眼部给药护理操作技术

1、眼部给药护理眼部给药护理操作技术操作技术黔江中心医院眼科黔江中心医院眼科一一.滴眼药水操作滴眼药水操作目的目的预防和治疗眼部疾病，眼预防和治疗眼部疾病，眼部检查。部检查。用物用物治疗盘、眼药水、消毒棉治疗盘、眼药水、消毒棉签。签。操作步骤操作步骤1. 核对病人姓名核对病人姓名、眼别眼别、药名药名、剂量剂量、浓度浓度、时间时间、方方法。法。2. 评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。3. 向病人解释操作目的向病人解释操作目的、方法方法、注意事项注意事项,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒适坐位或仰卧位，头向后

2、仰并向患者倾斜，病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患者倾斜，眼向上方注视。眼向上方注视。6. 左手持棉签擦去患眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，左手持棉签擦去患眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，暴露下结膜囊。暴露下结膜囊。7.右手才持眼药水瓶，挤出右手才持眼药水瓶，挤出1滴药水，距眼滴药水，距眼23cm处将处将药液滴入下穹窿结膜囊内，轻轻提起上睑皮肤，使药药液滴入下穹窿结膜囊内，轻轻提起上睑皮肤，使药液在结膜囊内充分弥散。液在结膜囊内充分弥散。8. 用干棉签擦去眼周流出的药液。用干棉签擦去眼周流出的药液。9. 嘱病人轻闭眼嘱病人轻闭眼12min。10. 必要时用纱布包扎患眼。必要时用纱布包扎患眼

3、。11. 观察药物反应。观察药物反应。注意事项注意事项1. 严格三查八对及无菌操作，眼药一人一瓶，有感染严格三查八对及无菌操作，眼药一人一瓶，有感染者一眼一瓶，防止交叉感染。者一眼一瓶，防止交叉感染。2. 滴眼药时勿压迫眼球滴眼药应滴在结膜囊内，不可滴眼药时勿压迫眼球滴眼药应滴在结膜囊内，不可直接滴在角膜上，尤其是有角膜溃疡和角膜伤口的人。直接滴在角膜上，尤其是有角膜溃疡和角膜伤口的人。3. 滴药时瓶口距离眼睛滴药时瓶口距离眼睛23cm,勿触及眼睑及睫毛，以勿触及眼睑及睫毛，以免污染药水。免污染药水。4. 滴用毒性药水如阿托品等，滴后立即压迫泪囊区滴用毒性药水如阿托品等，滴后立即压迫泪囊区23

4、min，以免药液经泪道进入鼻腔，经鼻腔粘膜吸收，以免药液经泪道进入鼻腔，经鼻腔粘膜吸收引起全身中毒反应。引起全身中毒反应。5. 同时滴数种药物时，每两种药物间间隔同时滴数种药物时，每两种药物间间隔35min。6. 滴入散瞳药后，因瞳孔放大，病人会出现畏光视滴入散瞳药后，因瞳孔放大，病人会出现畏光视近模糊等现象，应事先向病人做好解释工作。近模糊等现象，应事先向病人做好解释工作。评价评价 动作准确轻柔，药物无浪费。动作准确轻柔，药物无浪费。二二. 涂眼药膏操作涂眼药膏操作目的目的治疗眼部疾病，检查前准备。治疗眼部疾病，检查前准备。用物用物治疗盘、眼药膏、消毒棉签。治疗盘、眼药膏、消毒棉签。操作步骤

5、操作步骤1. 核对病人姓名核对病人姓名、眼别眼别、药名药名、剂量剂量、浓度浓度、时间时间、方方法。法。2. 评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。3. 向病人解释操作目的向病人解释操作目的、方法方法、注意事项注意事项,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患者倾斜，病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患者倾斜，眼向上方注视。眼向上方注视。6. 左手持棉签擦去患眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑。左手持棉签擦去患眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑。7.涂管状药膏时，右手先挤去一小段，再将药膏挤

6、涂管状药膏时，右手先挤去一小段，再将药膏挤入下穹窿结膜囊内，轻提上睑，嘱病人闭眼，轻轻入下穹窿结膜囊内，轻提上睑，嘱病人闭眼，轻轻按摩眼睑，或嘱病人轻轻转动眼球，使眼药膏均匀按摩眼睑，或嘱病人轻轻转动眼球，使眼药膏均匀地分布在结膜囊内。地分布在结膜囊内。8.涂盒状眼药膏时，用玻璃棒蘸少许眼药膏，将玻涂盒状眼药膏时，用玻璃棒蘸少许眼药膏，将玻璃棒自颞侧轻轻抽出，轻轻按摩眼睑，或嘱病人轻璃棒自颞侧轻轻抽出，轻轻按摩眼睑，或嘱病人轻轻转动眼球，使眼药膏均匀分布在结膜囊内。轻转动眼球，使眼药膏均匀分布在结膜囊内。9.用干棉签将眼周擦拭干净。用干棉签将眼周擦拭干净。10.必要时用纱布包扎患眼。必要时用纱

7、布包扎患眼。注意事项注意事项1.涂管状眼药膏时，管口勿触及睫毛及睑缘，以免污涂管状眼药膏时，管口勿触及睫毛及睑缘，以免污染。染。2.如用玻璃棒涂眼药膏，应先检查玻璃棒是否光滑、如用玻璃棒涂眼药膏，应先检查玻璃棒是否光滑、有无破损，若发现有破损应停止使用，以免损伤结有无破损，若发现有破损应停止使用，以免损伤结膜和角膜。膜和角膜。3.使用玻璃棒时不要将睫毛随玻璃棒卷入结膜囊内，使用玻璃棒时不要将睫毛随玻璃棒卷入结膜囊内，以免刺激角膜引起不适。以免刺激角膜引起不适。4.做睑球分离时，先将药膏挤入结膜囊内，再用玻璃做睑球分离时，先将药膏挤入结膜囊内，再用玻璃棒在下穹窿部轻轻分离。棒在下穹窿部轻轻分离。

8、5.对角膜溃疡或眼球通贯伤病人，操作手法要轻，对角膜溃疡或眼球通贯伤病人，操作手法要轻，忌按摩按压眼球，以免造成角膜穿孔等严重后果。忌按摩按压眼球，以免造成角膜穿孔等严重后果。6.眼睑闭合不全者，眼药膏应均匀涂满角膜。眼睑闭合不全者，眼药膏应均匀涂满角膜。7.眼药水与眼药膏同时使用时，应先滴眼药水后涂眼药水与眼药膏同时使用时，应先滴眼药水后涂眼药膏。眼药膏。8.注意观察用药后的不良反应及用药后的效果。注意观察用药后的不良反应及用药后的效果。评价评价 动作准确轻柔，药物无浪费。动作准确轻柔，药物无浪费。三三.颞浅动脉旁皮下注射操作颞浅动脉旁皮下注射操作目的目的治疗眼部疾病治疗眼部疾病,提高眼部药

9、物提高眼部药物浓度。浓度。用物用物治疗盘治疗卡复方樟柳碱注治疗盘治疗卡复方樟柳碱注射液、注射器、射液、注射器、4或或4.5号针头、安尔碘消号针头、安尔碘消毒棉签。毒棉签。操作步骤操作步骤1. 核对病人姓名核对病人姓名、眼别眼别、药名药名、剂量剂量、浓度浓度、时间时间、方法。方法。2. 评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。3. 向病人解释操作目的、方法、注意事项向病人解释操作目的、方法、注意事项,去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取仰卧位，头偏向健侧。病人取仰卧位，头偏向健侧。6. 选择注射部位，沿病人眉梢和外

10、眦角画两条延长线，选择注射部位，沿病人眉梢和外眦角画两条延长线，在其相交处附近可触及皮下动脉搏动感，即为颞浅动脉。在其相交处附近可触及皮下动脉搏动感，即为颞浅动脉。以搏动最明显处位中心，消毒周围以搏动最明显处位中心，消毒周围3.5cm.7. 避开动脉搏动最明显处约避开动脉搏动最明显处约0.5cm，将针头与皮，将针头与皮肤呈肤呈1530角刺入皮下约角刺入皮下约1cm。回抽注射器无回。回抽注射器无回血后缓慢注入注射液，可见皮肤隆起。血后缓慢注入注射液，可见皮肤隆起。8. 拔针，用干棉签压迫注射点拔针，用干棉签压迫注射点5min，避免药液外，避免药液外渗，防止出血。渗，防止出血。方法：眉梢上方法：眉

11、梢上1cm，于发际缘连线于发际缘连线；眶下；眶下缘外端缘外端与耳前发际缘与耳前发际缘连线；连线；与与、与与垂直相连垂直相连:在在45cm范围内，以范围内，以4号或号或4.5号号针头针头45角刺入皮下，角刺入皮下，无回血即注药。无回血即注药。注意事项注意事项1.注射部位应避开颞浅动脉，进针朝向眼球方向，进注射部位应避开颞浅动脉，进针朝向眼球方向，进针深度部超过针深度部超过1cm。2.注射速度缓慢，注意观察病情和倾听病人主诉。注射速度缓慢，注意观察病情和倾听病人主诉。3.注射部位如形成硬结，可在注射后进行局部按摩，注射部位如形成硬结，可在注射后进行局部按摩，或者采用热敷法。或者采用热敷法。评价评价

12、 1.注射部位正确。注射部位正确。 2.发现异常，及时处理。发现异常，及时处理。四四.结膜下注射操作结膜下注射操作目的目的提高药物在眼内的浓度，延长提高药物在眼内的浓度，延长药物作用时间，是药物直接作用于眼部，增药物作用时间，是药物直接作用于眼部，增加药物由巩膜渗透至眼内的作用。常用于治加药物由巩膜渗透至眼内的作用。常用于治疗眼球前段疾病。疗眼球前段疾病。用物用物表麻药、消毒棉签表麻药、消毒棉签1ml注射注射器注射药物器注射药物(抗生素糖皮质激素散瞳合剂抗生素糖皮质激素散瞳合剂自体血清等自体血清等)消毒纱布块必要时准备开睑消毒纱布块必要时准备开睑器。器。操作步骤操作步骤1. 核对病人姓名核对病

13、人姓名、眼别眼别、药名药名、剂量剂量、浓度浓度、时时间间、方法。方法。2. 评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。程度。3. 向病人解释操作目的、方法、注意事项向病人解释操作目的、方法、注意事项,去的合去的合作。作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰。病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰。6. 妥善固定病人头部，嘱病人勿转动眼球。妥善固定病人头部，嘱病人勿转动眼球。7. 用表面药滴用表面药滴23次，每次间隔次，每次间隔23min。8. 再次核对。左手拉开病人下睑，选择注射部位，一再次核对。左手拉开病人下睑，选择注

14、射部位，一般选择穹窿部球结膜嘱病人向上固视，右手持抽好药般选择穹窿部球结膜嘱病人向上固视，右手持抽好药物的注射器，将针尖斜面朝上，针头与角膜切线平行物的注射器，将针尖斜面朝上，针头与角膜切线平行或呈或呈1015的夹角、避开血管刺入结膜下。选上方的夹角、避开血管刺入结膜下。选上方注射点时，嘱病人眼球向鼻下方固视，在距角膜缘约注射点时，嘱病人眼球向鼻下方固视，在距角膜缘约4mm的上方穹窿部结膜进针。的上方穹窿部结膜进针。9. 缓慢注入药物约缓慢注入药物约0.30.5ml，使结膜呈鱼泡状隆起。，使结膜呈鱼泡状隆起。10. 注射完轻轻还纳下睑，嘱病人轻闭眼休息，勿按注射完轻轻还纳下睑，嘱病人轻闭眼休息

15、，勿按压，包扎纱布。压，包扎纱布。11. 观察病人反应，特别是注意有无出血情况。观察病人反应，特别是注意有无出血情况。注意事项注意事项1.对不合作病人，可用开睑器或拉钩分开眼睑，以对不合作病人，可用开睑器或拉钩分开眼睑，以便操作。便操作。2.嘱病人头部及眼睑不要转动，以防刺伤角膜及眼嘱病人头部及眼睑不要转动，以防刺伤角膜及眼球。对不能固视的眼球震颤者，可用固定镊固定球。对不能固视的眼球震颤者，可用固定镊固定眼球后，再行注射。眼球后，再行注射。3.注射部位应选择在球结膜下部或颞侧，离角膜稍注射部位应选择在球结膜下部或颞侧，离角膜稍远，避开血管和手术切口、伤口。如有出血，可远，避开血管和手术切口、伤口。如有出血，可用无菌棉签压迫数分钟。用无菌棉签压迫数分钟。4.多次注射，需更换注射部位。多次注射，需更换注射部位。5. 注射时，不能将针尖指向角膜，进针时如有阻力不注射时，不能将针尖指向角膜，进针时如有阻力不可强行推进。可强行推进。6. 注射悬浊液