镇重大公共卫生服务项目工作方案

1、XX镇2011年重大公共卫生服务项目工作方案针对严重威胁妇女、儿童、老年人等脆弱人群和居民的传染病、 地方病等重大疾病和主要健康危险因素，国家设立和实施了重大公共 卫生项目。按照上级工作要求，结合我镇实际，决定在我镇开展增补 叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”普查、孕产妇住院分娩补 助、剖宫产率控制、 15 岁以下儿童乙肝疫苗补种、农村改厕、医疗 废弃物的处置等七项重大公共卫生项目，特制定本实施方案。一、项目任务与工作内容（一）增补叶酸预防神经管缺陷项目。1 、项目内容。为准备怀孕的妇女 （包括流动人口） 在孕前 3 个月 孕早期 3 个月内免费增补叶酸，预防神经管缺陷。2、项目目标。对全镇

2、所有准备怀孕的妇女免费增补叶酸，目标 人群增补叶酸知识知晓率达 60 ，叶酸服用率达 60% ，叶酸服用依 从率达 30%, 随访登记率 95% 以上。3、工作流程。由医院妇保医生发放给当月新增的结婚对象与早 孕对象，按每人每天 1 片（ 0.4 毫克）发放，怀孕前发 3 瓶，怀孕后 发 3 瓶，每次发放三个月的用量，保证孕前 3 个月 -孕早期 3 个月服 用量。如果妇女服用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继 续增补叶酸。高危待孕妇女（指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经 管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）由市妇保所发放。要全面及时掌握目标人群，加强对服用对象的日常监管，乡村医 生每月要

3、对领取叶酸的妇女进行随访，对高危待孕妇女每1 2 周 1次随访，监督服用对象按时服药，并指导其填写服用登记卡。4、信息管理。建立台账，对药品的领取、发放及服用情况及时 登记。乡村医生负责建立叶酸服用信息台账；卫生院负责统计，并上 报本辖区内叶酸的发放和服用信息。（二）农村妇女“两癌”检查项目。1 、项目内容。检查对象为在本地居住 1 年以上、自愿参加并能 接受检查的 35 59 岁妇女。检查内容为健康教育及问卷调查、妇科 检查、辅助检查、对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，并 对相关信息进行收集和上报等。2 、项目目标。 2011 年应完成市局下达的两癌检查任务。通过宣 传、健康教育和“

4、两癌”检查等方式，提高两癌早诊早治率，降低死 亡率，提高我院服务能力，保障广大农村妇女身体健康。3 、信息管理。 本院负责登记“两癌”免费筛查、确诊登记册，填写受检对象个 案记录卡，按季度将筛查数据汇总后报送市妇幼保健机构。（三）孕产妇住院分娩补助 实施农村孕产妇住院分娩补助政策，引导农村孕产妇到有资质的助 产机构分娩，为广大农村孕产妇提供安全、有效、规范的孕产期保健服 务，进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。执行省卫生厅、财政厅、物价局、劳动和社会保障厅关于加强农 村孕产妇住院分娩工作的意见（苏卫社妇 2009 6 号）制订的农村 孕产妇住院分娩基本服务项目和限价收费标准，保证农村孕产妇住院

5、分 娩的服务质量和合理收费。建立健全产科质量管理体系，按照省定技术规范和质量评估标准定 期开展考核评估，强化质量控制，改善服务质量。实行产科质量督查制 度，将定期督查与日常监管相结合、行业监管与社会监督相结合，督促 助产机构规范服务行为，保障产科质量，维护广大孕产妇生命安全。（四）剖宫产率控制1、严格资质审查。医院对未取得相关资质的机构坚决禁止实施剖 宫产术。、2、加强产科质量管理。健全院内助产技术质量管理的制度体系， 包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转 诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练 和考核制度等。加强产科质量关键环节的管理，包括加

6、强节假日、交接 班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。建立 防范和处置医疗事故的预案，包括各种应急措施和救治方案、危重孕产 妇抢救工作流程和危重孕产妇急救应急预案，缩短急救反应时间，提高 产科急救能力。建立危重孕产妇紧急救治的绿色通道，配备监护和抢救 设备，保证药物、血液的及时供给，消除隐患，减少风险，提高医疗服 务质量。正确使用催产素，严格剖宫产指征，降低剖宫产率。落实高危 孕产妇早期发现、转诊和干预制度，严禁截留高危孕产妇。3、准确把握剖宫产手术指征。建立和完善与剖宫产相关的医疗制 度和技术常规，加强助产及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适 应范围、剖宫产手术的临床

7、手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重 要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征，要教育助产人员增强事业心和 责任感 ,避免趋利和减少责任行为的剖宫产，积极开展无痛分娩技术。对 于没有剖宫产手术指征，孕妇或家属要求实施剖宫产的，要进行耐心细 致的解释；对符合剖宫产手术指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的 利弊关系，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。除急诊剖宫 产手术外，所有择期剖宫产手术必须经过科主任批准，无手术指征的剖 宫产须报医教科或主管院长批准。要定期开展自查自纠，针对突出问题 和薄弱环节，制订降低剖宫产率有效措施，切实降低剖宫产率。4、严格控制剖宫产率。自 2011 年 1 月起，医

8、院剖宫产率控制在 45% 以内，要制定控制剖宫产率的相应措施，以每年 5% 的降幅促使剖 宫产率下降，力争 3-5 年内达到剖宫产率 <30 的目标。（五）15 岁以下儿童乙肝疫苗补种1、项目目标：本项目定于 2011 年在全镇范围内对 1997 年至 2000 年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感 染率和乙肝表面抗原携带率。2、补种要求：根据既往接种史，按照国家免疫规划确定的0 、1、6 月的免疫程序，完成乙肝疫苗全程接种。对既往未接种乙肝疫苗者， 接种 3 针次；免疫史不全者，接种时间距离第 1 针次间隔在一年内的， 只需补种未完成的剂次；而超过一年的和免疫

9、史不详者视为未接种，须 接种 3 针次疫苗。（六）农村改厕1、项目目标提高农村卫生厕所普及率，加快农村无害化户厕建设进程，到2011 年底，新增农村无害化卫生厕所 1400 座。2、项目内容 根据农村改厕管理办法和农村改厕技术规范要求，建设三 格式无害化卫生厕所。（七）医疗废弃物管理1、总体目标：医疗废弃物处置工作要以“农村环境有明显改善” 和“防止疾病传播、保障人体健康及环境安全”为目标，以“清洁卫 生、无害处理、简便实用、群众欢迎”为要求，进一步严格按照医疗废 物管理的有关规定，加强医疗废物管理力度，规范医疗废物管理的各个 环节，杜绝医疗废物的流失和二次污染；不断改善农村卫生环境，减少 肠

10、道、虫媒传染病等疾病的发生，提升农民群众的健康卫生意识。打造 健康、清洁的医疗卫生环境。 2011 年全镇镇村医疗机构医疗废物集中 处置率 100% 。2、重点任务：卫生院、村卫生站是农村医疗废物管理的主体，必 须按有关规定实施好医疗废物的收集、分类、预处理、暂存、交换各环 节的工作。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物，禁止在运送过程 中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废 物混入其他废物和生活垃圾。3、医疗废物处置流程包括医疗废物的收集、运送、贮存、处置等 环节。卫生院要成立主要领导负责人的医疗废物处置领导小组，指定专 人负责具体工作，积极配合恒星公司做好医疗废物的

11、处理工作。要建立 医疗废物登记制度，登记内容应当包括医疗废物的的来源、种类、重量 或者数量、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少 保存 3 年。4、医疗废物范围：医疗废物范围是指医疗卫生机构在医疗、预 防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及 其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病 人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类目 录，按照卫生部、国家环保总局制定下发的医疗废物分类目录（卫 医发 2003 287 号）规定执行。5、医疗卫生机构的污水处理和排放监测：（1）医疗卫生机构要完善污水处理设施，增强污水处理能力，

12、确保 医疗污水不成为环境污染源。外排废水污染物要达到污水综合排放标 准 GB9878-1996 的要求。（2 ）医疗废水的监督性监测必测项目为：PH、余氯、COD、B0B 、悬浮物、挥发酚、油类、总磷、汞、砷、粪大肠菌群、细菌总 数。监督性监测频次为每半年 1 次。自我监测项目为 PH 、余氯、 COD。可按废水处理的周期确定监测频次，一般每班次至少1次。6、医疗废物处置的院内监管：医院要加强对医疗废物处置工作的 领导，制定和建立与医疗废物安全处置有关的规章制度、工作流程、工 作职责和医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和发生意外事故时 的应急预案等有效的工作机制，建立健全环保管理和污染防治制度。二、工作措施与工作要求（一）加强健康教育培训，动员全社会参与。加强宣传，充分利 用各种传媒、讲座等多种形式，开展重大公共卫生服务项目的宣传和