生理学泌尿系统PPT课件

1、肾输尿管膀胱泌尿系统尿道排出代谢废物和异物调节体内电解质和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压内分泌肾素促红细胞生成素1,25-二羟维生素D3排泄第1页/共103页一、肾（一）肾的外形及断面结构第一节 泌尿系统的组成和结构第2页/共103页肾实质皮质髓质外髓内髓尿液的引流管道皮质髓质肾盂肾的冠状切面的肉眼观第3页/共103页肾的冠状切面观第4页/共103页（二）肾的组织学构造（显微观）肾单位集合管肾实质肾单位集合管第5页/共103页肾的微细结构皮质髓质肾单位集合管第6页/共103页1. 肾单位肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管细段远端小管第7页/共103页（1）肾小体的结构肾小球肾小囊第8页/共

2、103页肾单位的微细结构第9页/共103页肾小体肾小球（毛细血管球）肾小囊入球小动脉管径出球小动脉管径肾小球压高形成原尿脏层足C壁层与近曲小管相连包绕肾小球第10页/共103页2. 集合管近曲小管远曲小管髓袢降支细段近端小管髓袢降支粗段细段髓袢升支细段远端小管髓袢升支粗段（2）肾小管第11页/共103页肾的微细结构：肾单位肾单位肾小体集合管、乳头管肾小管皮质外髓内髓肾小体肾小管集合管肾实质重点理解第12页/共103页第13页/共103页皮质外髓内髓肾小球肾小囊近曲小管髓袢(loop of Henle)远曲小管集合管(collecting duct)近髓肾单位的微细结构第14页/共103页3.

3、球旁复合体 肾素产生的主要部位球旁细胞：入球小A中层特殊分化的C分泌肾素致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化调节肾素释放球外系膜细胞第15页/共103页 球旁复合体的结构模式图第16页/共103页（三）肾的血管第17页/共103页第18页/共103页第19页/共103页两套毛细血管第20页/共103页 肾血液循环特点：3）管径：入球小动脉出球小动脉 肾小球内压力高1）血流量大（1200 ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90%进入皮质）、流速快。4）动脉在肾内形成两次毛细血管 2）肾内血管走行较直，血液能很快到达血管球。入球小动脉 肾小球毛细血管网 利于滤过作用出球小动脉 球

4、后毛细血管网 肾小管周围 利于重吸收功能第21页/共103页二、输尿管三、膀胱四、尿道第22页/共103页方式： 1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。第二节 尿生成的过程意义：维持机体内环境相对稳定。第23页/共103页肾小球的滤过原尿肾小管集合管重吸收肾小管集合管分泌终尿 尿生成的基本过程第24页/共103页尿生成的过程第25页/共103页 一、肾小球的滤过功能肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。血浆超滤液（原尿）第26

5、页/共103页（一）滤过膜的结构滤过膜肾小球毛细血管内皮C非细胞性基底膜肾小囊脏层上皮C窗孔50-100nm网孔（决定通透性）2-8nm裂隙（裂隙上覆盖一层薄膜）4-14nm（足C）第27页/共103页肾小囊的脏层第28页/共103页（二）滤过膜的分子通透性：不同的物质通过 滤过膜能力不同（1）物质分子的大小 机械屏障 R 2.0nm，完全滤过2.0nm R 4.2nm，不能滤过第29页/共103页（2）物质所带电荷正电荷易滤过原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。电学屏障第30页/共103页不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过

6、；0则表示不能滤过第31页/共103页（三）肾小球滤过的动力有效滤过压有效滤过压=滤过的动力 滤过的阻力肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）有效滤过压在逐渐变小滤过平衡(filtration equilibrium)：当有效滤过压下降到零时，达到滤过停止状态第32页/共103页第33页/共103页（四）肾小球滤过率和滤过分数 评价肾小球滤过能力 的常用指标 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）： 单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 滤过分数（filtration fraction, FF）125 ml/minGFR每分肾血浆流量1001

7、9第34页/共103页第35页/共103页通透性改变蛋白尿、血尿面积变化GFR少尿、无尿急性肾小球肾炎管腔变窄或者阻塞（五）影响肾小球毛细血管滤过的因素（1）滤过膜的面积和通透性滤过膜的面积：1.5 m2第36页/共103页1. 肾小球毛细血管血压 肾血流量的自身调节：Bp:80-180mmg动脉血压在一定范围内波动时，肾血流保持相对恒定，肾小球毛细血管血压稳定。Bp 80 mmHg:肾小球毛细血管血压GFR不变GFR BP 浓缩尿 125，分泌 重吸收例：某物尿排出量为10 mg/min；其血浆浓度为20 mg/100 ml，C=?C=50 ml/min第100页/共103页第五节 尿的排放一、膀胱与尿道的神经支配第101页/共103页膀胱尿液充盈（500 ml）膀胱壁内牵张