脊柱侧凸症的手法矫正

1、青少年特异性脊柱侧凸症青少年特异性脊柱侧凸症的手法矫正的手法矫正v青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症,也称侧凸症。在我国，有也称侧凸症。在我国，有资料调查资料调查8165名名615岁学生，有岁学生，有10以上侧弯占以上侧弯占2.4。男孩女孩都有。男孩女孩都有发生，但在发生，但在8岁以前男女之比为岁以前男女之比为1：1，8岁以后则为岁以后则为1：23。也就是说，。也就是说，8岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。对于年龄较小的早发性对于年龄较小的早发性脊脊柱侧凸柱侧凸患者的治疗一直是一个棘手的难题。对于这部分患者

2、，不仅需要患者的治疗一直是一个棘手的难题。对于这部分患者，不仅需要能够有效的矫正能够有效的矫正脊柱畸形脊柱畸形，还需要保持脊柱的生长能力。非手术治疗，还需要保持脊柱的生长能力。非手术治疗以以往往主要是支具治疗，然而由于支具治疗的种种弊端及患儿大多数年龄较主要是支具治疗，然而由于支具治疗的种种弊端及患儿大多数年龄较小难以配合导致支具治疗常难以奏效。一旦支具治疗失败，手术就成为小难以配合导致支具治疗常难以奏效。一旦支具治疗失败，手术就成为唯一有效的治疗手段。唯一有效的治疗手段。v 脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎v端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体v中立椎：NV(

3、neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体v稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体v脊柱侧弯：COBB角测量v上胸弯v胸弯v胸腰段v腰段v主弯v侧弯 凹侧椎弓与椎体边缘重叠 v 将要消失v 完全消失 消失 凸侧椎弓根v0级：椎弓根对称v1级：轻度移向中线v2级：移到2/3v3级：接近中线v4级：超过中线脊柱侧弯：顶椎偏移距离v顶椎中心确定方法v正常椎体：对角线交叉法v楔变椎体：中点交叉法v顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）vCSVL：上胸弯，胸弯vC7PL：胸腰段，腰弯脊柱侧弯：顶椎旋转vNash-

4、Moe椎体旋转分级v0级：双侧椎弓根对称v1级：凹侧椎弓根在椎体边缘v2级：凹侧椎弓根将要消失v3级：凹侧椎弓根消失v4级：凸侧椎弓根超过中线脊柱侧弯：矢状面COBB测量v但超过但超过25以上，可导致胸廓高低不对以上，可导致胸廓高低不对称，肩胛骨也高低不对称；超过称，肩胛骨也高低不对称；超过40，可影响心肺功能。由于这种病变是随年可影响心肺功能。由于这种病变是随年龄发育（身高发育）而不断扩大侧弯的。龄发育（身高发育）而不断扩大侧弯的。因此及早发现调治，才会有效控制其发因此及早发现调治，才会有效控制其发展。展。v检查孩子是否患有脊柱侧弯症的简单检查孩子是否患有脊柱侧弯症的简单方法：让孩子端坐，手

5、下垂，两目平方法：让孩子端坐，手下垂，两目平视。察看腰背两侧肌肉是否对称。有视。察看腰背两侧肌肉是否对称。有侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。这时即需要找骨科医生进一步诊断这时即需要找骨科医生进一步诊断 。v根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加大，往往是在月经初潮以后，随着身大，往往是在月经初潮以后，随着身高发育而不断加大弯曲度。高发育而不断加大弯曲度。 因此，因此，在这一阶段，家长应经常检查孩子的在这一阶段，家长应经常检查孩子的脊柱，每月不少于一次。检查方法：脊柱，每月不少于一次。检查方法：v让孩子端坐，用拇指食指从第让孩子端坐，用拇

6、指食指从第7颈颈椎（颈背高起者）夹住脊柱往下摸椎（颈背高起者）夹住脊柱往下摸触，至腰骶部，看是否一直线。触，至腰骶部，看是否一直线。v另一方法：让孩子站立，两手合另一方法：让孩子站立，两手合拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至90度。察看腰两旁，胸两旁是否一度。察看腰两旁，胸两旁是否一样平坦，如发现一侧高，一侧低，样平坦，如发现一侧高，一侧低，需到医院照需到医院照X线片，找有经验的骨线片，找有经验的骨科医生诊断。科医生诊断。v一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗。四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗。临床经验说明这是有效控

7、制并改善侧临床经验说明这是有效控制并改善侧弯度的方法。也可以捏脊，即每天早弯度的方法。也可以捏脊，即每天早上或晚上给孩子捏脊。并让孩子每天上或晚上给孩子捏脊。并让孩子每天坚持作跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑坚持作跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑锻炼锻炼 ，以恢复脊柱两侧肌力平衡。，以恢复脊柱两侧肌力平衡。临床诊断分型参考Moe按照侧弯主曲线顶点的解剖位置，结合临床，将脊柱侧弯分为以下类型：型：胸椎主弧形 : 主弧可由T412几乎所有的凸面均突向右侧，约占脊柱侧弯的22%，侧弯程度及预后有很大不同，弧度可发展到很严重，16岁，女 型胸椎主弧症型：胸腰椎主弧形 : 弧度顶点在T11、12弧度可由T8、9到L3，侧弯角度一般不大，并较柔软，发生率约占脊柱侧弯的16%。15岁，女 型 胸腰椎主弧症型：胸腰椎双弧形: 胸椎弧顶点在T7，并突向右侧，腰椎弧顶点L1、2，胸腰椎侧弯同时发生，弯度也大体相同。胸腰椎弧度交界处的移行椎体无旋转畸形。在青少年时期侧弯有发展趋势。型 胸腰椎双弧形胸椎主弧和腰椎次弧形 腰椎弧顶点在T6、7，腰椎弧顶点在L2，为较常见的一种类型，胸椎侧弯角度明显，并较僵硬，腰椎侧弯角度小而柔软。型：上胸椎主弧形: 弧度顶点在T1、2，弧度凸面多突向左侧一般不引起下胸椎代偿性弯曲，但可引起颈椎畸形，发生率占1.3%。14岁，女，型 上胸椎主弧形型：腰椎主弧