心房颤动患者医学应对方式特点及策略

1、心房颤动患者医学应对方式特点及策暁关键词心房颤动；医学应对方式；策略中图分类号：r5417+5文献标识码：b文章编号：1009_816x (2013) 02_0161_02doi： 103969/jissnl009_816x20130233 心房颤动(af)是临床最常见 的心律失常之一。我国心房颤动的总患病率为077%, 80岁以上 人群屮的 患病率高达75%1。心房颤动患者发作时强烈的不适体验(如心悸、心力 衰竭等)以及对可能继发脑卒中等严重血管事件的担心，均严重影响患 者的身心健康，本文拟探讨心房颤动患者的医学应对方式特点，为制定 临床心理、护理干预措施提供一定的参考。1资料与方法11 一

2、般资料：2010年6月至2011年6月在木院心内科住院的阵发性 心房颤动患者84例，其 中男51例，女33例，年龄36-78 (5512±1353) 岁，病程0515 (684±262)年。纳入标准：经心电图或动态心电图 记录到心房颤动；年龄18-80岁。排除标准：甲状腺功能亢进和器 质性心脏病并发心房颤动；心脏外科手术病史；严重肝肾功能不全; 恶性肿瘤；其他原因导致的神经、精神异常。12 方法:医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire, mcmq)评分采用ii ennan feifel编制的医学应对方式问卷修止中文版本,具有良

3、好的信度和效度2,共20个条冃，包含3类应对策略：面对、 冋避、屈服。量表采用4级评分法，得分越高，说明患者越常用该应对 方式。由受过训练的专业护士采用统一指导语、统一问卷，要求患者真 实填答，阅读并签署知情同意书，无法填写者由家属或护士协助完成。调 查结果与沈晓红等2报道的我国常模(常模组)进行比较。共发放问卷 84份，回收有效问卷84份，问卷有效回收率为100%。13统计学处理：采用spss115版统计软件包进行数据录入处理分析， 计量数据以(x -±s)表示，采用t检验。p<00 5为差异有统计学意义。2结果患者组与常模组mcmq评分比较显示，与常模组评分比较，采用 “面

4、对”应对方式的患者组 评分低，两组差异有统计学意义(p005)； 釆用“回避”、“屈服”应对方式的患 者组评分高，两组差异有统计学意 义(p<005),见表 103讨论应对是个体处理应激情境的各种认知和行为的努力，积极地应 对冇利于健康，而消极应对则可能加重应激反应3。如果个体对于应激 状态缺乏良好的应对方式，则可造成严 重的心理损害4,反之，良好的 应对方式有助于缓解应激反应，从而保持心身的 健康。研究发现，通常 人类存在3类应对策略：面对、冋避、屈服。本文中采取“面对”这种积 极的应对方式的心房颤动患者低于常模。该部分患者的应对方式主要表 现在以下方面：能较主动与病友、医护人员交流自

5、己病情，从各种渠道如 宣传栏、杂志和互联网上了解关于心房颤动的生活注意事项、并发症、 治疗前沿等信息。患者通过这些方式对疾病形成较为深入、理性的理解, 有助于缓解患者焦虑或抑郁情绪。因此，医护人员应该通过病友之家、 座谈会、板报、患者手册等多种途径让患者能全面了解相关知识，加强 与患者的沟通，及时纠正患者的一些片面的观点与错误认识，出院后也要 电话随访，了解 患者対疾病认识、自身心理的动态变化。本研究中，较 多患者采取了 “回避”、“屈服”这 两种较消极的应对方式。“回避”主要 表现在当病友及护士谈论病情时刻意转移注意力，如耍求上厕所、反复 调电视频道等。回避的应对方式能暂时帮助机体“忘记”不

6、良情绪，赢得 心理调整时间，但它仅仅延迟了情绪的恶化，不能根本上解决问题，冋避 最终会向“屈服”或“面对”转变。针对此类患者，医护人员首先应尊 重与理解患者的态度，鼓励患者多参与病友、医护人员的宣教，逐渐提 高其对疾病的接受程度。患者采取“屈服”的应对方式，表 现为对疾病 漠不关心。它会严重打击患者康复的信心，影响配合治疗工作，导致其治 疗依从 性降低。对于采取“屈服”应对方式的患者，医护人员应该通过 各种方式安抚患者，如通过采取“面对”方式病友的现身说教减轻其心 理压力，多提供一些治疗后预后良好的病例资料，介绍一些新的、有效 地治疗方法，通过家属、病友、医护人员反复地教育支持，逐渐纠正“屈

7、服”的应对方式5。虽然同样面对心房颤动这一种疾病，但每个患者的 心理活动是不同的。护理人员应仔细评估 每位患者的情况，掌握其医学 应对方式，开展多种宣教和讲座等手段，使其避免采取消极态度和不良 应对方式，帮助他们建立成熟、理智的应对方式正确地认识疾病，增强治 疗信心，以提高治疗效果。同时需注意医学应对方式也不是一成不变的, 护理人员需定期进行重新评 估，及时了解动态变化，改变相应的护理策参考文献1 周自强，胡大一，陈捷，等中国心房颤动现状的流行病学研究j 中华内 科杂志，2004, 43 (7)： 491.2 沈晓红，姜乾金医学应对方式问卷中文版701例测试报告j中 国行为医学科学,2 000, 9 (1)： 18-19.3 林霞.医务人员心理健康状况及应对方式调查j现代护理， 2006, 12 (7)： 11277-1 278._4qiu y, li s stroke： coping strategies and depression among chinose caregiv ers of survivors during hospitalisationj. j cli