动态hcg测定在异位妊娠中的临床应用分析

1、动态hcg测定在异位妊娠中的临床应用分析摘要：目的：探讨动态hcg在异位妊娠屮的应用分析。方法：将2012年6月至2013年1月所接治的132例患者随机分为实 验组与对照组。实验组通过动态iicg定量测定辅以必要的超声检查进行相 应的治疗。对照组则采用传统治疗手法。结果：使用动态hcg法检查后，我院的的异位妊娠诊断率得到明显的 提高，准确率由原先的72.72%升高到了 89.40%。治疗组与对照组差异明 显，p小于0. 05o结论：动态hcg技术在以为妊娠中应得到进一步的应用。关键词：动态hcg定量测定阴道超声检查 异位妊娠【屮图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801 (2

2、013) 06-0037-02正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔 以外着床并生长发育则称为异位妊娠(ectopic pregnancy, ep),俗称宫 外孕(extrauterine pregnancy),但两者之间含义稍有不同,宫外孕指 所冇发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外 的妊娠，还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫和妊娠等。异位妊娠发生 率的这种升高趋势可能与某些高危因素有关，但更主要的与诊断水平的提 高有关。本文中，笔者从我院的实际情况出发，对动态iicg定量测定联合 阴道超声检查异位妊娠进行了探讨，报道如下:1资料和方法1. 1

3、一般资料。自2012年6月至2013年1月我院共接收此类患者132 例，年龄均在20岁到41岁之间，其屮未曾生育过的冇72例，生产过的 有60例，其中剖腹产过的有32例，5例属再次宫外孕，1例3次都是宫 外。据了解所有患者都有一定的阴道流血史和停经史。1. 2方法。在异位妊娠的检测领域中，动态iicg定量测定是其的基础。 通过hcg的倍增时间可以对早期正常宫内妊娠以及异位妊娠进行很好的区 别。在正常性的孕妇早孕中，间隔48h hcg上升266%,直至hcg达2 万iu/l左右，其大概有85%左右的敏感性，15%很有可能患有异位妊娠。 然而一旦在48小时内，hcg<66%,可以考虑到死胎的

4、可能。可以通过腹 腔镜以及刮宫來确定妊娠部位在宫内或者宫外。当iicg水平6h时，患 者绝大部分为死胎或者已流产，有10%的机会为异位妊娠。2结果132例患者中，阴道超声检测确诊为妊娠的有132例，这其中输卵管 妊娠有127例，宫角妊娠3例，卵巢妊娠2例。详细情况见表1。3讨论在动态hcg定量测定联合阴道超声在异位妊娠的检查中，应注意： 治疗方法依据妊娠的部位、局部组织破坏的程度、血流动力学的状况及患 者的意愿。若血流动力学不稳定，则立即剖腹探查手术。人多数患者 可选择腹腔镜手术治疗（iii级证据）。假如预测输卵管妊娠能口然消退, 则可行期待处理，但不能排除输卵管破裂的危险1。输卵管妊娠期待治

5、 疗的标准尚不能非常明确，但对无症状或仅有轻微症状患者，血流动力学 稳定，输卵管包块w4cm,初次血hcg<1000iu/l并呈下降趋势，或在2d 内上升50%,经阴道超声检查无腹腔内出血的征象，患者依从性好，并必 须自愿接受输卵管破裂的潜在危险，可以适当等待和观察，同时需告知患 者需较长时间的住院和随访、动态预测。hcg和超声检查，必耍时需更改 治疗方案2。关于异位妊娠的病因分析：输卵管炎症。输卵管炎症作为异位妊娠的 主要病因，主要分为输卵管周闱炎和输卵管黏膜炎两种。输卵管周i韦i炎的 病变部分一般在浆肌层或输卵管浆膜层，输卵管周围炎常常会造成输卵管 扭曲、输卵管周围粘连、管壁肌蠕动减

6、弱、管腔变窄等问题以致影响到受 精卵的正常运行。输卵管黏膜炎较轻的症状就是出现官腔变窄和黏膜皱褶 粘连，这些症状造成绒毛功能受损，进而使得受精卵在输卵管内受阻并在 该处着床。输卵管周i韦i炎一般是由流产和分娩后收到感染引起的，输卵管 黏膜炎多是由淋菌及沙眼衣原体导致的输卵管炎引起的。结节性输卵管峡 部炎作为一种特殊的输卵管炎类型，其病变表现主耍有一下儿点，输卵管 黏膜上皮向肌壁内伸展并呈憩室样，肌壁出现结节性增生使得输卵管近端 肌层肥厚，进而导致输卵管蠕动功能受损使得受精卵运行受阻，最终造成 输卵管妊娠的问题出现3。参考文献1连利娟早期异位妊娠的诊断和治疗j中华妇产科杂志，1995, 30 (4)： 245-2452冯炜炜，曹斌融，近10年异位妊