后交叉韧带重建手术后的康复方案_第1页
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文档简介

1、后交叉韧带重建手术后的康复方案康复训练程序阶段训练一(术后0-6周)本阶段康复目标是提高髌骨活动度, 防止股四头肌萎缩;后交叉韧带 重建术后膝关节往往难以完全伸直,早期锻炼可减少该并发症的发 生,尤其要注意术后早期小腿垫高,膝关节悬空,依靠重力把腿压直; 6周时膝关节活动度要达到0-90 °。1. 术后抬高患肢,持续冷敷2. 踝泵运动鼓励患者做足跖屈与背伸活动,一屈一伸为一下,每次 20 30下, 每天3-4次,主动伸缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液循环, 防止下肢深静脉血栓形成。3. 轻柔的髌骨松动术,左右滑动为主,上下滑动要小心4. 股四头肌等长收缩,此练习在患者能耐受的条

2、件下逐渐进行指导患者做股四头肌(大腿前面肌肉群)绷紧动作,肌肉必须最大主动收缩维持6秒,并注意检查股四头肌内测头是否收缩有力,这是一个关键点。30-50次/小时,每天锻炼2-3次。5. 支具锁定在0°,练习直腿抬高,如恢复可,不带支具进行直腿抬 高练习直腿抬高至30°,并停留6秒以上,有些患者可能一下子抬不起来, 可以先主动辅助练习6. 术后第3周,开始膝关节活动度被动练习A. 被动伸膝练习:仰卧位,小腿垫枕,完全依靠重力被动伸膝B. 床边屈膝练习,患者坐在床边,患肢完全在重力下被动屈膝,术后 4周争取屈膝到70°,7. 术后第5周,膝关节主动辅助屈曲练习A. 坐

3、位主动屈膝练习:患者坐在床边,主动屈膝练习,有牵拉感后借 助健肢的重力作用助动屈膝,争取 6周后屈膝达到90°B. 足跟滑动练习:仰卧下滑动足跟,主动辅助屈膝运动,如吃力可将 健踝交叉放在患侧踝关节前方,辅助患膝关节屈曲。阶段训练二(术后7-12周)本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度,开始负重,逐渐实现步态正常化1. 膝支具锁定在完全伸直位,可使用拐杖,患肢负重50%-70%或不用拐杖,在患者耐受下负重行走,当步行无痛后可去掉拐杖2. 步态练习,面对镜子行走练习,纠正不良行走姿势;如条件可,负 重行走或增加行走距离3. 继续屈膝锻炼,争术后3个月时屈膝角度达到120。A. 仰卧终末

4、屈膝练习:仰卧位,主动屈膝,在屈膝范围末点吃力者, 可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝B. 俯卧终末屈膝练习:俯卧位,主动屈膝,脚后跟尽力靠近臀部,在 屈膝范围末点吃力者,可用弹力带辅助屈膝4. 抗阻力直腿抬高(需支具固定在 0。伸膝位进行,耐受为宜)A. 直腿仰位抬高B. 直腿侧位抬高C. 直腿俯位抬高5. 达到4后,主动伸膝:60°0。开链渐进性抗阻练习。(避免主 动开链抗阻屈膝练习)。6. 单腿站立练习单腿站立,抬起的腿练习90。向后屈膝,并维持平衡,两腿交替, 每次持续6秒以上,每天各进行8-10次7. 开始上台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm8. 如合适,本阶段

5、可尝试迈下阶梯训练,台阶高度从10cm逐渐过渡到 20cm阶段训练三(术后13-18周)本阶段康复目标是恢复膝关节活动度,增强下肢肌力、灵活性和稳定性1. 继续膝关节活动度练习2. 靠墙静蹲练习,双腿分开,背墙站立,缓慢蹲下,达到耐受的最大 位置。达到80°后开始逐渐过渡到不靠墙的自由静蹲,无论靠墙还 是不考墙均不宜屈膝超过80°3. 开始下台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm4. 无痛上下台阶后,开始上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时5. 弹力带终末伸膝练习6. 弹力带终末屈膝练习7. 站立位各个方向抗阻练习弹力带两端固定在小腿水平,站立在弹力带圈里面,各个方

6、向抗阻练 习阶段训练四(术后19-22周) 本阶段继续下肢肌力、灵活性和稳定性练习,为重返运动做准备1. 无痛上下台阶后,开始上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时2. 匀速慢跑练习,地面要平稳,最好选择在公园和操场跑道上,跑步的距离不限,开始 先控制在50-100米内,一般以身体微出汗和发热为宜,避免疼痛条 件下练习。3. 双腿往复跳台阶练习,台阶高度从 10cm逐渐过渡到20cm在地面放置一坚固的箱子,双腿同时跳上,落地时患肢轻轻落地,然 后再跳下,同样注意保护患肢。上午,下午各锻炼半小时,练习中间 可适当休息2分钟;如无箱子可横置一跳绳,调整适当高度后双腿齐 跳,连续跳来跳去。4. 跳跃投篮练习,为进一步练习平衡感,可在松软的床上练习该动作5. 模拟剪切步练习弹力带齐腰水平固定两端,人站立在弹力带圈里面,呈剪切步态 抗阻力静蹲6. 术后6个月在医生同意下可适当进行低强度体育运动,如游泳,自行车或羽毛球注意:以上训练方案可满足普通人的基本生活

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