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文档简介

1、微创髓内固定治疗老年股骨转子间骨折关键词：股骨转子间骨折pfna老年人【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】 1008-1879 (2012) 12-0409-02股骨转子间骨折90%发生于65岁以上的老年人，70岁 以上老人发病率急剧增加，是常见的骨质疏松性骨折。早期 手术治疗，已成为共识。与侧板系统相比，髓内钉能承受较 大的应力，对不稳定性骨折效果更好，可使患者早期负重 1 o股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation, pfna)由股骨近端钉(proximal femoral nail, pfn)发展而来，越来越被广泛的应用于临床

2、。2009年3月 至2011年9月期间我院采用pfna治疗47例老年股骨转子 间骨折患者，取得满意效果，报告如下1材料与方法1. 1病例资料。本组47例，男19例，女28例；左髓 21例，右髓26例；年龄65岁92岁，平均78.6岁。骨折 按a0分型：a1型13例，a2型20例，a3型14例。致伤原 因：摔伤41例，高处坠落伤4例，交通伤2例。合并内科 疾病：原发性高血压17例，心脏病13例，糖尿病8例，脑 血管病7例。受伤至手术时间平均为3. 6d (3d8d),平均 住院时间11. 3d (7d16d)o1.2术前准备。入院后给予皮牵引术，完善各项术前检 查，依据检查结果，调整电解质及酸碱

3、平衡，改善全身状况。 针对内科疾病，请相应内科及麻醉科会诊处理。1.3手术方法。患者取仰卧位，健侧下肢保持屈髓屈膝 外展位，患肢在持续牵引后保持10°15°内收位，g臂透 视下手法闭合复位，复位满意后自股骨大转子顶点上方5 8cm处向大转子方向做一约4cm长纵行切口，逐层分离，钝 性分开臀中肌，用手指触及大转子顶点，在大转子顶点或稍 内缘置入2. 8mm导针，透视见导针位于股骨髓腔内，套筒保 护下打开骨皮质并扩髓，徒手置入pfna主钉，安装瞄准臂 及钻头套筒(达骨皮质)，将瞄准臂前倾15。，将导针置入 股骨颈中轴线或稍偏下方，针尖距关节面至少5mm,测量长 度后空心钻扩孔，

4、顺导针方向打入螺旋刀片，透视证实位置 满意，锁定螺旋刀片。锁定远端锁定，拧入尾帽。彻底冲洗 伤口后，缝合伤口。1.4术后处理。术后应用弹力绷带，常规预防性应用抗 生素3d5d,第2天可在床上坐起，行股四头肌舒缩锻炼及 膝关节主动和被动屈伸活动，术后2周扶拐杖不负重下床活 动，术后每月拍摄x线片，依据病情指导进一步的康复训练。2结果本组47例患者平均手术时间36. 4min (28min46min), 平均失血量为124. 9ml (87ml432ml),平均切口长度6. 8cm（5cm12cm）o47例患者均得到随访，随访时间617个月, 平均13个月，骨折全部愈合，骨折临床愈合时间为811 周，平均10周。术后harr

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