健康教育对2型糖尿病治疗的影响

1、健康教育对2型糖尿病治疗的影响近年来，糖尿病已成为严重危害我国人民健康的一种常见疾病，尤 其是2型糖尿病的发生率明显提高，致残率及疾病死亡率提高，其与冠 心病、癌症被称为人类生命的三大杀手。山于糖尿病目前尚不能根治，患 者必须坚持长期治疗，还要改变不良生活习惯。目前糖尿病的治疗主要 为饮食治疗、运动治疗和药物治疗。现临床上多重于药物治疗，对健康 教育往往不够重视。因此，吉林市北华大学校医院自2008年1月2012 年12月対98例糖尿病患者除了给予药物治疗外，同时实施健康教育，收 到较好的效果。报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料98例患者屮男42例，女56例，年龄3576岁。 随机分为健

2、康教育组，对照组各49例。两组患者性别、年龄、病情、身 心状况、文化程度、饮食习惯、生活方式相比较差异无统计学意义 (p>0. 05),两组具有可比性。1. 2方法两组糖尿病患者均接受临床常规药物治疗和医院常规护 理。包括糖尿病知识教育、患者心理及对症护理。健康教育组在此基础上 增加每月一次的糖尿病俱乐部活动，包括集体授课、答疑、观看录像，讲 授对糖尿病治疗有益的行为生活方式。包括检测血糖必要性、按医嘱用药、 坚持长期规律运动、控制饮食;高、低血糖的自我调理等；保持理想体重、 帮助患者改变不良的生活方式，强化患者健康行为意识。健康教育内容 包括：心理干预、饮食干预、运动干预、口服约干预、

3、血糖监测干预、胰 岛素自行注射行为干预。1. 2. 1心理干预帮助患者糖尿病的基础知识，树立战胜疾病的信 心，提高对疾病的认识，积极配合治疗。1. 2. 2饮食丁预糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，正常进食后升 高的血糖不能降到止常范围，这样又增加胰岛细胞的负担，影响胰岛索 分泌，使病情加重。因此，糖尿病患者必须合理控制饮食，饮食干预 治疗是治疗糖尿病的基础。糖尿病患者如不控制饮食，降糖药物达不到 应有的治疗效果。饮食应以全麦粉、玉米、高粱和豆制品为主，适当增 加含蛋白质高的食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。多吃富含纤维素的蔬菜, 如：芹菜、油菜、苦瓜、洋葱等，必须忌烟酒，并严格控制体重。饮食 的原则是

4、合理控制食物的总热量，均衡营养，高纤维素、低脂、少糖、 少油、少盐，少食多餐。根据身高、体重和运动强度等因素计算每日摄 入的总热量，合理进行多餐分配。成人每日每千克标准应给予热量在 125145 kj z间，中度体力劳动146167 kj,重体力劳动167 kj以 上；休息状态下为105-125 kjo同时，还要合理控制脂肪、蛋白质和碳 水化合物的比例，碳水化合物应占总能量的50%60%,脂肪占30%,蛋 白质占15%左右。饮食干预治疗要实行个体化，不但要考虑到饮食干预治 疗的一般原则，还要考虑到糖尿病的类型、个人生活习惯、社会文化背 景、经济地位，有无并发症、身体是否肥胖等。1. 2. 3运

5、动干预适当的运动可改善心血管系统的功能和体能，并改善胰岛素的敏感性、促进胰岛素的分泌。坚持经常运动可以降低血压和 血脂，逐渐减少降糖夯物的用量。因此运动干预治疗应成为糖尿病治疗 管理方案中不可少的组成部分。但应注意运动需在血糖得到控制后进行， 并根据糖尿病患者的病情和身体状况选择适宜的运动方式，提倡冇氧冇 节奏的、可使全身都能得到锻炼的运动，如打太极拳、慢跑或较长时间 的快走，跳交谊舞或扭秧歌等，掌握运动量要适宜。这样既能锻炼全身, 又令人感兴趣，有利于长期坚持。运动要选择早餐或晚餐后1 h开始较 适宜。运动前要做必要的医学检查，以便全面了解病情，根据患者的具 体情况选择不同的运动方式和制定运

6、动方案，运动量因人而异，避免短 时间较激烈的运动，运动时身边备些含糖食物，防止低血糖反应，老 年患者运动疗法要严格掌握指征,防止意外发生。衡量运动量可以用心 率计算，一般可在运动结束后立即数脉搏，运动中的心率保持在（220- 年龄）x （60%85%）的范围之内，运动量比较合适。1. 2. 4 口服药干预糖尿病要控制好，其期望寿命年龄与正常人一 样，而患者自身的遵医行为常被忽视，轻者引起心脑、肾等重要器官慢 性损害，重者导致酮症酸中毒，使治疗难度加大。要教育患者糖尿病为 终身疾病，不能治愈要终生用药，不要随意停药，严格按照医嘱执行。 教育糖尿病患者要加强遵医行为，遵医行为指患者在求医后其行为（

7、用 药、调整、饮食、生活方式等）与临床医嘱的符合程度。1. 2. 5血糖监测干预 血糖监测是治疗糖尿病的中心环节，及时监 测血糖的变化及早调整治疗措施可以达到良好的治疗效果，建议进行血 糖监测1次/周，个别患者最长1次/d,并及时记录血糖偏高患者及时 查找原因，并给与药物配合治疗，积极预防并发症，有条件者可自备 便携式血糖仪，指导患者止确使用。1. 2. 6胰岛素自行注射行为干预2型糖尿病患者病情发展到一定阶 段，需要注射胰岛素进行治疗，许多患者对胰岛素注射治疗存在认识误 区，担心胰岛素的“成瘾性”，也有部分患者对自身病情不在意，经常 违背医嘱，不积极治疗，尤其病情好转后擅口减少皮下注射胰岛素

8、的次 数及计量，甚至放弃治疗。针对这些情况医护人员可以向患者讲解糖尿 病的病因、发病机理和胰岛素的作用。让患者了解胰岛素不是药，是人 体本身分泌的物质，囚胰岛索分泌不足或利用障碍导致糖代谢障碍，导 致血糖升高。并通过示范教会患者如何安装针头、调控计量及选择注射部 位,使患者能够口行注射胰岛素。2结果比较两组患者入院时、1年后，对空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血 红蛋白检测的数值及体重指数达标率（见表1）。以控制项目“理想”和“良 好”在本研究中评为“达标”控制项目“差”评为“不达标”（五州一太 平洋地区2型糖尿病政策组制定）。结果健康教育组的生物学指标达标率 均高于对照组，经x 2检验p<0. 05,二者差异均具有统计学意义。3讨论通过对健康教育组，对照组各49例糖尿病患者的治疗观察，结果 证明，健康教育是糖尿病患者获取相关知识的主耍途径，对患者临床治 疗同时进行h常行为干预十分有效，可行。山于糖尿病目前尚不能根治, 患者必须坚持长期治疗，并随病情进展不断调整的管理过程。这就导致 患者依从性较低，