神经外科提高颅脑手术病人氧气吸入的依从率新

1、提高颅脑手术病人氧气吸入的依从率提高颅脑手术病人氧气吸入的依从率Quality Control CircleQuality Control Circle（QCCQCC）圈开题汇报圈开题汇报 神经外科神经外科 张伟张伟圈圈 名名 晨曦圈晨曦圈圈长圈长高杨高杨辅导员辅导员 张伟张伟圈成立时间圈成立时间 2012015 5. .0303. .0101圈成员圈成员徐童、董青、杨景超、陈立艳、吕艳红、黄碧云。徐童、董青、杨景超、陈立艳、吕艳红、黄碧云。 开开 会会频频 率率1 1次次/7d/7d - -1 1次次/14d/14d本次活动开始时本次活动开始时间：间：2012015 5-0-03 3- -0

2、101 姓名 职称圈内职务 分工 特长张张 伟伟副主任护师副主任护师辅导员辅导员监督、监督、 指导、培训指导、培训高高 杨杨护士护士圈长圈长全面统筹品管圈工作全面统筹品管圈工作责任心强，临床经验丰责任心强，临床经验丰富。富。 杨景超杨景超护士护士圈员圈员辅助圈长做好文体工作辅助圈长做好文体工作工作积极，协作能力好工作积极，协作能力好。徐徐 童童护师护师圈员圈员负责圈内的通讯、联络负责圈内的通讯、联络工作工作组织、协调能力强，有组织、协调能力强，有责任感。责任感。陈立艳陈立艳护士护士圈员圈员负责资料的汇总和整理负责资料的汇总和整理工作工作有二年临床经验，工作有二年临床经验，工作细心，善于总结。细

3、心，善于总结。 董董 青青护师护师圈员圈员组织实施组织实施工作积极、行动果敢。工作积极、行动果敢。吕艳红吕艳红主管护师主管护师圈员圈员组织实施组织实施临床经验丰富。临床经验丰富。 黄碧云黄碧云护士护士圈员圈员组织实施组织实施工作积极，协作能力好工作积极，协作能力好。 持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视

4、质量活动的进行圈圈 文文 化化 晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 。 晨曦寓意希望，代表我们以医者之心，本着“以人为本，慎独为魂”的护理理念，用我们精湛的专业技术、高品质的护理质量、专科特色的人文关怀，用我们的爱心、细心、耐心、责任心将康复的希望带给病人。红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细 心、耐心、责任心。两双手分别代表护士和病人，心手相连，将 希望 带给病人。选择了蓝色为圈徽颜色的底色，蓝色是一种 千帆过尽后海的颜色；万鸟翱翔后天的颜 色；事事经历后心的颜色，代表宽容，代表 爱，给大家提供了广阔的翱翔的舞台。提高颅脑手术患者氧气吸入的依从率提高住院患者满意率提高护理记录书写正确率提高提高健

5、康教育的有效率健康教育的有效率序号问题上级政策迫切性可行性圈能力综合判定选定1提高颅脑手术患者氧气吸入的依从率54.44.5417.92提高住院患者满意率4.5443.7516.263提高护理记录书写正确率4.2443.515.74提高健康教育的有效率43.83.73.515评评分分方方式式分数分数/ /人人可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1不可行不可行半年后再说半年后再说需多数单位配合需多数单位配合没听说过没听说过3 3可行可行下次解决下次解决需一个单位配合需一个单位配合偶尔告知偶尔告知5 5高度可行高度可行尽快解决尽快解决能自行解决能自行解决常常提醒常常提醒提高颅脑

6、手术患者氧气吸入的依从率提高颅脑手术患者氧气吸入的依从率1.1.临床神经外科学临床神经外科学 主编主编 杨国瑞杨国瑞2.2.缺氧对创伤性脑水肿的发生、发展的影响研究进展缺氧对创伤性脑水肿的发生、发展的影响研究进展曾洁曾洁 中外医中外医疗疗 2013.052013.053.3.高压氧综合治疗脑损害高压氧综合治疗脑损害381381例例王克私王克私 中华航海医学与高压学杂志中华航海医学与高压学杂志 2001.112001.114.4.创伤性脑水肿的发生机制及治疗研究进展创伤性脑水肿的发生机制及治疗研究进展许川许川 创伤外科杂志创伤外科杂志 2004.102004.105.5.创伤性脑水肿的发生机制及

7、治疗研究进展创伤性脑水肿的发生机制及治疗研究进展 葑菲葑菲 丁美萍丁美萍 心脑血心脑血管病防治管病防治 2013.122013.126.6.早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响余淑娟余淑娟 实用中实用中西医结合临床杂志西医结合临床杂志 2013.122013.12选选 题题 理理 由由 脑水肿是颅脑手术病人术后常见并发症，大量资料脑水肿是颅脑手术病人术后常见并发症，大量资料显示：脑组织缺氧，可以使脑静脉回流受阻，加重脑水显示：脑组织缺氧，可以使脑静脉回流受阻，加重脑水肿，脑缺氧与脑水肿有着密切的关系，常常互为因果，肿，脑缺氧与脑水肿有着密切的关系

8、，常常互为因果，相互影响。相互影响。 在临床工作中，我们发现部分患者对术后吸氧的理在临床工作中，我们发现部分患者对术后吸氧的理解和认识存在误区，不能很好的配合进行氧气吸入，因解和认识存在误区，不能很好的配合进行氧气吸入，因此想运用品管圈工具解决这个问题，以此更好的促进患此想运用品管圈工具解决这个问题，以此更好的促进患者的早日康复。者的早日康复。名词定义及衡量公式名词定义及衡量公式依从性依从性： 氧气吸入的依从率氧气吸入的依从率活动计划表活动计划表 甘特图甘特图WHATWHATWHENWHENWHWHO OHOWHOWWHEREWHERE2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2

9、015年7月2015年8月2015年9月2015年10月负责人品管工具地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈高高杨杨办公室办公室P主题选定杨杨景景超超评价表评价表办公室办公室制定计划徐徐童童甘特图甘特图办公室办公室现状调查黄黄碧碧云云流程图流程图办公室办公室目标设定高高杨杨柱状图柱状图办公室办公室原因分析高高杨杨鱼骨图鱼骨图办公室办公室对策制定陈陈立立艳艳评价表评价表办公室办公室D对策实施徐徐童童查检表查检表办公室办公室C成果确认高高杨杨柏拉图柏拉图办公室办公室标准化董董青青流程图流程图办公室办公

10、室A检讨改进吕吕艳艳红红矩阵图矩阵图办公室办公室成果发表高高杨杨推移图推移图办公室办公室评估患者评估患者遵医嘱给氧遵医嘱给氧评估用氧效果评估用氧效果记录记录现状调查现状调查 改善前数据收集改善前数据收集病例选择:1.2014年07月01日12月31日在神经外科进行颅脑手术 的住院病人。 2.患者术后神志清，可以正确理解和回答问题。 3.患者术后进行吸氧治疗。调查方式： 以电话回访方式对符合条件的病人，进行住院期 间是否遵医嘱进行吸氧的调查。调查总数： 143人依从例数： 97人依 从 率： 68%开开 始始时时 间间结结 束束时时 间间降降 低低 患患 者者 吸吸 氧氧 依依 从从 性性 的的

11、 因因 素素小计小计知识缺乏知识缺乏鼻粘膜干燥鼻粘膜干燥经济经济原因原因影响睡眠影响睡眠吸氧管有异味吸氧管有异味2012014 4.7.1.7.12012014 4.7.30.7.304200062012014 4.8.1.8.12012014 4.8.31.8.312201162012014 4.9.1.9.12012014 4.9.30.9.304311092012014 4.10.1.10.12012014 4.10.31.10.313310182012014 4.11.1.11.12012014 4.11.30.11.303310182012014 4.12.1.12.12012014

12、 4.12.31.12.31440019 小 计201732446 现 状 调 查 查 检 表 数 据 汇 总低依从性原因低依从性例数百分率累积百分比 知识缺乏知识缺乏2020 43 43% % 4343% %鼻粘膜干燥鼻粘膜干燥17173737% %8080% % 吸氧管有异味吸氧管有异味4 4 9 9% %8989% % 经济原因经济原因3 37 7% %9696% % 影响睡眠影响睡眠2 24 4% %100%100% 降低因素43%80%100% 改善前的柏拉图改善前的柏拉图96%89%37%9%7%4%圈能力圈能力= =圈员打分平均分值圈员打分平均分值/5/5 100%=4/5=80

13、%100%=4/5=80%目标值目标值= =现况值现况值+ +（1-1-现况值）现况值） X X 改善重点改善重点 X X 圈能力圈能力 =68%+ =68%+（1-68%1-68%）X 80%X 80% X 80%X 80% =88.5%=88.5% 总目标设定总目标设定总目标设定总目标设定 目 标 设 定鱼骨图分析鱼骨图分析知识缺乏知识缺乏人人认知度差认知度差环境环境材料材料方法方法患者患者信任度差信任度差症状无症状无缓解缓解不良不良宣传宣传不合作不合作态度态度理解理解力差力差护士护士用氧过程未用氧过程未有效监管有效监管工作忙工作忙宣教内容未细化宣教内容未细化吸氧流程吸氧流程不够细化不够细化无有效沟通无有效沟通责任责任心差心差科室培科室培训不足训不足培训力培训力度不够度不够宣教未到位宣教未到位宣教形式单一宣教形式单一宣教流程宣教流程未细化未细化宣教内容方宣教内容方式不全面式不全面专科知识专科知识掌握不全掌握不全宣教内容宣教内容方式不全方式不全面面评估吸评估吸氧效果氧效果不当不当家庭家庭无个性无个性化宣教化宣教认真度差认真度差文化程文化程度不同度不同无关人无关人员干扰员干扰探视人员探视人员床头无文字床头无文字版提示版提示家属更换频繁家属更换频繁用氧知识