β受体阻滞剂对糖脂代谢的影响-徐勇军

1、董蔚，任艺虹，等中国综合临床，2017，23(2):100-102董蔚，任艺虹，等中国综合临床，2017，23(2):100-102玉芳张志利中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(3):267-270对照组：未加用对照组：未加用-RB治疗治疗A组：比索洛尔，心率组：比索洛尔，心率110/min，5 mg qd；心率；心率110/min，10 mg qd。治疗治疗B组：普萘洛尔，心率组：普萘洛尔，心率110/min，10 mg qd；心率；心率110/min，20 mg qd。玉芳张志利中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(3):267-270原发性高血压：尿钙排泄增多，血钙降低，影响骨代谢

2、，促进骨质疏松进程。治疗组(比索洛尔5mg/d) 对照组(未用-RB)和渝斌，郭晓东，等中华老年心脑血管病杂志，2009，11(9):717-718高爱红，王东琦，等中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(11):1316-1318李金梁，杨兆颖，等中国医药指南，2011，9(15):288-289非选择性无内在拟交感活性的普萘洛尔：HDL-C降低，TG升高作用最显著，阿替洛尔、比索洛尔作用均较弱6。非选择性受体阻滞剂：新发糖尿病风险明显增加7。 受体阻滞剂：较其他降压药（如噻嗪类、ACEI、CCB等）增加2型糖尿病风险达 28%8.高选择性1 RB（比索洛尔等）或兼1 RB（卡维地洛等）：

3、对糖脂代谢、胰岛素敏感性、胰岛素抵抗等显示出中性或积极的效果9。比索洛尔：对血糖、血脂代谢影响为中性10-11。卡维地洛：明显增加胰岛素敏感性，而对而HDL-C、TG无明显影响。 美托洛尔：明显增加糖化血红蛋白水平，体质量增加更为明显， 可使胰岛素抵抗增加，使HDL-C降低，TG升高12。对糖脂代谢的影响，高选择性-RB及或兼1 受体阻断作用的-RB，优于非选择性-RB。对代谢综合征患者或糖尿病人群，无合并心力衰竭、冠心病的高血压患者，老年人群不推荐 -RB作为起始治疗药物。急性心肌梗死、心肌梗死后二级预防、慢性稳定型缺血性心脏病、心力衰竭、心源性猝死预防等患者，在无禁忌证情况下，使用-RB的

4、益处均超过风险。1 董蔚，任艺虹，等三种受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中对糖脂代谢影响的比较J中国综合临床，2017，23(2):100-102 2玉芳张志利两种受体阻滞剂对甲亢患者甲状腺激素及糖脂代谢的影响J中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(3):267-2703 和渝斌，郭晓东，等-受体阻滞剂比索洛尔对老年原发性高血压患者骨代谢的影响中华老年心脑血管病杂志，2009，11(9):717-718 4 高爱红，王东琦，等比索洛尔对原发性高血压患者临床疗效及糖脂代谢的影响J中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(11):1316-13185李金梁，杨兆颖，等长期服用比索洛尔对于原发性高血压

5、患者糖脂代谢的影响J中国医药指南，2011，9(15):288-2896Fogari R, Zoppi A , Tettamanti F, e t a l .Beta-blocker effects on plasma lipids in antihy pertensive therapy :importance of the dura-tion of treatment and the lipid status befo re treatmentJ .J Card-iovasc Pharmacol,1990,16(suppl 5):76-807 Samuelsson , Hedner T ,

6、 Berglund G , et a l .Diabetes mellitus in treated hypertension:incidence , predictive factors and the im-pact of non-selective beta-blockers and thiazide diuretics during 15 years treatment of middle-aged hy pertensive men in the primary prevention trial goteborg , SwedenJ.J Hum Hypertens,1994,8(4)

7、:257-263.8 Gress T W, Nieto FJ, Shahar E, e t a l .Hy pertension and antihy-pertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus .Atherosclerosis risk in communities study J .N Engl J Med,2000,342(13):905-9129 Kveiborg B, Christiansen B, M ajor-Petersen A , et a l .Metabolic effects of be

8、ta-adrenoceptor antagonists with special emphasis on carvedilolJ .Am J Cardiovasc Drug s,2006,6(4):209-21710 Haneda T , Ido A , Fujikane T , e t a l .Effect of bisoprolol, a beta 1-selective beta-blocker, on lipid and glucose metabolism and quality of life in elderly patients with essential hypertensionJ .Nippon Ronen Igakkai Zasshi ,1998,35(1):33-38.11 王兵,宋卫华,刘国仗.国产比索洛尔对高血压2 型糖尿病患者糖代谢的影响J .中华内科杂志,2005,44(7):503-505.12 Fonseca V , Bakris GL , Bell DS, e t a l .Differential effect of b