消化系统考试试题

1、精品文档2015 昭昭消化系统考试试题一、单选题 （共 72 题共 72分）1. 降低食管下括约肌压力应选择的药物是 （1 分）A、H2 受体拮抗剂B、促胃肠动力剂C、钙离子拮抗剂D、质子泵抑制剂E、糖皮质激素2. 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 （1 分）A、急诊胃镜B、急诊 X 线钡剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部 B 超3. 男，56 岁。反酸、烧心 5 年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损， 相互融合。该患者首选的治疗药物是 （1 分）A、奥美拉唑B、法莫替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、铝碳酸镁4. 男，62 岁。间断上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹胀

2、3 年，胃镜见幽门前区 大弯侧直径 1.5 cm范围黏膜不平， 活检病理示重度异型增生。 最适当的处理方 式是 （1 分 ）A、近期进行胃镜下黏膜切除术B、口服质子泵抑制剂治疗，近期复查C、口服胃黏膜保护剂，近期复查D、近期进行胃大部切除术E、口服 H2 受体拮抗剂，近期复査5. 消化性溃疡最常见的并发症是 （1 分）A、穿孔B、出血C、癌变D、腹腔粘连E、幽门梗阻6. 男，45 岁。上腹部剧烈疼痛 3 小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查 体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是 （1 分）A、直肠指诊B、诊断性腹腔穿刺C、腹部立位 X 线平片D、腹部 B 超E、血

3、常规7. 与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是 （1 分 ）A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、反流性食管炎D、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E胃癌8. 慢性活动性胃炎最主要的病因是 （1 分）A、饮食和环境因素B、自身免疫C、幽门螺杆菌感染D、药物E、应激9. 男，65 岁。慢性胃病史 30 年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。查体： 贫血貌。该患者最可能的诊断是 （1 分 ）A、胃癌B、胃食管反流病C、慢性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡10. 伴发腹部绞痛的消化道出血常为 （1 分）A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血11. 上消化道出血的特征性表现是 （1 分）A、贫血

4、B、发热C、呕血与黑粪D、氮质血症E、失血性周围循环衰竭12. 女，44 岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层， 向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全 胃和十二指肠近端至少 （1 分）A、5cmB、 5cmC、1 cmD、2cmE、3cm13. 女，56 岁。因胃癌入院手术，病理检查示胃角 3cm*2cm 溃疡型胃癌，已 穿透浆膜，尚未累及周围其他脏器。临床病理分期为 （1 分）A、T1B、T4C、TXD、T2E、T314. 男， 83岁。近 20年来间断餐后上腹不适 ,嗳气, 无反酸。胃镜示胃体 黏 膜皱壁明显减少， 红白相间。 以白为主

5、。 该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能 是（1 分 ）A、胃酸减少B、胃蛋白酶原增加C、胃泌素减少D、碳酸氢盐增加E、内因子增加15. 下列药物属于胃黏膜保护剂的是 （1 分）A、氢氧化铝B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、硫糖铝E、泰胃美16. 女，73 岁。进行性吞咽困难伴声音嘶哑 3 个月，出现进食呛咳 3 天。 查体：一般情况差。 X 线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭窄长达5cm，黏膜皱襞紊乱、中断。病理诊断为鳞癌。为提高生活质量，最合理的治疗措施是 （1 分）A、胃造瘘术B、气管切开术C、化学治疗D、放射治疗E、食管癌切除术17. 男性， 32岁，十二指肠溃疡病史 1年，口服药物治疗，因 1

6、2小时前呕吐 鲜血来诊，血压为 80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌， 剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 （1 分 ）A、快速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物18. 男，45 岁。间断上腹痛、 腹胀伴嗳气 8 年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙， 以白为主， 黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生， 快速尿素 酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是 （1 分）A、应用质子泵抑制剂B、应用促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、应用抗酸剂E、应用胃黏膜保护剂19. 男，70 岁。40 年前行胃大部切除术，发

7、现贫血 1 年。粪便隐血试验 （）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血无明显关系的因素是（1 分 ）A、胃蛋白酶缺乏B、胃酸缺乏C、铁缺乏D、叶酸缺乏E、维生素 B12 缺乏20. 食管癌的典型临床表现是 （1 分）A、上腹痛B、胸背部疼痛C、进行性吞咽困难D、消瘦E、胸骨后烧灼感vivi 23:46:1921. 男性， 40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2个月，胃镜检查食管黏膜未见明 显异常，最有助于明确诊断的检查是 （1 分）A、上消化道气钡双重造影B、C13尿素呼气试验C、24h 胃食管 PH监测D、腹部 B 超E、24h 心电监测22. 胃溃疡最常见的位置是 （1 分）A、胃前壁B、胃后壁C

8、、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧23. 男，62 岁。慢性上腹痛、腹胀 20 余年，腹痛无规律。 10 年前胃镜 诊为慢性萎缩性胃炎。 2 个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降 7 kg 查体：贫血貌。最可能的诊断是 （1 分 ）A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻D、胃癌E、功能性消化不良24. 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 （1 分）A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤25. 男性， 38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突 然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 （1

9、分）A、吻合口梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、慢性不完全性输入段梗阻D、输出段梗阻E、倾倒综合征26. 女性,23 岁。间歇性吞咽困难 3 年,X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样 狭 窄。可能性最大的是 （1 分 ）A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤27. 胃食管反流病的主要发病机制不包括 （1 分）A、夜间胃酸分泌过多B、下食管括约肌压力降低C、异常的下食管括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸清除能力下降28. 男， 55岁。胄溃疡病史 5年。近 1个月来症状加重， 2 小时前餐后突发上 腹部剧痛，并扩散至全腹， 诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

10、 （1 分 ）A、非手术治疗B、穿孔修补术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术29. 对球后溃疡的正确描述是 （1 分）A、多发生在距幽门 2-3cm 以内B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好30. 女， 79 岁。餐后上腹部饱胀。嗳气 10 年，无返酸。胃镜：胃粘膜颜色灰 暗，颗粒不平。红白相间，以白为主。皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变 化是 （1 分）A、碳酸氢盐增加B、内因子增加C、pH减低D、胃蛋白酶增加E、pH升高31. 食管癌分型不包括 （1 分）A、髓质型B、缩窄、硬化型C、蕈伞型D、溃疡型E、梗阻型32

11、. 食管癌的 X 线表现不包括 （1 分）A、食管僵硬B、黏膜皱襞增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱襞撕裂E、充盈缺损或龛影33. 胃癌最主要的转移途径是 （1 分）A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔内种植E、医源性转移34. 男性， 25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进 食。第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 （1 分）A、禁食、胃肠减压B、输液C、应用糖皮质激素D、肌注新斯的明E、紧急手术治疗35. 男，40 岁。间断反酸、烧心及胸骨后疼痛 1 年，饮酒后加重。胃镜： 食管下端可见长约 0.3cm 黏膜糜烂。首选的治疗药

12、物是 （1 分 ）A、多潘立酮B、莫沙必利C、奥美拉唑D、硫糖铝E、碳酸氢钠36. 确诊胃溃疡的首选检查方法是 （1 分）A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24 小时食管 pH值监测C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析37. 男，38 岁。突然呕血 1 天，呕吐物为血，混有食物，共 4次，每次约 100ml, 伴头晕。既往消化性溃瘍 病史 6年。查体:P110 次/ 分,BP100/70mmHg贫, 血貌， 巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（ ） 。临床确定出血部位 应特别注意检査 （1 分）A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门

13、和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁38. 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其 （1 分）A、胃前支B、胃后支C、肝胆支D、“鸦爪”支E、腹腔支39. 行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少 （1 分）A、7 cmB、9 cmC、1 cmD、3 cmE、5 cm40. 对鉴别脂肪肝与肝游血有意义的特征是 （1 分）A、肝脏质地B、肝脏表面情况C、肝脏边缘情况D、肝颈静脉回流征E、肝脏肿大程度41. 食管癌最主要的表现是 （1 分）A、进行性吞咽困难B、胸骨后疼痛C、反酸、烧心D、呕血E、胸骨后异物感42. 食管癌最常见的发生部位是 （1 分）A、胸上段B、胸中段C

14、、胸下段D、腹段E、颈段43. 男性， 23岁，上腹痛 2 年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前 餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛， 肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是 （1 分）A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、十二指肠溃疡穿孔E、胃溃疡穿孔44. 男， 30 岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后 5 天，出现右上腹钝痛及发热， 最高体温 38.5 。腹部 X 线透视见右侧膈肌升高， 随呼吸活动受限， 肋膈角模 糊。最可能的诊断是 （1 分）A、胃排空障碍B、膈下脓肿C、急性细菌性肝脓肿D、吻合口漏E、急性胆囊炎vivi 23:47

15、:2045. 男性， 30岁，上腹痛 7 天，餐后突然加剧 6小时，并很快波及全腹。既往 有胃病史，当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、 肠鸣音减弱。 入院时最可能的诊断是 （1 分）A、急性阑尾炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、急性胆囊炎穿孔E、急性出血性胰腺炎46. 男， 28 岁，反复上腹痛 2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是 （1 分）A、髙钙B、低钾低氯C、高钠高氯D、低钓E、高钾高氯47. 胃食管反流病治疗措施不包括 （1 分）A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡

16、和浓茶48. 男， 32 岁。反复饥饿性上腹痛 5 年，进食及口服碱性药可缓解。再发 1 个月，口服碱性药物缓解不满意， 2 天来上腹痛加重向后背放射。查体：上腹部 压痛。血淀粉酶 . 320U/L。该患者最可能的诊断是 （1 分 ）A、胃体溃疡B、胃窦溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、胃底溃疡E、十二指肠球后壁溃疡49. 急性上消化道穿孔不应该出现的体征是 （1 分）A、肝浊音界消失B、腹部压痛阳性C、肠鸣音活跃D、腹肌紧张E、腹部反跳痛阳性50. 男，48 岁。上腹不适、纳差 2 年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病 理检査示重度肠上皮化生。为防止癌变，最适合的随访检查方法是 （1 分）A、

17、腹部 CTB、腹部 B 超C、上消化道造影D、胃镜E、血清肿瘤标志物51. 男性， 58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2小时。全腹压痛，板状腹， 肝浊音界及肠鸣音消失。 X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年 下列治疗中，最佳的手术方式是 （1 分 ）A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术52. 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 （1 分）A、急性穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、出血E、慢性穿孔53. 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是 （1 分）A、浆细胞浸润B、淋巴细胞浸润C

18、、淋巴滤泡形成D、中性粒细胞浸润E、肠上皮化生54. 男，55岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后 2 年，因上腹疼痛不适，进食 后饱肿，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可 能的诊断是 （1 分 ）A、残胃癌B、胃癌复发C、碱液反流性胃炎D、吻合口消化性溃疡E、吻合口炎症水肿55. 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于 （1 分）A、胃底和贲门B、胃底和胃体C、胃体和胃窦D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦56. 下列不是胃食管反流病并发症的是 （1 分）A、胃癌B、食管狭窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett 食管57. 男，52 岁。因胃癌行手术治疗。 术中发现癌肿位于

19、胃窦部小弯侧。 3cmx2cm 大小，已侵及胃浆膜层， 周围可触及肿大淋巴结。 收集该部位淋巴液的主要是 （1 分）A、胰脾淋巴结B、腹主动脉淋巴结C、腹腔淋巴结D、幽门上淋巴结E、幽门下淋巴结58. 女性， 51 岁，间断上腹疼痛 2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上 腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞乎坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例 考虑诊断为 （1 分 ）A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎59. 男，38 岁，上腹疼痛 6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性 向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×

20、109 L，中性粒细胞 078。诊断首先考虑为 （1 分）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿孔性溃疡E、胃黏膜脱垂60. 有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是 （1 分）A、良性溃疡粪便潜血持续阳性B、恶性溃疡胃酸正常或升高C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内D、恶性溃疡多见于青中年患者E、恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血 vivi 23:48:2061. 男，50 岁。反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无 效。为缓解症状首选的药物是 （1 分）A、法莫替丁B、米索前列醇C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、铝碳酸镁62. 男性， 32岁，十二指肠溃疡病史 1年，口服

21、药物治疗，因 12小时前呕吐 鲜血来诊，血压为 8050mmH，g输血 1000ml后，血压仍有波动。 查体：贫血貌， 剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 （1 分 ）A、快速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物63. 提示存在腹水的体征是 （1 分）A、尺压试验阳性B、肠鸣音减弱C、振水音阳性D、移动性浊音阳性E、腹部压痛阳性64. 严重烧伤后发生的消化道出血常为 （1 分）A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血65. 初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 （1 分）A、联合应用两种黏膜保护剂B、促

22、动力剂 +H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂 +黏膜保护剂D、质子泵抑制剂 +两种抗生素E、抗酸剂66. 胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治手术且预后差的是 （1 分）A、合并完全性幽门梗阻B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连C、持续性粪隐血阳性D、合并中等量癌性腹水E、进展期胃癌67. 肝硬化失代偿期最重要的临床表现是 （1 分）A、食欲不振B、腹水C、乏力D、腹泻E、消瘦68. 男性， 40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2个月，胃镜检查食管黏膜未见明 显异常，最有助于明确诊断的检查是 （1 分）A、上消化道气钡双重造影B、C13尿素呼气试验C、24 小时胃食管 pH监测D、腹部 B 超E、24 小时心

23、电监测69. 可确诊反流性食管炎的依据是 （1 分）A、食管测压异常B、胃镜发现食管下段黏膜破损C、食管酸监测异常D、反酸、烧心症状E、13C尿素呼气试验阳性70. 对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是 （1 分）A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、反酸、烧心反复出现者D、Barrett 食管E、伴有咽部异物感71. 男，25岁。反复上腹部疼痛 5 年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 （1 分）A、腹部 B 超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析72. 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 （1 分）A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发

24、率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗二、组合题 （共 10 题共 10分）女， 38 岁。餐后发生胃穿孔急诊入院，剖腹探查时发现穿孔直径约2.5cm，腹腔内有大量胃内容物，污染较重。反复冲洗后修补穿孔，置腹腔引流。73. 这种状况术后发生膈下脓肿的机率约是 （1 分）A、10%B、40%C、50%D、20%E、30%74. 手术治疗后 7 天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。右肋缘下和剑 突下疼痛，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。 X 线透 视见右膈肌升高， 活

25、动受限，可见 6cm?cm 液气性阴影。 目前最常用的处理措 施是 （1 分）A、补液、输血B、经皮穿刺插管引流术C、切开引流术D、应用大剂量广谱抗生素E、理疗 男，60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。75. 该病人术后 5天出现胃出血，最可能的原因是 （1 分）A、术中止血不确切B、吻合口缝线感染C、吻合口部分黏膜坏死脱落D、应激性溃疡E、术后胃内残余血76. 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 （1 分）A、体重减轻B、低血糖综合症C、缺铁性贫血D、骨质疏松E、隐性骨质软化男,38 岁。上腹不适，纳差 3 年。体重减轻 ,乏力半年。査体：贫血貌 ,上腹部轻 压痛。 Hb88 g/L, MCV 115fl. 胃镜检査示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。77. 该患者应首先考虑的诊断是 （1 分）A、Meuetrier 病B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、慢性淋巴细胞性胃炎E胃癌78. 对诊断最有意义的辅