护理干预对产后出血的临床效果观察

1、护理干预对产后出血的临床效果观察【摘要】目的探讨护理干预对产后出血的临床效果观察。方法选取 我科收治的待产妇120例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组， 对照组产妇实施常规护理措施，观察组患者实施护理干预措施，比较两组 产妇产后出血率以及患者满意度。结果观察组患者实施关于产后出血的护 理干预措施后产妇产后出血率以及患者满意度明显优于对照组，经比较具 冇显著差异(p005)。结论对于产后出血采取有效的预防护理干预措施, 最终能够提高产科的生产率，使产后出血率明显降低，减少产示并发症的 发生，并且使患者满意度大大的提高。【关键词】产后出血；护理干预；患者满意度 文章编号:1004-7484

2、(2013) -12-7111-02产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血，导 致产妇死亡的重要原因z 1。在我国居产妇死亡原因的首位，其发生 率占分娩总数的2%-3%0因此，要保障孕产妇的围产期的生命安全，必须 加强孕期保健措施，针对产前、产时、产后密切观察病情，对于产前有高 危因素的产妇做好预防产后出血的措施，并给予急救护理，及时有效地处 理产后出血的有关各项因素，降低产后出血的发生率，提高孕产妇的生存 质量以及产科的护理质量。笔者现将42例早期产后出血的预防与护理探 讨如下。1资料和方法1.1 一般资料本组患者选取我院分娩的产妇120例进行分析讨论，其 中年龄在19

3、-40岁，平均年龄在26.8土2. 12岁。初产妇为82例，经产妇 为38例，随机将其分为观察组与对照组，对照组产妇实施常规的护理措 施，观察组产妇实施有效的护理干预措施，两组产妇的年龄、性别、分娩 条件进行比较无显著差异（p>005）,具有临床可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的护理 干预措施具体方法如下：1.2. 1产前预防的护理干预从孕期开始加强健康宣传教育工作，提高 产妇自我保健意识。对于产妇全身性疾病进行检查与防治，对于有血液系 统疾病、肝炎或其他会引起产后出血的产妇，不宜继续妊娠者应及时终止 妊娠。临床中使用产后出血高危因索专用表格，针对孕妇进行

4、全面评估产 后可能发生出血的高危因素，并对出现的高危因素给予相应的预防处理， 及时纠正可能出现的并发症，通过产前积极采取冇效的干预措施，明显的 降低产后出血发生率。1.2.2分娩中预防和护理干预第一产程：要密切观察产程进程、胎 心以及子宫收缩情况，正确实施肛查，准确的掌握宫口扩张和胎先露下降 情况，使用产程图记录产程进展程度，对于产程延缓和停滞现象及时发现 并给予处理；为产妇做好针对性的心理护理，少数孕妇会面对陌生的分娩 环境及持续渐进性疼痛会产生恐惧，导致精神过度紧张，最终出现子宫收 缩乏力和产程延长而发生产后出血。会有产妇对胎儿性别不满意，而出现 烦恼，情绪低落甚至沮丧等不良心理状态，也易

5、导致产后子宫收缩乏力发 生产后出血2。焦虑和抑郁可能是增加产后出血的一个重要因素，因此 在分娩中要保证孕妇的体内蓄积，避免疲劳，注意休息。第二产程：在 各项操作中严格执行无菌操作技术，指导产妇正确使用腹压以及屏气。当 胎肩娩出后立即给予肌内注射或静脉滴注缩宫素并注意速度，增强子宫收 缩。密切监测出血情况，用聚血器收集出血量，准确记录。对于会阴切开 的产妇要正确选择会阴切开位置及切开长度，注意保护会阴，防止会阴软 产道损伤。有关报道证明，分娩为1: 1: 1,即分娩时胎头、胎肩、胎体 娩岀时间均为1分钟，避免胎儿分娩过快。第三产程：对于胎盘剥离征 象要正确识别，避免过早揉挤子宫或牵拉脐带剥离胎盘

6、，要采用正确的方 法协助胎盘娩出，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整。并观察软产道 有无裂伤，如有损伤进行缝合。准确测量产后岀血量，如产后2h阴道出 血量200ml,立即查找出血的原因并给予相应的急救处理。第三产程持续 时间対产后失血量存在显著影响，当第三产程持续时间10min时，已经提 示产后失血量明显增多3；第三产程持续时间20min时，产后失血量增 加更加显著。因此，在第三产程持续时间10min为可处理，第三产程持续 时间20min为病理应及时给予处理。1. 2. 3产后观察及护理干预产后2h内是产后出血发生的高峰，分娩结 束将产妇置于观察室内密切观察2h,密切观察产妇的生命体征变化，并

7、准 确记录阴道出血量，每15分钟按摩子宫一次，仔细观察子宫复位的高度 及膀胱充盈等情况，以免膨胀的膀胱影响子宫收缩，因此及时排空膀胱。 进行早开奶，甲期乳头刺激可引起机体内缩宫素产生而减少产后出血发生 率。1.3效果评定两组产妇分娩后对于产后出血率进行比较，患者满意度 是本院自订的患者满意度调查表进行调查，满分为100分。1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件spss13. 0 进行统计。2结果观察组患者实施有效的护理i：预措施后产妇的产后出血发生率以及 患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异(p0.05),有统计 学意义，见表1。3讨论3. 1产后出血的危险因素产后出

8、血与分娩方式如剖宫产、产程时间长、 始盘因素以及产妇的心理状态的等是产后出血的危险因素5。还与如何 隐瞒生育史、人流史、产时精神紧张、担心胎儿是否正常等社会心理因素 有关。3.2子宫收缩乏力因素子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，占 (70%),而多种原因都会导致宫收缩乏力，如产程延长、多胎、胎产次、 巨大儿、各种妊娠并发症以及合并症等均会对子宫收缩造成影响。33胎盘因索胎盘因索引起的产后出血，其中以胎盘粘连、胎盘早剥、 前置胎盘为多见。每次流产均有不同程度损伤子宫内膜及继发感染的可 能，再次妊娠时胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发生率相应上升，随之 产后出血的儿率大人增加。3. 4软产道损伤

9、因素山于急产、胎儿过大或者子宫收缩过强，造成产 程进展过快，由于时间短软产道没有充分扩张，最终使分娩过程中软产道 撕裂产生损伤，还有由于阴道手术助产操作的不当、对于软产道撕裂未及 时发现等可导致产后出血。产后岀血为分娩期严重的并发症，来势凶猛，至使产妇很快处于失血 性休克，临床急救必须争分夺秒，建立一个急救技术娴熟，迅速冇效的抢 救小组，使抢救工作有条不紊地进行，对于失血性休克的产妇，抗休克止 血治疗是抢救的关键。针对产妇做相应的产前评估，预防产后出血是至关 重要的。参考文献1 陈宁产后出血临床观察及护理措施j中国实用医药，oil, 27 (52)： 53.2 章丽英产后出血的原因分析及护理j中国实用护理杂志， 2009, 12 (8)： 80