头孢哌酮-舒巴坦体外抗菌活性及稳定性探究

1、头胞哌酮/舒巴坦体外抗菌活性及稳定性探究【摘要】目的调查分析20032006年头胞哌酮/舒 巴坦对临床分离的5100株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性的 变化，并与亚胺培南及其他抗菌药物进行比较，以了解头胞 哌酮/舒巴坦的抗菌作用和稳定性。方法收集临床分离的 革兰阴性杆菌5100株，检测其对8种抗生素的敏感性。结 果在四年观察中，头鞄哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细菌的抗菌 作用仅次于亚胺培南，对铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦 芽寡养假单胞菌也具有良好的抗菌作用，且稍强于亚胺培南 和哌拉西林/三哩巴坦（嗜麦芽寡养假单胞菌对亚胺培南天 然耐药）o20032005年，头胞哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细菌、 非发酵菌抗

2、菌活性的稳定性较高；2006年，对不动杆菌属、 嗜麦芽寡养假单胞菌仍保持较高的稳定性，但对肠杆菌科细 菌、铜绿假单胞菌的稳定性有下降的趋势。结论对临床常 见的多重耐药的革兰阴性杆菌，头鞄哌酮/舒巴坦与喳诺酮 类、氨基糖昔类、头胞菌素类等抗生素相比有较强的抗菌活 性，稳定性较好，表明头胞哌酮/舒巴坦是一种具有良好的 临床应用前景的广谱抗菌药。毕业论文【关键词】头胞哌酮/舒巴坦；抗菌活性；稳定性头鞄哌酮/舒巴坦制成的复合制剂国外于1984年广泛应 用于临床1,我院于2003年始用于临床。为了解头鞄哌 酮/舒巴坦的体外抗菌活性及稳定性，本文回顾性 总结 分 析了 20032006年头胞哌酮/舒巴坦对

3、临床分离的主要革兰 阴性杆菌的体外抗菌活性，并与亚胺培南及其他有关抗生素 进行比较，为临床治疗重症感染提供选药的依据。毕业 论文1材料与方法论文代写1. 1菌株来源2003年1月2006年10月期间从我院临床各科患者的 痰液、尿液、血液、脓液、胆汁、胸腹水等临床标本中分离 的革兰阴性杆菌5100株，其中，大肠埃希菌1283株（esbls 阳性438株）、肺炎克雷伯菌1056株（esbls阳性287株）、 阴沟肠杆菌581株、柠檬酸杆菌属239株、铜绿假单胞菌1120 株、不动杆菌属598株、嗜麦芽寡养假单胞菌223株。1.2菌株鉴定毕业论文采用法国bio merieux公司vitek 32全自

4、动微生物分 析仪或atb自动微生物分析仪、传统生化方法鉴定。质控菌株包括大肠埃希菌atcc25922.铜绿假单胞菌atcc27853。1.3药敏试验采用vitek 32全自动微生物分析仪和 atb自动微生物分析仪进行药敏试验，抗生素包括：头胞毗 月亏(cpe)、头胞他唳(caz)、氨曲南(az)、环丙沙星(cplx)、 庆大霉素(gm)、亚胺培南(imp)、哌拉西林/三哇巴坦 (pipc/tb)、头鞄哌酮/舒巴坦(cpz/sb)共8种抗菌药物。1.4 esbls的测定论文代写按clsi/nccls要求进行，采用双纸片扩散法或vitek 32 药敏卡，对20032006年临床分离的大肠埃希菌、肺

5、炎克 雷伯菌进行esbls的测定。质控菌株包括大肠埃希菌 atcc25922(阴性对照)、肺炎克雷伯菌atcc700603(阳性对 照)。1.5药敏纸片与培养基头胞嗟肪(ctx),头砲他唳(caz)、头胞嗟厉/克拉维酸 (ctx/ca)、头胞他噪/克拉维酸(caz/ca)纸片、 mueller hinton琼脂培养基均购自英国oxo id公司。1.6数据处理所有数据采用wnonet5. 1软件分析处理。2结果论文代写2. 1头胞哌酮/舒巴坦体外抗菌活性毕业论文头胞哌酮/舒巴坦等8种抗生素对主要肠杆菌科细菌的抗 菌活性稳定性比较见表lo从表1的结果可以看出，头胞哌酮/舒巴坦与亚胺培南、 哌拉西林

6、/三瞠巴坦等8种抗生素相比，对大肠埃希菌、肺 炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸杆菌属细菌的抗菌活性优 于头鞄毗月亏、头鞄他噪、哌拉西林/三哇巴坦，高于或远高 于环丙沙星、庆大霉素、氨曲南，但略低于亚胺培南，充分显示了与酶抑制剂舒巴坦的复合，增强了对b内酰胺酶的稳定性，耐药率明显降低，抗菌活性大大提髙。值得注意的 是，头胞哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌（esbls检出率34. 1%）、肺炎克雷伯菌（esbls的检出率27. 2%）的抗菌活性稍强于对 阴沟肠杆菌、柠檬酸杆菌属细菌的抗菌活性，这与舒巴坦作 为b内酰胺酶抑制剂的作用特点相关。据国外报道，舒巴 坦对质粒介导的b内酰胺酶作用最好，对染色体介导的

7、b内酰胺酶效果稍差2,阴沟肠杆菌、柠檬酸杆菌属等 主要产染色体介导的bush i型b 内酰胺酶，其耐药机 制主要是外膜微孔蛋白的变异等引起。2.2头胞哌酮/舒巴坦对主要非发酵菌抗菌活性头胞哌酮/舒巴坦等8种抗生素对铜绿假单胞菌、不动杆 菌、嗜麦芽寡养单胞菌的体外活性见表2o表1 20032006 年临床分离的肠杆菌科细菌对头胞哌酮/舒巴坦及其他抗生 素的敏感表2 20032006年临床分离的非发酵菌对头胞哌 酮/舒巴坦及其他抗生素的敏感性表2的结果显示，头鞄哌 酮/舒巴坦对于铜绿假单胞菌的抗菌活性稍强于亚胺培南和 哌拉西林/三哩巴坦，与过孝静等3的报道一致；对于不 动杆菌属，亚胺培南的抗菌作用

8、最强，其次是头胞哌酮/舒 巴坦，头胞哌酮/舒巴坦抗菌作用优于哌拉西林/三哩巴坦、 头耙他除、头鞄毗岳等抗生素；嗜麦芽寡养假单胞菌对头胞 哌酮/舒巴坦最为敏感。我们的研究结果表明，头胞哌酮/ 舒巴坦对非发酵菌具有良好的抗菌活性作用，抗菌作用稍强 于亚胺培南和哌拉西林/三哩巴坦（嗜麦芽寡养假单胞菌对 亚胺培南天然耐药），预期该药在非发酵菌感染的治疗中 有较好的应用前景。综上所述，20032005年头胞哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细 菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养假单胞菌抗菌 活性的稳定性较高，2006年，头砲哌酮/舒巴坦对肠杆菌科 细菌、铜绿假单胞菌的稳定性有下降的趋势，但对于不动杆 菌属、嗜

9、麦芽寡养假单胞菌仍保持较高的稳定性。由于细菌 耐药性的产生与细菌本身存在的耐药基因有关，同时也和抗 生素的持久广泛应用分不开。根据我们对抗生素在临床的使 用统计分析发现，2005年，头胞哌酮/舒巴坦在我院临床使 用量排在第一位，应引起临床医务工作者的高度重视，合理 使用抗生素，才有可能延缓细菌耐药性的产生。毕业论文【参考文献】1 nakanishi y. clinical pharmacokinetics of sulbactam/cefoperazone in infected tissues following intravenous administration j chemotherapy, 1984, 32 (suppl 4): 379论文代写2 greenberg r n, baker m, meade d w, et al. in vitro antimicrobial studies with the