心血管内科学-第2节同步练习(4)教学内容

1、全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学 -第 2 章同步练习（ 4）【题型】 A1A2 型题1. 室性心动过速最常见的病因是A. 冠心病B. 心脏瓣膜病C. 心肌病D. 心肌炎E. 感染性心内膜炎【答案】 A【解析】 室速常发生于各种器质性心脏病患者， 最常见为冠心病， 特别是曾有心肌梗死的患 者。【题型】 A1A2 型题2. 心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素A. 严重的二尖瓣狭窄B. 左心房扩大C. 左心室扩大D .高龄患者E.既往有栓塞病史【答案】 C 【解析】心房颤动动脉栓塞的危险因素包括瓣膜病、既往有栓塞病史、高龄、高血压、糖尿 病、心力衰竭、 左心房扩大等。 单纯左心室扩

2、大而左室射血分数正常者，不属于动脉栓塞的 危险因素。【题型】 A1A2 型题3. 急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓A. 高侧壁心肌梗死B. 前间壁心肌梗死C广泛前壁心肌梗死D. 右室心肌梗死E. 下壁心肌梗死【答案】 E其发生机制可能与副交感神【解析】 急性下壁心肌梗死容易出现窦性心动过缓和传导阻滞， 经活性增强、缺血性代谢产物的释放有关。【题型】 A1A2 型题4. 阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效A. 阻滞区位于房室结区B. 阻滞区位于希氏束以下 C阻滞区位于希氏束D. A、B、C 三者均有效E. A、B、C 三者均无效【答案】 A【解析】阿托品对抗迷走神经， 对房室结传导

3、阻滞有效， 对于希氏束或以下的阻滞无效，反 而可能由于阿托品加快窦性心率使阻滞加重。【题型】 A1A2 型题5. 正常成人的窦房结恢复时间为A. v 800msB. v 1000msC. v 1500msD. v 2000msE. v 2500ms【答案】 C【解析】正常成人的窦房结恢复时间v1500ms,> 2000ms具有肯定性诊断意义。【题型】 A1A2 型题6. 女性， 65 岁，阵发性心房颤动 1 年，近期出现心房颤动发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可 能的是A. 病态窦房结综合征B. 心房颤动伴三度房室传导阻滞C. 心房颤动致血流动力学紊乱D. 心房颤动伴频发室性期前收缩E. 心

4、房颤动伴频发室上性期前收缩【答案】 A【解析】 阵发性心房颤动伴头晕、 黑矇，最可能是心房颤动发作停止时出现长 RR 间期所致， 常见于慢快综合征（病态窦房结综合征的一种类型）的患者。【题型】 A1A2 型题7. 高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P 波消失代之以锯齿状波，频率 300次/分，室率 75次/分。最可能的诊断是A. 正常心电图B. 心房扑动（4:1传导）C. 房性阵发性心动过速（4:1传导）D. 完全性房室传导阻滞E. 心房颤动【答案】 B【解析】房扑时心电图表现为 P波消失代之以锯齿状波，频率 250350次/分。心室率根据 房室传导的比例而

5、定，如果房扑心房频率 300次/分，房室呈 4:1传导，心室率为 75次/分， 患者的症状取决于心室率的快慢和节律。【题型】 A1A2 型题8. 风心病患者，心房颤动 3年，心率 60 70次/分，应考虑采取下列哪项措施A. 口服地高辛B. 长期口服华法林C. 维拉帕米D. 电复律E. 阿司匹林【答案】 B【解析】 慢性心房颤动的治疗以控制心室率和预防动脉栓塞为主。患者心室率不快， 无需使用减慢心率药物，瓣膜病合并心房颤动为栓塞的高危患者，应采用华法林抗凝治疗。【题型】 A1A2 型题9. P-R 间期延长的最常见原因是A. 希氏束传导延缓B. 希氏束以下传导延缓C. 房室结内传导延迟D .心

6、房内传导阻滞E.窦房结内传导延缓【答案】 C【解析】 一度房室传导阻滞最常见的阻滞部位在房室结， 希氏束或以下的传导常阻滞常出现 二度n型或更高的房室传导阻滞，能下传的P-R间期常不延长。【题型】 A1A2 型题10. WPW 综合征的解剖生理学基础是A. James 纤维B. Kent 束C. Mahaim 纤维D. A、B、C 三项均是E. A、B、C 三项均不是【答案】 B【解析】 WPW 综合征的解剖基础是存在房室旁道，即 Kent 束，是预激综合征最常见的类 型，可发作阵发性室上性心动过速。James纤维是短P-R综合征（L-G-L综合征）的解剖基础。【题型】 A1A2 型题11.

7、二度I型（文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据是A. P-R 间期逐次延长加漏搏B. 有心室漏搏C. P-P 间期逐次延长D. R-R 时距逐次缩短E. P波与QRS波群无关【答案】 A【解析】P-R间期逐次延长加漏搏是二度I型 （文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据，单 纯R-R时距逐次缩短无法诊断二度I型 （文氏型）房室传导阻滞，例如受呼吸影响产生的窦性 心律不齐也可以见到这种情况。【题型】 A1A2 型题12. 下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点A. 心动过速可被程序电刺激诱发和终止B. 心房程序电刺激时存在“跳跃现像”C. 心室激动顺序正常D. 逆传心房激动顺序异常E. 心

8、动过速起始时伴有房室传导延迟【答案】 D【解析】 房室结快径和慢径折返机制引起房室结折返性心动过速，当冲动从快径传导变为慢径传导时，出现 PR 间期突然延长的“跳跃现像” ，并可开始发作心动过速。由于折返部位 在房室结， 因此心房逆传激动的最早点为房室结附近， 和正常心室刺激冲动通过房室结逆传 引起心房激动的顺序一致。 在房室折返性心动过速时， 旁道逆传引起最早的心房激动点位于 旁道与心房连接处而非房室结，此时逆传心房激动顺序出现异常。【题型】 A1A2 型题13. 心室颤动的治疗，如未能立即给予电除颤，则宜用药物治疗，但不包括以下何药A. 去甲肾上腺素B. 利多卡因C. 普鲁卡因胺D. 肾上

9、腺素E. 盐酸普鲁卡因【答案】 A【解析】去甲肾上腺素是强烈的a受体激动药，引起血管极度收缩，使血压升高，可用于低血压的治疗，不用于心室颤动的治疗。【题型】 A1A2 型题14. 治疗窦性心动过速药物应首选A. 普萘洛尔 （心得安 ）B. 维拉帕米C. 奎尼丁D. 利多卡因E. 洋地黄【答案】 A【解析】窦性心动过速大多为继发性， 首先应治疗原发疾病。 药物治疗首选B受体阻滞剂 （普 萘洛尔或美托洛尔等） 。【题型】 A1A2 型题15. 下列哪项不属于心脏传导系统A. 窦房结B. 房室结C. 冠状窦D. 希氏束E. 结间束【答案】 C【解析】心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左

10、右束支和普肯野纤维。冠状窦又称冠状静脉窦，是心脏冠脉循环的静脉血回流入右心房的通道。【题型】 A1A2 型题16. 下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A. 心电图B. 心音图C. 超声心动图D. 动态心电图E. 心电图运动试验【答案】 D【解析】正常人心脏 24 小时跳动 10 万次左右，普通心电图只能记录其中的几十次心动周期， 因此检测心律失常和评价抗心律失常药物的疗效较好的方法是动态心电图，可以记录24 小时或更长时间的心跳，评价用药后心律失常的控制情况。【题型】 A1A2 型题17. 不属于临床心脏电生理检查适用范围的是A. 窦房结功能检查B. 房室传导功能检查C. 心动过

11、速的诊断与鉴别诊断D. 休克的病因检查E. 评价抗心律失常药物的疗效【答案】 D【解析】 心脏电生理检查可用于检查窦房结功能、 房室传导功能、 心动过速的诊断与鉴别诊 断及评价抗心律失常药物的疗效。【题型】 A1A2 型题18. 冠脉介入治疗后以下处理不正确的是A. 观察伤口部位是否有出血B. 监测血管穿刺肢动脉搏动情况C观察患者的血压、脉搏情况D. 可使用肝素或低分子肝素E停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林【答案】 E【解析】冠脉介入治疗后，需要使用肝素或低分子肝素抗凝、氯吡格雷抗ADP 受体治疗及同时使用阿司匹林抗血小板治疗， 同时要观察伤口部位是否有出血， 监测血管穿刺肢动脉搏 动情况及

12、观察患者的血压、脉搏情况。【题型】 A1A2 型题19. 静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用A. 高血压B. 冠心病心绞痛C. 频发室性期前收缩D. 病窦综合征E. 低钾血症【答案】 D但三磷腺苷同时【解析】 三磷腺苷抑制房室结传导常可终止折返性阵发性室上性心动过速， 也抑制窦房结功能，引起窦性心动过缓或停搏，因此禁用于病窦综合征的患者。【题型】 A1A2 型题20. 人工心脏起搏的作用机制是A. 替代心脏的自律性与兴奋性B. 替代心脏的兴奋性与传导性C. 替代心脏的自律性与传导性D. 替代心脏的自律性与收缩性E. 替代心脏的兴奋性与收缩性【答案】 C用以替代心脏的自

13、律性或【解析】 人工心脏起搏常用于病态窦房结综合征或房室传导阻滞， 传导性。【题型】 A1A2 型题21. 导管射频消融治疗的适用范围不包括A. 三度房室传导阻滞B. 阵发性室上性心动过速C. 室性心动过速D. 心房扑动E. 心房内折返性心动过速【答案】 A【解析】 导管射频消融治疗常用于根治各种快速性心律失常， 对于缓慢性心律失常或者传导 阻滞，可采用人工心脏起搏治疗。【题型】 A1A2 型题22. 下列哪项不符合室性逸搏心电图特征A. 在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B. QRS 波群的时限 >0.12sC. 一般其QRS波群前后无逆行P'波D.

14、 ST段、T波的方向与 QRS波群的主波方向相同E常在窦性停搏或传导阻滞时出现【答案】 D【解析】 室性逸搏心电图表现为在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、 畸形的QRS波群，ST段、T波的方向与 QRS波群的主波方向相反。【题型】 A1A2 型题23下列哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征A. P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和B. 窦性PP间期逐渐延长，最后发生心房搏脱漏C. P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和D. 窦性PP间期逐渐缩短，最后发生心房搏脱漏E. P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个 PP间期之和【答

15、案】 D【解析】二度I型窦房阻滞是指冲动从窦房结到心房传导的时间逐渐延长，最后脱落，由于延长的程度逐渐减少， 并且体表心电图无法记录窦房结本身的电活动， 因此心电图上表现为 PP间期逐渐缩短，最后发生心房搏脱漏，P波脱漏后出现长 PP间期，其长度短于基本 PP间期的两倍。【题型】 A1A2 型题24下列哪项符合二度n型窦房阻滞的心电图特征A. PP 间期不等B. 长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系 C窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏 D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系 E窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏【答案】 B【解析】二度n型窦房阻滞是指

16、由于传导阻滞使窦房结的冲动按一定比例传导到心房，但传导时间固定，因此心电图上表现长的pp间期与短的pp间期之间有成倍数的关系。【题型】 A1A2 型题25. 下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点A. V1导联呈rSR '型B导联有明显增宽的 S波C. V5、V6导联出现增宽的 R波D. QRS 波时限0.12秒E. T 波与 QRS 主波方向相反【答案】 CV5、 V6 导联出现【解析】完全性右束支传导阻滞时右室除极延迟，终末向量指向右前方， 明显增宽的S波。【题型】 A1A2 型题26. 关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误A. T 波与 QRS 主波方向相同

17、B. V1导联多呈rS或QS型C. I导联R波宽大D. QRS波时限0.12秒E. V5、V6导联出现增宽的 R波答案】 A【解析】完全性左束支传导阻滞时，QRS波增宽，T波与QRS主波方向相反。题型】 A1A2 型题27. 一患者听诊心率 70 次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变A. 窦性心律B. 心房颤动伴第三度房室传导阻滞C. 心房扑动4:1传导D. 完全性左束支传导阻滞E. 阵发性房性心动过速2:1传导【答案】 B【解析】 听诊心率与心室率相同， 心房颤动伴第三度房室传导阻滞时， 出现交界区或者室性 逸搏心律，心律整齐，心室率小于60 次 /分。【题型】 A1A2 型题

18、28. 男，28岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作 时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A. 心房颤动B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性室上性心动过速【答案】 E【解析】 根据心动过速反复突发的病史， 以及特征性的心电图表现， 诊断为阵发性室上性心 动过速。【题型】 A1A2 型题29. 下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物A. 奎尼丁B. 胺碘酮C. 维拉帕米D .索他洛尔E. 普罗帕酮【答案】 C【解析】维拉帕米（异搏定） 常用于心房颤动控制心室率的治疗， 但对心房颤动无转复

19、作用。 【题型】 B 型题A. 硫酸镁B腺苷C. 硝苯地平D. 多巴胺E. 肾上腺素30. 尖端扭转室速ABCDE【答案】 A【解析】【题型】 B 型题A. 硫酸镁B腺苷C. 硝苯地平D. 多巴胺E. 肾上腺素31. 阵发性室上性心动过速ABCDE【答案】 B【解析】【题型】 B 型题A. 利多卡因静脉注射B. 电复律C. 维拉帕米静脉注射D .密切随访E. 异丙肾上腺素静脉滴注32. 长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速ABCD【答案】 E【解析】【题型】 B 型题A. 利多卡因静脉注射B. 电复律C. 维拉帕米静脉注射D .密切随访E异丙肾上腺素静脉滴注33. 折返性室性心动过速ABCDE【

20、答案】 C【解析】【题型】 B 型题A. 利多卡因静脉注射B. 电复律C. 维拉帕米静脉注射D .密切随访E异丙肾上腺素静脉滴注34. 急性心肌梗死溶栓后出现非阵发性室性心动过速ABCDE【答案】 D【解析】【题型】 B 型题A. 利多卡因静脉注射B. 电复律C. 维拉帕米静脉注射D. 密切随访E异丙肾上腺素静脉滴注35. 预激综合征伴心房颤动，出现血流动力学紊乱ABCDE【答案】 B【解析】【题型】 B 型题A. 利多卡因静脉注射B. 电复律C. 维拉帕米静脉注射D. 密切随访E异丙肾上腺素静脉滴注36. 频发室性期前收缩，无症状和无器质性心脏病ABCDE【答案】 D【解析】【题型】 B 型

21、题A. QRS 波群增宽B. P波与QRS波群无关C. PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性D. PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E. PR 间期延长37二度I型房室阻滞ABCD【答案】 C【解析】【题型】 B 型题A. QRS 波群增宽B. P 波与 QRS 波群无关C. PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性D. PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E. PR 间期延长38. 完全性左束支阻滞ABCDE【答案】 A【解析】【题型】 B 型题A. QRS 波群增宽B. P 波与 QRS 波群无关C. PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性D. PR 间

22、期固定，有时 QRS 波群脱落E. PR 间期延长39. 三度房室阻滞ABCDE【答案】 B【解析】【题型】 B 型题A. QRS 波群增宽B. P 波与 QRS 波群无关C. PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性D. PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E. PR 间期延长40. 一度房室阻滞ABCDE【答案】 E【解析】【题型】 B 型题A. QRS 波群增宽B. P 波与 QRS 波群无关C. PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性D. PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E. PR 间期延长41. 二度n型房室阻滞ABCDE【答案】 D【解析】【题型】 A3A4 型题男， 45 岁，健康体检时发现心率 44 次/ 分，律齐。42. 为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率 A. 休息 30 分钟B .短时间做快速蹲立动作C. 深吸气D. 深呼气E. Valsalva 动作【答案】 B【解析】【题型】 A3A4 型题男， 45 岁，