十一五规划教材中医内科学笔记

1、中医内科学笔记一、感冒1. 风寒束表证：辛温解表荆防败毒散2. 风热束表证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮体虚感冒1. 气虚感冒：益气解表参苏饮2. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤5. （肺气虚寒证：补气温肺，止咳化痰温肺汤加减）三哮

2、证1. 发作期1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越俾加半夏汤3）痰哮：涤痰除壅、降气平喘二陈汤合三字养亲汤4）风哮证：疏风宣肺，化痰平喘华盖散5）虚哮证补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤加减2. 缓解期1）肺虚：补费固卫玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰六君子汤3）肾虚：补肾摄纳金匮肾气丸或七味都气丸四喘证1.实喘1）风寒闭肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2）表寒里热：宣肺泻热麻杏石甘汤加减3）痰热遏肺：清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降逆二陈汤合三子养亲汤5) 肝气乘脾：开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺：温阳利水，泄壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1

3、）肺气虚：补肺益气补肺汤合玉屏风散2）肾虚不纳证：补肾纳气金匮肾气丸、参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，震摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈1) 初期：清肺解表银翘散2) 成痈期：清热解毒，化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散3) 溃脓期：排脓解毒加味桔梗汤4) 恢复期：益气养阴清肺沙参清肺汤合竹叶石膏汤六、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺，清热杀虫月华丸2）阴虚火旺：补益肺肾，滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：养阴润肺、益气健脾保真汤 4）阴阳两虚：温补脾肾，滋阴养血补天大造丸七、肺胀1) 外寒里饮：温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2) 痰浊阻肺：化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤3) 痰热郁肺：清

4、肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4) 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安共牛黄丸，至宝丹5) 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘补虚汤合、补肺汤参蛤散6) 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮1) 饮停于胃：和中蠲饮小半夏加茯苓汤2) 饮邪化热：清热逐饮甘遂半夏汤3) 饮留于肠：攻逐水饮己椒苈黄丸悬饮1) 邪犯胸肺：和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2) 饮停胸胁：攻逐水饮十枣汤，葶苈大枣泻肺汤3) 气滞络痹：理气和络香附旋复花汤4) 阴虚内热：滋阴清热泄白散或沙参麦冬汤支饮寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤溢饮： 解表化饮小青龙汤九、心悸1) 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸2) 心脾两虚：补

5、血养心、益气安神归脾汤3) 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4) 心阳不振：温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5) 水饮凌心：振奋心阳、化气行水苓桂朮甘汤6) 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7) 痰浊阻滞：理气化痰，宁心安神导痰汤8) 邪毒侵心：辛凉解表，清热解毒银翘散十、心痛（胸痹）1) 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤3) 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤4) 气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤5) 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神六味地黄丸加减6) 心肾阳虚：益气温阳、通络止痛参附汤合金匮肾

6、气丸十一、不寐 虚证1) 心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤2) 阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3) 心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸实证 1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤十二、汗证自汗1) 营卫不和：调和营卫桂枝汤2) 肺气虚弱：益气固表玉屏风散3) 心肾亏虚：益气温阳芪附汤4) 热郁于内：清泄里热竹叶石膏汤盗汗1) 心血不足：补血养心归脾汤2) 阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤脱汗；益气回阳固脱参附汤战汗：扶正祛邪针对原发病进行辨证论治黄汗：清热化湿龙胆泻肝汤十三、血证鼻血1) 热邪犯肺：清肺泻热，凉血止血桑菊饮2) 肝

7、火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤3) 胃热zhi 盛：清胃养阴，凉血止血玉女煎4) 气血亏虚：益气摄血归脾汤齿血1) 胃火内zhi ：清胃泻火，凉血止血加味清胃散2) 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散咳血1) 燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2) 肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血泻白散合黛蛤散3) 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金汤吐血1) 胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2) 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3) 瘀阻胃络：化瘀止血失笑散4) 气虚血溢：健脾益气摄血归脾汤3.便血1) 肠道湿热：清化湿热、凉血止血地榆散2) 脾胃虚寒：健脾温中、养血止血黄土

8、汤4.尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血：补中健脾、益气摄血归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸紫斑 热盛迫血：清热解毒，凉血止血清营汤阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散气不摄血：补脾摄血归脾汤十四、痴呆（十一五教材）1) 髓海不足：补肾益髓，填精阳神七福饮2) 气血亏虚：益气养血，安神宁志归脾汤3) 痰浊蒙窍：健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4) 瘀血内阻：活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5) 心肝火旺；清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证1.气厥1）实证：顺气开郁五磨饮子2）虚证：补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证：活血顺气

9、通瘀煎2）虚证：补养气血急用独参汤，继用人参养营汤痰厥：行气豁痰导痰汤食厥：消食和中食后不久，盐汤探吐，继以神术散和保和丸暑厥：开窍醒神，清暑益气昏厥时牛黄清心丸或紫雪丹， 继用白虎加人参汤或清暑益气汤十六、痫病发作期1) 阳痫：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸2) 阴痫：温阳除痰，顺气定痫五生饮合二陈汤休止期1) 脾虚痰盛：健脾化痰，熄风止痉六君子汤2) 肝火痰热：清汗泻火、化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3) 肝肾阴虚：滋养肝肾大补元煎十七、癫狂癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤狂证1) 痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮2)

10、火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎加减送服定志丸3) 瘀血内阻：化瘀通窍，调畅气血癫狂梦醒汤加减，送服用尿感服大黄蛰虫丸十八、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛良附丸2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛保和丸3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃清中汤（胃中蕴热：清胃泻热，和中止痛泻心汤和金铃子散5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：养阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤十九、痞满 实痞1) 湿热蕴胃清化湿热黄连温胆汤2) 寒热错杂平调寒热半夏泻心汤3) 饮食停滞消食和胃保和丸4) 痰湿中阻燥湿化痰

11、二术二陈汤5) 肝胃郁热疏肝清热和胃越鞠丸虚痞1) 脾胃虚弱：补脾和胃六君子汤2) 胃阴不足：养阴益胃益胃汤二十、呕吐 实证1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸虚证 脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤二十一、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃竹叶石膏汤3）气滞痰阻：理气化痰，降逆止呃旋复代赭石汤4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中汤5）胃阴不足：益胃养阴、顺气止呃益胃汤二十二

12、、噎膈 1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤4）气虚阳微：温补脾肾，益气回阳 温脾：补气运脾汤 温肾：右归丸二十三、腹痛1) 寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2) 湿热壅滞：通腑泄热大承气汤3) 中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤4) 饮食停滞：消食导滞轻（保和丸）；重（枳实导滞丸）5) 气机郁滞：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散6) 瘀血阻滞：活血化瘀少腹逐瘀汤7) 虫扰腹痛：驱除蛔虫、调理脾胃乌梅丸二十四、泄泻1) 寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒藿香正气散2) 湿热伤中：清热燥湿、分利止泻葛根黄芩黄连

13、汤3) 食滞肠胃：消食导滞、和中止泻保和丸4) 暑湿泄泻：清暑化湿：黄连香薷饮5) 肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方6) 脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻参苓白术散7) 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾1) 湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤2) 疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤3) 寒湿痢：温化寒湿胃苓汤4) 阴虚痢：养阴清热驻车丸5) 虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤6) 休息痢：发作期：温中清肠、调气化滞连理汤缓解期：1) 脾气虚弱：补中益气，健脾升阳补中益气汤2) 寒热错杂：温中补虚，清热燥湿乌梅丸3) 瘀血内阻：活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤二十六、便秘 实秘：1) 热秘：泻

14、热导滞、润肠通便麻子仁丸2) 气秘：顺气导滞六磨汤3) 阴寒积滞：温里散寒、通便止痛大黄附子汤虚秘 气虚秘：益气润肠黄芪汤血虚秘：养血润燥润肠丸阳虚秘：温阳通便济川煎二十七、胁痛1) 肝郁气滞：疏肝理气柴胡疏肝散2) 肝胆湿热：清利湿热龙胆泻肝汤3) 瘀血阻络：化瘀通络膈下逐瘀汤4) 胆腑郁热：清解郁热，利胆通腑清胆汤5) 肝阴不足：滋阴柔肝、养血通络一贯煎二十八、黄疸1.阳黄：1) 热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤2) 湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3) 胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤加减4) 疫毒zhi 盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍千金犀角散2阴黄：1) 寒

15、湿阻遏：温中化湿、健脾和胄茵陈术附汤2) 血瘀肝郁：活血化瘀，疏肝解郁鳖甲煎丸3) 脾虚血亏：健脾养血、祛湿退黄黄芪建中汤二十九、积聚 聚证1) 肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散或木香顺气散2) 食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤积证1) 气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散合失笑散2) 瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤3) 正虚瘀结：益气养血、活血化瘀八珍汤合化积丸三十、鼓胀（出入较大，未登）1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温阳健脾、行气利水实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水调营饮5）脾肾阳虚：温

16、补脾肾、化气行水附子理中丸合五苓散、济生肾气丸6）肝肾阴虚：滋养肝肾、活血化瘀六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤三十一、头痛外感头痛1) 风寒头痛：疏散风寒止痛川芎茶调散2) 风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤3) 风湿头痛：祛风胜湿止痛羌活胜湿汤内伤头痛1) 肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮2) 气虚头痛；益气升阳顺气和中汤3) 血虚头痛：养血和络止痛加味四物汤4) 肾虚头痛：养阴补肾填精大补元煎5) 痰浊头痛：燥湿化痰降逆半夏白术天麻汤6) 瘀血头痛：活血化瘀通窍通窍活血汤三十二、眩晕1) 痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤2) 瘀血阻窍：祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤3) （风阳上扰）肝

17、阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮4) 气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤5) 肝肾阴虚：滋补肝肾，养阴填精左归丸三十三、中风（出入较大，未登）1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤2.中脏腑1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸3.脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散4.后遗症1）半身不遂：气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮2） 语言不利：风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络解语丹，肾虚精亏、音暗失语、心悸

18、：滋阴补肾利窍地黄饮子3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络牵正散三十四、郁病1) 肝气郁结：疏肝理气解郁柴胡疏肝散2) 气郁化火：清肝泻火、解郁疏肝丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤3) 血行郁滞：理气解郁，活血化瘀血腑逐瘀汤4) 痰气郁结：行气开郁，化痰散结半厦厚朴汤5) 心阴亏虚；滋阴养血，补心安神天王补心丹6) 心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤7) 肝肾阴虚：滋养阴精，补益肝肾滋水清肝饮8) 心神惑乱：甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤三十五、瘿病 气郁痰阻；理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸痰结瘀血：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结栀子清肝汤合消瘤丸心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝天王补心丹三

19、十六、痉证1) 邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤2) 热甚发痉：泄热存津、养阴增液白虎汤合增液承气汤3) 痰瘀阻络：活血化痰，通络止痉通窍活血汤合导痰汤4) 阴血亏虚：滋阴补血，缓急止痉四物汤合大定风珠（刚痉：解肌发汗、益阴养津葛根汤柔痉：疏风解表、和营养津瓜蒌桂枝汤）三十七、颤震（十一五教材）1) 风阳内动：育阴潜阳，熄风止颤六味地黄丸合天麻钩藤饮2) 痰热动风：清热化痰，平肝熄风导痰汤3) 血瘀风动：活血化瘀、熄风定颤通窍活学汤4) 髓海不足：填精益髓，育阴熄风龟路二仙膏5) 气血亏虚：补益气血，濡养筋脉八珍汤三十八、水肿阳水1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣

20、肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子阴水1) 脾阳虚衰：健脾温阳利水实脾饮2) 肾阳衰微：温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤三十九、淋证1）热淋：清热利湿通淋八正散2）石淋：清热利湿，排石通淋石韦散3）血淋：清热通淋、凉血止血实证小蓟饮子，虚证知柏地黄丸4）气淋：理气疏导、通淋利尿实证沉香散，虚证补中益气汤5）膏淋：清热利湿、分清泄浊实证程氏萆薢分清饮，虚证膏淋汤6）劳淋：补肾固涩无比山药丸四十、癃闭实证1) 膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散2) 肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮3) 肝郁气滞：疏调气机、通利

21、小便沉香散4) 尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸虚证1) 脾气不升：升清降浊、化气利尿补中益气汤合春泽汤2) 肾阳衰惫：温补肾阳，化气利尿济生肾气丸四十一、消渴1）上消：肺热津伤证 清热润肺、生津止渴消渴方2）中消：胃热炽盛证 清胃泻火、养阴增液玉女煎 气阴亏虚证 益气健脾、生津止渴七味白术散3）下消：肾阴亏虚证：滋阴固肾六味地黄丸阴阳两虚证：滋阴温阳、补肾固阳金匮肾气丸四十二、腰痛1) 寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤2) 湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸3) 瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤4) 肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳右归丸偏阴虚：滋补肾阴左归丸四十三、关格1) 脾肾

22、阳虚：温肾健脾，化湿降浊温脾汤合相砂六君子汤2) 肝肾阴虚：滋补肝肾，熄风降浊杞菊地黄丸合天麻钩藤饮3) 邪陷心包：惑痰降浊，芳香开窍静脉滴注醒脑静，继用涤痰汤4) 肾阳衰竭：回阳固脱参附注射液四十四、遗精1) 心肾不交：清心安神，交通心肾黄连清心饮2) 湿热下注：清热利湿程氏萆薢分清饮3) 劳伤心脾：调补心脾，益气摄精妙香散4) 肾虚不固：补益肾精，固涩止遗六味地黄丸、左归丸、右归丸等四十五、虚劳1.气虚1）肺气虚补益肺气、益卫固表补肺汤2）心气虚益气养心、宁心安神七福饮3）脾气虚健脾益气、化湿除满加味四君子汤4）肾气虚温阳益气、补肾养精大补元煎2.血虚1）心血虚养心宁心、安神定志养心汤2）

23、肝血虚补血养肝、柔筋明目四物汤3）脾血虚益气健脾、养血安神归脾汤3.阴虚1）肺阴虚润肺止咳、清热养阴沙参麦门冬汤2）心阴虚滋阴清热、养心安神天王补心丹3）脾胃阴虚滋阴养液、调胃和中益胃汤4）肝阴虚滋养肝阴、养血柔肝补肝汤5）肾阴虚滋补肾阴、强壮腰膝左归丸4.阳虚1）心阳虚温通心阳、健脾益气保元汤2）脾阳虚益气健脾、温阳祛寒附子理中丸3）肾阳虚补肾助阳、滋养精血右归丸或（十一五教材）1) 肺肾气阴两虚：补肺益肾，培元摄纳生脉散合大补元煎2) 心脾气血不足：健脾养心，益气补血归脾汤3) 肝肾精血亏虚：补益肝肾，养血填精河车大造丸4) 脾肾阳虚：温补脾肾，化气利水附子理中丸合金匮肾气丸5) 心肾阳虚：温补心肾，通阳化气拯阳理劳汤合右归丸6) 肾阴阳两虚：肾阳虚右归丸，肾阴虚左归丸四十六、内伤