如何建立公益性绩效考核机制保障社区卫生服务

1、长宁区卫生局长宁区卫生局长宁区社区卫生管理中心长宁区社区卫生管理中心以医疗为主的一级医院模式以医疗为主的一级医院模式以疾病预防为主的初级保健社区服务机构以疾病预防为主的初级保健社区服务机构 目标管理考核目标管理考核第三方社会公共服务评价第三方社会公共服务评价完善政策完善政策政府下达的基本目标任务政府下达的基本目标任务由各级构自觉完成的自查项目由各级构自觉完成的自查项目年终组织评估年终组织评估服务中心主任的年薪、奖励和管理服务中心主任的年薪、奖励和管理绩效考核主要依据之一绩效考核主要依据之一针对项目管理的质控绩效考核体系针对项目管理的质控绩效考核体系公共卫生公共卫生10大类大类25小类小类66个

2、项目评估个项目评估管理中心负责组织的内容之一管理中心负责组织的内容之一预防保健经费和分配总量的主要依据之一预防保健经费和分配总量的主要依据之一服务中心对全科团队管理的指标考核体系服务中心对全科团队管理的指标考核体系成为绩效考核的主要内容。成为绩效考核的主要内容。主要是针对社会对社区卫生服务的评价主要是针对社会对社区卫生服务的评价百姓对社区卫生服务的基本认知的评价百姓对社区卫生服务的基本认知的评价行政部门采纳第三方的公共服务评估行政部门采纳第三方的公共服务评估建立基本服务包建立基本服务包服务数量核实服务数量核实居民满意度评估居民满意度评估测算标准成本测算标准成本服务质量评估服务质量评估大类大类小

3、类小类项目项目1 1、信息管理、信息管理1 1社区诊断社区诊断1 1 社区诊断社区诊断2 2居民健康档案居民健康档案2 2 建档工作建档工作3 3信息网络信息网络3 3 信息网络维护信息网络维护4 4生命统计生命统计4 4 出具死亡推断书出具死亡推断书5 5 死亡信息核实死亡信息核实2 2、公共卫生监测、公共卫生监测5 5环境监测环境监测6 6 饮用水安全监测饮用水安全监测7 7环境卫生档案管理环境卫生档案管理6 6伤害监测伤害监测8 8门诊意外伤害登记、调查及报告门诊意外伤害登记、调查及报告9 9 学生意外伤害调查学生意外伤害调查7 7营养监测营养监测10 10 碘盐监测碘盐监测1111营养

4、与健康调查营养与健康调查8 8职业监测职业监测1212职业病病人访视职业病病人访视13 13 职业卫生监测职业卫生监测3 3、传染病防制、传染病防制9 9传染病防制传染病防制14 14 传染病报告、核实和统计传染病报告、核实和统计15 15 传染病疫情处理传染病疫情处理16 16 传染病访视传染病访视17 17 传染病门诊传染病门诊6大类大类10小类小类66个项目个项目 基本服务包内工作认可基本服务包内工作认可 非包内工作不认可非包内工作不认可 测算项目标准成本测算项目标准成本服务包内的每个项目都有一个标准成本服务包内的每个项目都有一个标准成本 成本弥补的成本弥补的2种方式种方式按工作数量弥补

5、工作数量按工作数量弥补工作数量标准成本标准成本按中心或按团队打包弥补：健康教育、肠按中心或按团队打包弥补：健康教育、肠道门诊等道门诊等社区卫生管理中心数量质控督查组负责质控社区卫生管理中心数量质控督查组负责质控质控周期质控周期: 一年一年4次次 质控方式质控方式: 在在66个项目中抽查部分项目进行核对，对每个项目中抽查部分项目进行核对，对每个社区随机抽查两个全科团队，并随机抽查个社区随机抽查两个全科团队，并随机抽查团队中部分人员进行核查团队中部分人员进行核查 抓住抓住3个环节个环节 团队成员工作日志与全科团队报表是否符合团队成员工作日志与全科团队报表是否符合全科团队报表与中心报表数据是否符合全

6、科团队报表与中心报表数据是否符合中心报表与上报管理中心数据是否符合中心报表与上报管理中心数据是否符合表表5 5：20082008年一季度长宁区社区卫生服务工作数量质控督查汇总年一季度长宁区社区卫生服务工作数量质控督查汇总表表单位单位名称名称高血压高血压肺结核肺结核 * *离休干部离休干部中心与团队月中心与团队月报误差报误差团队月报与成团队月报与成员日报误差员日报误差原始记录与日原始记录与日报符合情况报符合情况团队月报与成团队月报与成员日报误差员日报误差中心与团队月中心与团队月报误差报误差团队月报与成团队月报与成员日报误差员日报误差原始记录与日原始记录与日报符合情况报符合情况有有无无有有无无符合

7、符合（人）（人）不符不符（人）（人）有有无无有有无无有有无无符合符合（人）（人）不符不符（人）（人）华阳华阳1 13 31 11 1仙霞仙霞1 11 12 2周桥周桥4 40 01 11 1江苏江苏0 04 42 2新华新华2 22 22 2遵义遵义2 22 21 11 1* 肺结核中心与团队月报符合情况较好，均无误差。肺结核中心与团队月报符合情况较好，均无误差。全科质控督查结果汇总表全科质控督查结果汇总表 2008年上半年度 项项目目单位单位病史病史质量质量病程病程录录质量质量主治主治查房查房质量质量主任查主任查房房质量质量四项四项平均平均分分门诊门诊技能技能程桥程桥97.598.098.0

8、97.597.89.0仙霞仙霞98.097.595.594.096.39.5遵义遵义97.095.095.095.595.69.0新华新华99.099.098.097.598.49.0华阳华阳98.097.096.598.097.49.0周桥周桥99.597.595.598.597.88.0北新北新泾泾93.010096.595.596.39.5江苏江苏99.099.099.098.598.99.5 项项 目目单单 位位科科室室人人员员科科室室结结构构（设设备）备）病病历历记记录录评评估估（体体征征）规规范范公公示示现现场场操操作作及及笔笔试试治治疗疗师师记记 录录设设备备仪仪器器疗疗效效小小

9、结结得得 分分遵义遵义-1-198华阳华阳-199新华新华-1-198周桥周桥-1-198程桥程桥-199仙仙霞霞-1-198江苏江苏-199北新北新泾泾-4-195康复质控督查结果汇总表康复质控督查结果汇总表 2008年上半年度基本医疗基本医疗聘请区医学会聘请区医学会21个医疗质控专家组进行质个医疗质控专家组进行质控控长宁区社区卫生服务质量控制标准（妇幼保健）长宁区社区卫生服务质量控制标准（妇幼保健）序序号号服务服务项目项目内容和要求内容和要求检查方式检查方式分分值值评分标评分标准准3.3.7 7儿保儿保门诊门诊1 1、保健门诊与疾病门诊分开，业务用房备有四间，独用，各诊室符合配、保健门诊与

10、疾病门诊分开，业务用房备有四间，独用，各诊室符合配置要求置要求查资料查资料1010不符合不符合要求扣要求扣0.50.5分分/ /项项2 2、门诊医务人员不少于、门诊医务人员不少于2 2名，新进人员及时培训（名，新进人员及时培训（1 1年），门诊量人均年），门诊量人均不超过不超过1010人人/ /半天。半天。看现场看现场3 3、病史书写符合新常规要求，周岁小结完整、正确，无缺项、病史书写符合新常规要求，周岁小结完整、正确，无缺项4 4、营养性疾病诊断、随访、结案符合要求，用药、指导具体、有针对性、营养性疾病诊断、随访、结案符合要求，用药、指导具体、有针对性5 5、疑难病例落实转诊，追踪、落实反馈

11、并记录、疑难病例落实转诊，追踪、落实反馈并记录3.3.9 9妇女妇女儿童儿童心理心理咨询咨询点点妇女儿童心理咨询点规范化建设妇女儿童心理咨询点规范化建设查资料查资料5 5不符合不符合要求扣要求扣0.50.5分分/ /项项1 1、房间简洁、温馨，制定相关的制度（要求公示），有统一标识、房间简洁、温馨，制定相关的制度（要求公示），有统一标识 看现场看现场2 2、专人负责，专册登记、专人负责，专册登记聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站所聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站所组成的组成的5个公共卫生质控专家组个公共卫生质控专家组聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站

12、所组成的所组成的5个公共卫生质控专家组个公共卫生质控专家组长宁区社区卫生服务质量控制标准（疾病控制）长宁区社区卫生服务质量控制标准（疾病控制）序序号号服务服务项目项目内容和要求内容和要求检查方式检查方式分分值值评分评分标准标准3.3.3 3肝炎、肝炎、肠道肠道门诊门诊1.1.按肝炎、肠道门诊硬件要求进行配置按肝炎、肠道门诊硬件要求进行配置平时质控，平时质控，现场抽查现场抽查5 5未达标未达标准要求准要求每项扣每项扣0.50.5分分2.2.按要求执行各项制度按要求执行各项制度3.3.按要求建立专册、专卡，专册、专卡填写完整正确率按要求建立专册、专卡，专册、专卡填写完整正确率98%98%。4 4急

13、肝五天内确诊率急肝五天内确诊率90%90%，确诊病人，确诊病人2424小时内落实住、转院率小时内落实住、转院率85%85%；疑肝复查及一月内更正率疑肝复查及一月内更正率90%90%；5.5.菌痢全程治疗率菌痢全程治疗率98%98%；发现相关阳性菌株及时送区疾控中心。；发现相关阳性菌株及时送区疾控中心。3.3.4 4发热发热门诊门诊1 1、按发热门诊硬件要求进行配置、按发热门诊硬件要求进行配置平时质控，平时质控，现场抽查现场抽查4 4未达标未达标准要求准要求每项扣每项扣0.50.5分分2.2.按要求执行各项制度按要求执行各项制度3.3.按要求建立专册、专卡，专册、专卡填写完整正确率按要求建立专册

14、、专卡，专册、专卡填写完整正确率98%98%。实行第三方评估实行第三方评估街道健康促进委员会街道健康促进委员会(社区卫生服务民主监督与评估工作小社区卫生服务民主监督与评估工作小组组) 街道办事处相关街道办事处相关部门代表部门代表中心代表中心代表居委会代表居委会代表居民代表居民代表街道内的人大、街道内的人大、政协代表政协代表社区卫生服务中心社区卫生服务中心满意度测评满意度测评区社区卫生区社区卫生管理中心管理中心结果反馈结果反馈零点研究咨询集团上海公司零点研究咨询集团上海公司“医疗卫生公共服务与管理社会评估医疗卫生公共服务与管理社会评估”项目组项目组医疗卫生服务满意度评价指标体系医疗卫生服务满意度

15、评价指标体系一级指标一级指标权权重重二级指标二级指标权权重重三级指标三级指标权权重重门急诊门急诊服务服务满意度满意度评价评价4040门急门急诊诊环境环境1515医院空间宽敞，能满足日常就诊的需要医院空间宽敞，能满足日常就诊的需要1010空调温度空调温度( (冷、暖冷、暖) )适中，光线适度适中，光线适度1010等候座椅舒适，座位足够等候座椅舒适，座位足够8 8各楼层有醒目明了的指示牌或看板各楼层有醒目明了的指示牌或看板8 8诊疗室及诊疗器具干净，及时消毒诊疗室及诊疗器具干净，及时消毒1010洗手间干净清洁，服务人员及时打扫洗手间干净清洁，服务人员及时打扫8 8洗手间内有挂衣服或补液瓶的设施洗手

16、间内有挂衣服或补液瓶的设施8 8地面及走道整洁地面及走道整洁8 8上下楼梯有扶手和防滑设施上下楼梯有扶手和防滑设施1010无障碍设施（无障碍通道、无障碍厕所）无障碍设施（无障碍通道、无障碍厕所）1010医疗人员佩戴胸卡，制服整齐、仪表得体医疗人员佩戴胸卡，制服整齐、仪表得体5 5医院大厅及候诊处有关于卫生、健康方面的宣传信息（橱窗或视医院大厅及候诊处有关于卫生、健康方面的宣传信息（橱窗或视频。不包括商业性医疗广告）频。不包括商业性医疗广告）5 5社区居民满意度的第三方评估社区居民满意度的第三方评估各社区卫生服务中心的成本弥补和可分配总额的核各社区卫生服务中心的成本弥补和可分配总额的核定与工作数

17、量、服务质量、社区居民满意度挂钩定与工作数量、服务质量、社区居民满意度挂钩北新泾社区卫生服务中心工作人员岗位系数表北新泾社区卫生服务中心工作人员岗位系数表全科服务团队系统核定月工作量考核表全科服务团队系统核定月工作量考核表各社区卫生服务中心内部根据收支两条线各社区卫生服务中心内部根据收支两条线的要求建立了相应的考核激励体系的要求建立了相应的考核激励体系社区卫生服务发展的最终效益和长社区卫生服务发展的最终效益和长期效益开始逐步显现，社区居民健康期效益开始逐步显现，社区居民健康水平逐步改善和提高。慢性病患病率水平逐步改善和提高。慢性病患病率呈现下降趋势，呈现下降趋势，“早发现、早干预、早发现、早干预、早治疗早治疗”模式逐步显现。模式逐步显现。长宁区居民慢性病