矮小讲座幻灯片PPT课件

1、概 述 一项针对9万儿童的抽样调查发现，我国患矮小症的儿童比例约占3。 儿童矮小症却成为继肥胖、早熟之后又一个危害儿童健康的大敌。第1页/共40页矮小影响孩子的生活质量 未来生活质量 求学 工作 婚姻心理问题心理问题自卑自卑抑郁症抑郁症第2页/共40页 标准差法： 身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差 百分位法 年生长速率低于45 cm。怎样评判矮小？ +2个 +1个 标准 -1个 -2个 身材高大 中等 矮小 97 - 75 - 50- 25 - 3 身材高大 中等 矮小第3页/共40页3 3岁以上儿童身高测量：岁以上儿童身高测量：立位身高赤足免冠，背靠立位身高赤足免冠，背靠

2、立柱，脚后跟、臀、双肩立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触，同立柱接触， 立正姿势，立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间拢，脚间45度，头板轻轻度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。滑下，接触头顶时读数。注意减少误差注意减少误差: : 同时间、同同时间、同测量仪器和同一测量人。测量仪器和同一测量人。身高测量的正确方法第4页/共40页中国儿童正常身高参考值第5页/共40页中国儿童正常生长曲线我国（北京市）018岁正常男、女孩身高百分位曲线图（1995年）第6页/共40页不同年龄儿童怎样评判矮小？ 3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年 3岁青春期前，增长速度小于45厘米/年 青春

3、期增长速度小于56厘米/年，都属于身高增长缓慢。第7页/共40页骨龄与身高实际年龄骨 龄现在身高水平成人身高水平第8页/共40页骨龄代表了什么？骨骺融合的骨龄图骨骺未融合的骨龄图骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。第9页/共40页骨龄与生长潜力 骨龄与生长潜势BA 完成 FH% 生长潜力 剩余 GV岁 女 男 cm cm/年11 90.6 80.4 15-16 812 92.2 83.4 10-12 5-613 96.7 87.6 4-5 3-414 98.0 92.7 3-4 14岁，岁，年生长速率年生长速率2.5cm年生长速率最快可增加年生长速

4、率最快可增加50 %150 %小于胎龄儿小于胎龄儿0.150.20 IU/kg/d 67 次次/周周至骨骺闭合至骨骺闭合长期应用可使身高正常化长期应用可使身高正常化软骨发育不全软骨发育不全0.150.20 IU/kg/d 67 次次/周周至骨骺闭合至骨骺闭合治疗治疗1年后年生长速度增加到年后年生长速度增加到 6.01.0 cm第26页/共40页中国矮身材诊治指南中国矮身材诊治指南指出指出 生长激素可加快矮小患儿的生长速度、增加终身高、改善骨代谢； 生长激素促身高治疗应及早开始。患者终身高增量与GH开始应用时间与持续时间相关。 GH治疗不会影响青春期身高增长量，大剂量GH无严重副作用，对于生长激

5、素不敏感的患者需调整GH用量。第27页/共40页中国矮身材诊治指南中国矮身材诊治指南指出指出 矮小的最佳治疗年龄是5岁至青春早期 建议在治疗一年后评价疗效 足够的治疗疗程决定矮小患儿的终身高 中国矮小诊治指南要求：矮小治疗疗程不宜短于12年 临床证据显示GH长期治疗安全性好第28页/共40页生长激素在临床应用现状 目前FDA已批准的适应症有10个 逾20万患者接受治疗第29页/共40页 已验证 无毒、安全、有效 常见副作用 局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平、 水肿、头痛、关节痛 禁用 肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖生长激素治疗有无副作用？生长激素治疗有无副作用？第30页/共40页身材矮小的非药

6、物治疗 合理的饮食： 适量的运动： 父母的关爱：第31页/共40页合理膳食的原则、新鲜、食品多样化、不挑食、以煲、煮、汤为主第32页/共40页合理膳食 多吃含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类；另外，多吃含钙食物也有助于长高。第33页/共40页合理膳食下列食品少食或不食、油炸烧烤：肯德基、麦当劳、羊肉串等烤物。、膨化食品、反季节水果和蔬菜（含激素）、咸、腌、腊、烟熏、含碳酸多的含糖饮料、烈酒、咖啡、烟、毒品 第34页/共40页身材矮小的非药物治疗 适量的运动：运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。有助于长高的运动有慢跑、跳绳、跳舞、打篮球、打排球、游泳等。尽量避免举重等会阻碍骨骼纵向生长的运动。第35页/共40页身材矮小的非药物治疗 父母的关爱：身体的发育受社会环境与家庭环境的影响，特别是低年龄的儿童，受家庭环境的影响尤其明显，一般把儿童由于缺少应有的关爱而引起的身材矮小称为“心理性矮小症”。 第36页/共40页孩子孩子生长发育异常必须就医须就医J 专科就诊J 定期随访J 制订治疗方案第37页/共40页身高的监测-帮