2016ICU护理目标责任书

1、2016 年 ICU 护理目标管理责任书 为了进一步提升 icu 护理工作内涵质量，更好的落实“以病人为中 心“的 护理服务，对各个班次工作实施目标管理责任制，做到职责明确，责任 到人，保证 患者安全，提升护理服务质量，特签订目标管理责任书。一. 目标任务与指标要求 病区各项护理工作在遵从医院总体发展思路及护理部的要求的前提 下，严格执 行三级医院相关标准要求，并完成下述管理目标。（一） ?临床护理质量管理目标1 ?护理质量实行二级质量管理，职责明确，护士长每周组织全科质量检查，并做好活动记录、原因分析、整改措施及整改效果。2?定期修订护理常规，护士熟练掌握本科疾病护理常规。3. 护 士掌握护

2、理工作制度，并能很好落实相关护理工作制度及操作规程。有对分级护理制度等核心制度及护理常规、操作规程督导检查相关记 录。4. 落实护理査房、护理会诊、护理疑难病例讨论制度，责任护士按照护理程序对所管病人实施整体护理。5?病房管理规范，符合十字要求。6?电子护理文件书写符合规范要求。7 质量指标（1）基础护理落实率 100%,合格率 395% （合格分数 280 分）2）危重症护理合格率 290% （合格分数 85 分）（3）电子护理文件书写合格率 295% （合格分数 90 分）（4） 专科护理操作规范，护理技术操作合格率 295% （合格分数 285 分） （ 5） 护理人员月理论考核合格率

3、395% （合格分数 280 分）（6） 每周质控检查合格率 290 （合格分数 M0 分）（二）护理安全管理目标1 认真落实不良事件上报制度，报告率 100%, 并对不良事件按要求进行 讨论， 制定并落实整改措施。2 严格执行查对制度，准确对患者身份进行识别。3. 正确执行医嘱，严格执行在抢救等特殊情况下与医生之间的有效沟通。4?工作中严格执行手卫生制度，掌握并执行六部洗手法，手卫生依从率100%,落实医院感染控制的基本要求，掌握医院感染相关知识。5?严格执行药品管理制度，执行口服药、注射用药、静脉用药的用药原则及给药流程，保证患者用药安全。6?认真执行危急值报告制度。 7?做好住院病人跌倒

4、、坠床、压疮、管路滑脱等高危因素的评估，评估率100%,并做好相应因素的防范及护理措施。8?诊疗活动中，主动做好护理告知，邀请患者及家属参与查对、身份识别等活动，保证患者安全。9?做好危重病人外出检查陪检工作，确保病人安全。10.病区无护理安全隐患，仪器设备随时处于功能状态，抢救物品完好率11 ?非难免压床年发生次数为 0.12. 严重护理不良事件发生次数 S0.25, 护理投诉为 0,年护理事故发生次 数为 0.13?护理人员能熟练使用本科仪器、设备。14?熟练掌握紧急状态时护理应急预案，有应急预案演练记录。( 三 ) 护理服务1 ?按照 2014 年优质护理服务评价细则开展优质护理服务工作

5、，将落实责任制整体护理的服务模式列为重点工作，倡导人性化服务，加强护患沟通， 提高病人满 意度，保障护理安全，建立和谐的医患关系。2?优质护理服务具体目标(1) 有优质护理服务实施方案、目标和内涵，护理人员知晓率100% 。(2) 患者知晓自己的责任护士，了解治疗、用药、检奁、饮食、康复等注 意事 项，掌握疾病相关健康教育知识。病区健康教育覆盖率 100%, 患者对健 康教育知识 的知晓率 85.(3) 患者了解复诊时间及办理出院手续流程，责任护士做好出院患者电话随访工作，对出院患者进行相关健康教育及用药指导。(4) 责任护士对分管病人做到“十知道”。患者对护士的服务态度、服务 及时 性、服务

6、质量满意。对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满 意。(5) 医师满慧医师对护士工作配合满意。(6) 责任护士严格落实床旁护理，床旁完成所管病人评估、文件书写、病 情观 察、心理护理、健康教育、康复指导及时发现所管病人病情变化，及时 报告主管医 生。(7) 护理服务质量改善，护士主动关心病人，提供全方位、规范化、无缝 隙的优质护理服务。护士行为规范，病房环境温馨，设施人性化。（床单位整洁，晨晩间护理到位。根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗 头、擦身、洗脚、会阴护理、修剪指趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等）。 （9）病人满意度提高，患者对护理工作满意率 A95.

7、（四） 培训学习目标1 ?每月进行护理工作制度及应急预案培训或者演练，护理人员对工作制 及应急预案知晓率 100% 。2?每月进行一次护理业务查房，护士能熟练运用护理程序对病人实施护理。3?每月组织基础护理技术操作与专科护理技术操作培训与考核两次。4?护理人员积极参与院科两级培训，护士长每月组织护理人员三基知识试三次，合格率 295（合格分数为 80 分），护理技术操作考核三次合格率 295% （合格分数为385分）5.N0-N4护士按科室培训计划完成培训任务，按科教 科标准完成年度继续教育课程。6?完成新护士岗前培训，新护士上岗合格率 100%。（五） 教学与科研1 严格按教学大纲完成实习生带教工作。2?选拔护师以上职称，本科以上学历护理人员承担护理教学工作。实施办法1 ?认真学习 2