按摩手法配合谢氏解肩灵治疗肩周炎

1、按摩手法配合谢氏解肩灵治疗肩周炎肩关节周用炎属常见门诊病例，中医认为多因血气不足，筋失所养，受风寒湿邪侵袭或慢性 劳损退变，意外受伤后所致.病理变化主要表现为肩关节周围纤维组织增牛，黏连，关节滑膜增 厚，滑囊间黏连，质周受累肌肉萎缩或痉挛，肌腱及韧带也町逐步变性国内西医常以激素加普 鲁卡因封闭注射，鉴於激素副作用人，不可反复使用，故木人从医以来，不断研究，以按摩手法配 合针灸，可使患者即时得到松解,现将经验总结如下.1推拿按摩的解剖位置以往治疗肩周炎，针灸按摩都 重於肩井穴加肩三点（肩峰下肩穴，肩前穴和肩后的肩贞 穴）但总难得到满意效果要达致理想疗效,必须从解剖特点上进行不同的手法按摩.肩关节

2、由胧骨头和肩胛盂构成，依靠韧带，关节囊及肌肉，臂丛神经等软组织互相连结.臂 从神经由颈椎4至7和胸椎第1椎间发出，由第5至8颈神经及第1胸神经前支组成.眉周炎受 累肌肉多见三角肌，肱二头肌，岗上肌，大小菱形肌，大小圆肌，背阔肌及启袖部滑囊.压痛点多 在肌腱与骨附 处或支配该肌的神经敏感点上,触诊可扪及索状物r压痛明显此组肌群均属 c58神经支配,所以按摩治疗时一定要从颈部做起，并要沿每纽神经走向所及的肌肉，经络穴 位，韧带进行手法按摩，方显卓效.2按摩的功法和力度指力要足够，以太极内功替人按摩最佳，因患者不会被强硬的外力所伤，医者也不会因长时 间过度用力替人按摩而自己劳损.医者按摩时要全身放松

3、，神贯於顶，气聚丹田，以腰带手，以意 运气贯抚细意感觉患处内的界常变化，再施以柔和的,节律性的理顺，矫正，松解的按摩法.3按摩的步骤和手法3. 1按颈部患者处位,先涂抹上温经通络的按摩膏，点揉风池,手法由轻而重，先揉后振再轻揉.注意嘱 患者头向后仰，使颈部肌肉神经放松，术者站於患者背侧，捏拿颈后肌腱再左右横搓；山上而下 顺推颈椎及椎旁的神经根,如发现有硕结，压师，当加以揉松.有错位者以正确手法先行复位.3.2按肩背部用拇指旋揉人椎,肩小俞，再以指力透达患侧椎旁向下推，由胸椎1至胸椎6以松解斜方肌 和大小菱形肌的椎旁附 点，如有脊侧凸痛点,加以揉松及用拨筋法（拨筋法是在筋腱上横向来 回作短促的节

4、律性拨动，如拨琴弦），授后以指尖由脊椎向外推作松解.注意切不町反方向推，否 则越推越痛.接 让患者臂外展illi肘，掌向卜-放桌上以放松肩臂肌肉术者站在患侧背后，由颈 椎向患侧启峰顺推斜方肌，肩岗上肌.以内力贴紧肩胛骨脊上缘推至肩峰若患者感酸痛，应多 推一会儿,使聚积的酸性物散出.按摩后第二天会触痛明显，再按摩就会炎退痛消.随后点按肩 井,横跨推拿肩上肌肉，提拿数次后，以指尖深扌ii至肌腱下的神经丛，快速向上抽提即放手弹一 下，患者感到如触电般麻痹而顿觉轻松.此法一次即可，多用不宜.行此强刺激后以轻快手法旋 搓拍打肩部数下作纾缓.3. 3按肩胛由内向外推按肩卤下肌，点按肩胛内上角z肩外俞，以拇

5、指深按穴下眉提肌向上推,另一手 拿肩头回拉下移肩胛骨，双手作协调往复式的按摩.沿肩胛外缘作弧形上下来回推按，力透骨缝; 如触摸到有条索状硬结，以揉，拨法松解，位置多在膏肓穴再沿肩胛岗下环绕至肩胛骨卞角内 缘作来回推按，然后点按天宗穴,并合食，中二指拨岗下肌,小圆肌，大圆肌和痛点，搓捏腋下背 阔肌和肩胛下肌松解肌腱骨膜附 点发炎变厚,纤维化的按摩，对手臂能否举起,外展很重要.3. 4按肩后点按启后的嚅俞,启贞穴，挤压揉按穴下的关节囊,拨松发炎产生的黏连，用先揉后拨再顺 推法松解三头肌在肩关节上的附 点.3.5按肩峰患臂外展曲肘，掌心向下放桌上术者立臂侧，双手抱握肩关节肱骨处，以两拇指交替连续 按

6、压肩下滑囊，使因慢性发炎而乾枯黏连的滑囊增加渗出润滑液.若滑囊积液，多因急性发炎或 受伤，关节呈红肿甚致在三角肌下触摸有温热的包块，就要反复轻柔缓慢地按摩，从肩峰下开始 至远端，使滑囊渗出过多的滑液可在宽松空间中流走.正确的按摩对控制滑液的分泌很重要.滑液除供给关节软骨及关节内韧带营养外,主要是 润滑关节,避免软骨磨损滑液会随温度高低起变化，温度每降l°c,则黏稠度会增高1%.因此， 在低温下关节活动僵硕;温度增加或高速活动吋则变稀薄;静止不动时，滑液有如固体不流动. 所以应多活动关节，不要让关节受冷,这也是肩凝症一定用热敷的道理.按完肩峰下滑囊，再用指尖贴紧肩峰f的骨外缘作环回推摩

7、数次,然后让患者垂卜-手臂，以 掌根搓揉三角肌及其下滑囊，点拨三角肌屮屮点的馮上和三角肌尖端上的臂購，再用掌心紧贴 三角肌，用全掌指合力拿捏，要捏起二秒才放手慢捏快放，以此节律一捏一放，可以舒解肌肉疲 劳和紧束酸痛提拿肩上肌肉时，也可用此法.3. 6按肩前患者手卜-垂，外旋，使掌心向前.手法是川拇指揉按云门穴，川指尖在喙突上方的锁骨f缘 作横向按摩，松解喙韧带和喙启峰韧带，再拨松喙突内侧的胸小肌附 点揉按肩而穴,用拨筋 法放松穴下的肱二头肌的长短头肌腱，然后垂直向下推至天府穴;如冇小结呈锐痛，是长头腱鞘 炎,可使举臂困难，应多加揉按和结合针灸治疗.4调整恢复功能质周炎盅要较长时间的按摩才能使与

8、关节相连的肌腱，神经，滑囊，韧带得到松解,此时进 行调鉴恢复活动功能，患者可人人减轻痛楚，轻者一次已成功，重者也能恢复人部份功能，这是 患者所期盼的既惊讶又兴奋的时刻.调整法一:患者保持坐姿,术者站於患启背侧，以同侧手握患臂前后摆动，另一手扶患用关 节,逐渐加大幅度，感觉有弹响时要边按摩弹响点边摇摆肩关节，促其恢复功能.调整法二:术者握患臂肘端，屈肘以肘尖打圈，渐次加大幅度作片关节前，后旋转此时扶启 上的手留意有否关节不稳定，退化发炎的弹响感;如有钙的沉积或关节炎,将感觉到细微的研磨 音.术者要善於捕捉关节异样的发住点,再行适当的手法按摩.本人常以先揉后拨再顺纤维方向 推的手法进行舒解，收效颇

9、快.调整法三:双手抱患者双肩，边旋边举向上,耸肩贴颈再绕前落下，作肩胛前旋5次;又反方 向作后旋5次的功能调整，此时让患者自己测试高举手臂，会有意想不到的效果，可以一举过头. 徜若未如理想，可以一手拉起患臂高至牵痛位，再摆向健侧耳旁，使肩后关节张开;另一手加深 内力循关节缝从腋后至眉峰推挤关节囊，再顺推痛点肌腱，边按边摇动患肩以松解黏连.再重做 一次按肩胛的手法，即可见效.若反手贴背部摸肩胛有障碍，可 重按摩做此动作受限时的痛点, 重做按肩前和肩峰手法，常获进一步改善.5针灸可选収肩中俞，肩井，肩外俞，曲垣，膏肓，天宗，嚅俞,肩贞，肩（透极泉），臂嚅（向上斜刺 0. 51. 5寸），肩前，云门，天府或痛点.注意近帅部的穴位只可刺0. 51寸深.远端可取患侧手掌 麻溪穴，以三寸针刺入行强穴，到肩关节，即见显效;下肢取条i i透承山.注意急性肩周炎和肌腱 损伤（有肿痛