可配伍黄苓、 大黄等同用；对热毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。此外，黄 连还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用； 涂口，可治口舌生疮。失眠，黄连阿胶鸡子黄汤。2黄苓【性味与归经】苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠

12、经。【功能与主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑温 胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐岫, 痈肿疮毒，胎动不安。【应用】(1) 用于湿温发热、胸闷、口渴不欲饮，以及湿热泻痢、黄疸等症。 对湿温发热，与滑石、白蔻仁、茯苓等配合应用；对湿热泻痢、腹痛, 与白芍、葛根、甘草等同用；对于湿热蕴结所致的黄疸，可与茵陈、 桓子、淡竹叶等同用。(2) .用于热病高热烦渴，或肺热咳嗽，或热盛迫血外溢以及热毒疮疡等。治热病高热，常与黄连、桓子等配伍；治肺热咳嗽，可与知母、 桑白皮等同用；治血热妄行，可与生地、牡丹皮、侧柏叶等同用；对 热毒疮疡，可与金银花、连翘等药同用。此外

13、，本品又有清热安胎作用，可用于胎动不安，常与白术、竹茹等 配合应用3黄柏【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱经。【功能与主治】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄 疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒， 湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。【应用】下焦湿热，封髓丹；阴虚火旺，知柏地黄丸4石膏【性味归经】辛甘，寒【主治】治热病壮热不退，心烦神昏，澹语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑 白汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。燧敷生肌 敛疮。外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。【应用】疫病，清温败毒饮；中暑，白虎汤温热药 附子【性味归经】辛、甘，大热；

14、有毒。归心、肾、脾经。【功能主治】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。“为回阳救逆第一品药”功效、 主治甚广。用于阴盛格阳，大汗亡阳，吐泻厥逆，肢冷脉微，心腹冷痛，冷痢，脚气水肿，风寒湿痹，阳痿，宫冷，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感, 阴疽疮疡以及一切沉寒痼冷之疾。【临床应用】(1) 用于厥逆亡阳、脉微欲绝。若冷汗白出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。 四逆汤。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、 牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、 附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。(2) 用于肾阳不足、畏寒肢冷

15、，脾阳不振、腹痛、便潸。凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳痿、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、 熟地、菟丝子、山萸肉等同用；桂附地黄丸、附子汤、真武汤。如脾 阳不振、月完腹冷痛、大便潸泄之症，配合党参、白术、干姜、炙甘草 等药同用。附子理中丸 。(3) .用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。与桂枝等品合用。桂枝附 子汤。消导药山楂【性味】味酸、甘，性微温。【功用主治】开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气。用于肉食滞积、症痕积聚、腹胀痞满、瘀阻腹痛、痰饮、泄泻、肠风下血等。【临床应用】(1) 治消化不良：焦山楂10克，研末加适量红糖，开水冲服，每日3次。或生山楂10克，炒麦芽10克，水煎服，每日2

16、次。(2) 治高血压、肝火头痛、暑热口渴：山楂 15克，鲜荷叶50克， 煎水代茶常饮。(3) 治高血脂症：山楂10克，杭菊10克，决明子15克，稍煎后代 茶饮，每日1次。(4) 治产后腹痛：山楂30克，香附15克。浓煎顿服，每日2次。(5) 治闭经：山楂60克，鸡内金10克，红花10克，红糖30克， 每日1剂煎服。化痰药半夏【性味归经】辛，温，有毒；入脾、胃经【功用主治】本品辛散温燥有毒，主入脾胃兼入肺，能行水湿， 降逆 气，而善祛脾胃湿痰。水湿去则脾健而痰涎白消，逆气降则胃和而痞 满呕吐白止，故为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之良药。临床应用(1) 用于痰多咳嗽。用半夏的地下部分制成半夏露糖浆，用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等，与陈皮、茯苓等配伍；二陈汤。治痰多咳嗽，又常 与贝母配伍应用。可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用；因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜萎、黄苓等配伍；治风痰, 宜与天南星等同用。(2) .用于胸月完痞闷，胸痹，结胸。痰湿内阻、胸月完痞闷者