妊娠期糖尿病健康教育及护理指导

1、妊娠期糖尿病健康教育及护理指导【摘要】廿的：通过对妊娠期糖尿病（gdm）妇女的健丿隶教育，使孕妇对gdm知识认识程度有所 提高。方法：从门诊确诊的39例gdm产妇中通过孕妇学校多媒体授课，采取一对一讲解 的形式进行健康教育。结果：妊娠期糖尿病人在产前对gdm相关知识了解程度明显提高。 结论：健康教疗能提高妊娠期糖尿病患者对相关知识的认识程度，增强保健意识，提高具配 合治疗效果，减少并发症的发生。【关键词】妊娠期糖尿病健康教冇护理指导资料与方法随机选择2007年112月诊断为妊娠期糖尿病的产妇39例。文化程度：文盲1例，小学1 例，中学2例，大专及大专以上35例。胎次：第1胎33例，第2胎5例，

2、第3胎1例。健康教育方法：我院开展孕妇学校授课形式，即根据选择的产妇的文化程度、职业、健廉状 况，提供不同形式的健康教育。对文化层次较高、家庭状况较好的产妇，利用小册子、育儿 书籍、dvd片、宣传卡等介绍妊娠期糖尿病相关知识；对文化程度较低的产妇进行一对一、 有针对性、通俗易懂的健康教育。健康教育一般知识：糖尿病的病因、发病机理、临床表新、分型、并发症、治疗原则、低血糖应急 处理措施等。妊娠期血糖控制：要求空腹血糖5.8mmol/l,糖化血红蛋口7%,餐后2 小吋血糖7.2mmol/lo妊娠糖尿病患者，降糖药物能通过胎盘t扰胎儿代谢，有导致胎儿死 亡或畸形的危险，因此妊娠糖尿病人不用降糖药物，

3、一般采用饮食治疗，运动治疗，正规胰 岛素治疗和中医中约治疗。饮食管理：饮食管理总原则是既能满足母体和胎儿的牛理需要 乂适当限制碳水化合物含量，不致发生高血糖。运动指导：对于妊娠期糖尿病妇女，注意 适当掌握运动的时间、强度、个体及安全，避免在空腹和胰岛素计量过大的情况下运动，运 动方式有散步、孕妇操等。运动强度以自己能够耐受为原则，运动时间以30分/日为宜，并 且适宜在餐后12小时之间活动较为合适，可使血糖下降。但注意不要有过量的运动，应 制订运动计划，持之以恒。胎儿监测：英格兰研究发现，妊娠糖尿病患者新生儿发生先天 性结构性心脏病缺损占3.6%,是正常孕妇的5倍，正常孕妇所生的新生儿仅0.75

4、%，因此， 应加强胎儿心脏监测。心理护理：孕妇在妊娠期发生血糖增高会产生焦虑、恐惧的心理。 首先，要反复、耐心开导患者及家属，关心体贴患者，建立良好的护患关系，指导家属给予 更多的生活照顾及心理支持，减少负性生活事件的刺激。其次，向患者介绍有关疾病知识, 使之了解不良情绪对疾病的影响，保持稳定地情绪，以积极乐观的心态而对疾病，树立战腔 疾病、顺利分娩的信心。结果统计学处理：川spss 13.（）软件包进行数据处理及分析，健康教育前后数据川x2统计方法。妊娠糖尿病患者实施健康教育的效果，见表1。表2健康教育前后血糖均值的比较（略）注：p0.01进行健廉教育前后产妇的血糖变化：监测患者教育后（入院

5、第10天）连续5天的空腹血糖， 并与入院时空腹血糖比较，见表2。讨论妊娠期糖尿病对孕妇的影响：患有妊娠期糖尿病的产妇发生流产、早产和死胎的几率均高 于正常的产妇。妊娠期糖尿病患者出现羊水过多的儿率为10%30%,其原因可能是胎儿 的血糖水平增高，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。妊娠期糖尿病患者 的抵抗力会明肚下降，且容易出现合并感染，常见的此类感染有泌尿系统感染和雹菌阴道炎。 妊娠期糖尿病患者多伴有血管壁增厚和宫腔狭窄的情况，故此类患者发牛妊娠期高血压综 合征的几率为止常孕妇的48倍。由于妊娠期糖尿病患者多孕育巨大胎儿，在分娩时出 现难产和产伤的机会将增多，所以妊娠期糖尿病患者实

6、施剖宫产的儿率高达24%39%o此 外，山于妊娠期糖尿病患者刈怖萄糖的利用率降低，在分娩时容易因体内的能量不足而使产 程延长，从而易引起产妇出现宫缩乏力性出血。妊娠期糖尿病患者容易出现酮症，对此病 若不及时纠正会使其发展为糖尿病酮症酸中毒，在妊娠的早期出现酮症可导致胎儿畸形，而 在妊娠的中晚期出现酮症则可加重胎儿在宫内缺氧的程度。妊娠期糖尿病患者在以后的生 活中发生糖尿病的危险会明显增高。奸娠期糖尿病对胎儿的影响：可使胎儿的死亡率增高：研究认为，胎儿的死亡率增高主要 与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强 对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。可形成巨

7、大胎儿：妊娠期糖尿病多发牛在妊娠 的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此有关妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要是可导致其 过度发冇，从而形成巨大胎儿。可导致胎儿畸形：妊娠期糖尿病患者所孕冇的胎儿容易出 现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性心脏病、肛门闭锁等。可导 致新生儿黄疸：孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞牛成 素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内人暈的红细胞被破坏, 所以容易发牛新牛儿黄疸。对导致新牛儿呼吸窘迫综合征：妊娠期糖尿病患者所牛的婴儿 患新生儿呼吸穷迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。可导致新生儿低血糖: 妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛索血症，该病症可使新牛儿发生新生儿低血 糖。妊娠期糖尿病的预防：概括家族史、过去不良生产史、年龄、种族、肥胖程度等将孕妇分 为妊娠期糖尿病的世常人群和高危人群。妊娠期糖尿病患者妊娠结束后通常能够恢复止 常，但再次奸娠的发病率较高，多年后发展为糖尿病的儿率高，对妊娠期糖尿病患者产后应 该多年跟踪。【参考文献】1刘应粼，牛秀散，陈叙妊娠特发及相关性疾病诊治北京：中国协和医科大学出版社， 2005:268.2乐