女性非淋菌性泌尿生殖道炎治疗方案

1、女性非淋菌性泌尿生殖道炎治疗方案-、 检查:1、详细询问即往史，根据病人具体情况，有针对性的选择以下检查项目：妇检、白带常规、尿常规、ng培养、ct、uu、b超、阴道镜、宫颈刮片、hs酸白实验、 hpv、hiv、hsv、药敏实验；2、怎样开化验单？考虑到初诊病人的接受能力，不可一次性将检査项fi全部开出，应根据 情况分步骤、有顺序的开检验单。3、鉴别诊断：主要与淋菌性尿道炎鉴别，此外还要注意有无白色念珠菌和滴虫感染。4、做药敏实验的意义?现在医疗市场上，滥用抗牛素的现象很普遍，病人对有些药物已产 生了耐药性，为了使用药更具有针对性，减轻患者的经济负担，应做药敏实验。尤其对于阴 道清洁度不好的病

2、人，因为药敏试验出结果需要24小时，在第一天的用药屮，我们可以根 据情况，脓多、色黄、没有霉菌和滴虫，第一天用头泡他定；如果白带较稀，第一天用阿奇。5、为什么要进行实验室检查？体检和实验室检查是开展一切诊疗活动的基础，实验室检查是非淋得以确诊的基础。非淋有6075%与淋病特别是慢性淋病混合感染，并且很难肉眼 区分，因此检查非淋时应同时做淋球菌检查。另外，病人来就诊，极有可能是不洁性交。因 生殖器疱疹，尖锐湿挠等各种性传播疾病感染后潜伏期不一，有的潜伏3个月以上，因此, 有可能感染了其他疾病而未表现出来，所以有必要做一些相关的检查。6、女性非淋菌性泌尿生殖道炎如不治愈，英合并症及可能造成的危害?

3、女性感染ngu不仅 限于尿道，主要表现在宫颈并可累及整个泌尿生殖系统，常因缺乏自觉症状或症状较轻微而 忽视了治疗，造成传染源扩散形成危害。女性主要并发症是1、急性、慢性输卵管炎；2、子 宫内膜炎；3、盆腔炎；4、输卵管炎症性改变，使输卵管不畅，可导致宫外孕，不孕症：5、 由于子宫内膜的炎性改变可引起月经不调、早产、流产。6、也有许多患者除不孕外，无任 何自觉症状。二、治疗（一）用药1、阿奇首选，如合并其他感染时合用第三代头抱类（第三代头也药物是预防和治疗伴发感染 的有效药物）。在治疗的过程屮支原体、衣原体会很快产生耐药性，故在治疗中应足量用药, 并及吋更换药物（同样药品连续用药不宜超过5天）。

4、2、正常的组织细胞受支原体、衣原体的侵犯后，对各种致病微生物的抵抗力下降，易伴发 其他感染，如发现合并厌氧菌感染，加用抗厌氧菌类药物治疗。3、如在外院曾静脉给药过，很容易出现菌群失调及真菌感染，务必在输液的同时子以氟康 哇连续静脉给药三天。4、治疗女性非淋菌性泌尿生殖道炎为什么不用低廉的药物：根据衣原体、支原体对药物的 敏感性和它们的特性，决定了我们治疗该病时的药物选择.衣原体的细胞壁中无肽聚糖，支 原体无细胞壁有dna,有独特的发育周期和对热敏感的微生物。这些特性决定了§一内酰 胺剂（是一类影响细胞壁合成的药物如：青霉素），对支原体和衣原体无效.只有影响dna 合成的药，如今年新开

5、发的对各领域的感染广泛使用的新唾诺酮类及大环内酯类、四环素类 效果好，同时过去开发的一些药物价格虽然便宜，但在多年的使用中已产生了耐药性，且副 作用多，易延误病情：近期开发的药病原体未产生耐药性，不良反应少，疗效高。这就是我 们不用青霉素等药物的原因。（二）物理治疗1、治疗项目首选冲洗、体内微波、雾化，如患者处在月经期，可选用体外短波或腹部微波。2, 对尿道感染严重的初诊病人，在治疗吋，应最大程度上缓解患者症状，减轻患者病痛， 有利干下一步诊疗工作的开展。3、如有宫颈糜烂或其他妇科疾病适合做波姆光治疗的待炎症好转后可以配合波姆光治疗。*在药物治疗过程中配合物理治疗的意义：在药物治疗过程中为了使

6、药物发挥出最好的疗 效，就要使病变部位血循环加快，代谢增强，通透性增强，代谢废物排泄加快.这就需 要通过物理变化达到以上目的，才能增强药物的疗效，缩短疗程，减少后遗症及并发症 的发生.另外，物理治疗还有药物所达不到的效果，例如：淋球菌在42°c存活15分钟， 在50c时仅能存活5分钟，此时配合以体外短波，微波治疗，使病变部位产热，影响细 胞特性，达到彻底消灭病菌的作用，在药物治疗屮配合物理治疗能达到相辅相成，协同 作战的目的.水物理治疗的优点：如果单独使用药物，药物在人体内达到治疗浓度及渗入细胞内都需要一 定的时间，物理治疗治使局部发生变化的作用比较迅速，可弥补药物效果缓慢的不足，并

7、且 有利于药物的局部吸收.*物理治疗的注意事项：在炎症急性期，应该选择刺激较小或无刺激的治疗项目，以尽虽减 少患者的痛苦，使患者更容易接受治疗.例如在炎症急性期，或对于处在月经期的女性可选 用腹部微波.中药灌肠等项目.*微波对于治疗女性非淋菌性泌尿生殖道炎的意义：衣原体、支原体在50-60c时存活15 分钟，此时配合使用体外短波，阴道微波治疗或硅胶微波，使病变部位产热，影响细胞特性, 达到彻底杀灭病原体的作用.（三）疗程治疗原则一一早期诊断、及时、足量、规范的原则。早期治疗、夫妻（性伴侣）同步治疗遵循及治疗阶段（10天，不少子7天）控制感染，减少细胞破坏，稳定溶酶体膜，抑制变态反应，减轻局部症

8、状。疾病被确诊后立即対症治疗，使用足量的药物，使其在体内迅速达到有效的杀菌浓度： 配合合理的治疗，杀灭细菌，改善局部症状。第1一3天：药品 头抱他定2-6rns150-250m«万夫洛 200mt ivgtt替硝哇 100ml 5vgtt物理治疗 腹部微波、冲洗+光谱+上药、如合并盆腔炎需灌肠。第47天：药品 头泡他定2-6旷hs150-250ml ivgtt万夫洛 200ml ivgtt替硝哇 100ml ivgtt物理治疗 阴道微波、冲洗+光谱+上药、如合并盆腔炎需灌肠、可根据情况进行尿灌。第815天：药品阿奇霉素 0. 5+ns150-250ml ivgtt白介素 1（）万u3

9、0万u+ns150m替硝哇 100ml ivgtt可根据情况水突击治疗时间的确定：衣原体感染后寄生在细胞内，经过4872小时繁殖后再感染新 的细胞.药物进入细胞内的浓度一般较低，只有通过一定时间的给药才可使细胞内药物蓄积 到有效的杀菌浓度，最终彻底的消灭衣原体；迄今为止，尚无一种单独针对支原体的药物, 所以治疗支原体只有延反治疗时间，联合给药，维持血液屮药物的有效浓度，才能杀死血液 和组织中的支原体.大量的临床实践证实给药2-3周比给药1周的效果更高，治愈串可达 90g（上。针对支原体：农原体对药物的敏感性和药物在体内的动力学，我们制订了治疗该 病的时间.药物经过45个半衰期，才能达到稳态血药

10、水平（即有效的杀菌浓度的稳定）， 例如：阿奇霉素的半衰期为48小时，给药4次后，才达到稳态血药水平（4*48小时192 小吋即8天）.这就是我们确定突击治疗吋间的依据.和经过突击阶段的治疗后，我们可做常规的涂片观察，了解药物的疗效，指导下一个 疗程的治疗方案。2、强化治疗阶段（最少5天，最长可达3周，强化5天为一周期计）药品：替硝200ml ivgtt万夫洛 200mt ivgtt物理治疗；每口可做直肠微波，根据情况可加入尿灌。3, 巩固治疗阶段（带药）氟康哩片每35天一次，共3次；阿奇霉素片 要求带6-18天的药o替硝哇片要求带6-18天的药中药纯净汤30付甲硝卩坐氯乙噪洗剂1一2瓶*治愈标

11、准：病灶局部涂片，以病原体消失，晨起尿屮白细胞消失为治愈标准。或病原 体培养阴性，时间应在停药15天后间断做2次以上，如2次均为阴性才为治愈。和疗程易出现的问题：（1）随意改动处方上药物名称及用量、用法；显得极不负责任医生威信：人信心，降低（2）对病情、治疗、病程解释不统一，出现前后矛盾，易导致纠纷：（3）对重复感染或复发病例，必须重复完整的疗程。（四）疗效观察： 经过1周的给药后，我们可做常规的涂片观察，了解药物的疗效， 指导下一个疗程的治疗方案。（五）治愈标准：病灶局部涂片，以病原体消失，晨起尿中白细胞消失为治愈标准。 或病原体培养阴性。吋i'可应在停药15天后间断做2次以上。如2

12、次均为阴性才算治愈。（六）健康教育：非淋蕾性泌尿生殖道炎患者的健康教育宜中在平时的宣教，专家、 治疗人员之间进行健康教育最适宜的时间是就诊后即可进行。患者最乐意接受的健康教育方法是结合病情进展进行教育。（1）对疾病的认识：非淋茁性泌尿生殖道炎是妇科门诊的常见病之一，专家及治疗人员 应根据病情适时作好心理护理，解除病人疑虑。（2）合理用药：专家应向病人讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反映等， 合理使用药物和物理治疗，使药物的吸收、分布、排泄等，以达到增加药物疗效并减少 不良反映的目的。配偶或性伴侣需同时治疗，同时要预防病人乱用土方、秘方等，以免影响 治疗，延长病程。（4）预防及注意事项：任何一个女性都有可能感染生殖道炎症，原因很多。首先，要保阴道的健康，以抵御感染。每日清洗外阴，勤换内裤，要选择透气良好的内裤，如纯 棉或其他天然纤维织物，不要穿过紧的裤子。内衣裤要常在阳光下晒干，游泳、沐浴后应彻 底擦干阴部，使用厕所时，需从前向后擦拭，以免来自直肠的感染，避免不必要的阴道冲洗 或长时间浸泡在浴缸里。，(5) 治疗期i'可应：a停