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文档简介
1、编辑ppt1编辑ppt2编辑ppt3编辑ppt4编辑ppt5编辑ppt6编辑ppt7编辑ppt8编辑ppt9 编辑ppt10编辑ppt11编辑ppt12编辑ppt13编辑ppt14编辑ppt15编辑ppt16编辑ppt17编辑ppt18编辑ppt19编辑ppt20 编辑ppt21编辑ppt22编辑ppt23编辑ppt24编辑ppt25编辑ppt26编辑ppt27编辑ppt28编辑ppt29。编辑ppt30 编辑ppt31编辑ppt32病例 叶某某,男,35岁,病案号: D0150676 反复发热4天于2006年1月30日入院。 于2006年1月26日桑拿浴后出现畏寒、发热,体温达38,次日出现
2、头颈痛,给予氨苄西林+双氯西林抗感染治疗,效果欠佳。查血常规:白细胞9.9109/L,中心粒细胞77,尿常规:蛋白2+,红细胞36个/高倍视野,收入住院。编辑ppt33入院检查 体温 39.5,脉搏106次/分,呼吸 20次/分,血压 120/70mmHg。双侧扁桃体1肿大,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性啰音 白细胞9.7109/L,中性粒细胞百分比77.9 肝功能异常,谷丙转氨酶(ALT)达76U/l,血糖8.4mmol/L 心肌酶指标提示明显升高:肌酸激酶(CK)达1240U/L,肌酸激酶-心肌同功酶(CK-MB)88U/L,LDH达587U/L 痰培养:草绿色链球菌 口咽含漱液及气管吸取液
3、送省疾病中心检测,RTPCR法检测出乙型流感病毒 编辑ppt34 发病后第4日患者胸片显示以右下肺为主的少量斑片状阴影,至第5日胸部CT就显示双下肺实变,病情明显进展。至第8日患者肺部病变达高峰,进一步加重,表现为双中下肺实变,双侧肋膈角消失。编辑ppt35 发病后第发病后第4 4天天 发病后第发病后第8 8天天 发病后第发病后第5 5天天 C1C2C3编辑ppt36编辑ppt37编辑ppt38诊断 重症肺炎(B型流感病毒) 型呼吸衰竭 肺炎旁积液,心包积液 多脏器功能损害 感染性休克编辑ppt39治疗治疗 使用无创BIPAP呼吸机通气,吸氧流量10L/l PB700呼吸机无创鼻面罩通气,PS
4、V+PEEP模式,压力支持18cmH2O,呼气末正压(PEEP)4cmH2O 拜复乐0.4 Q12h 丙种球蛋白20g5天 金刚烷胺0.1 每日2次 清开灵冻干 1.2 ivgtt qd 10天编辑ppt40 最高体温:第一天:39.6 第二天: 38.4 第三天:37.2 复查胸部CT:肺部实变基本吸收,只遗留双侧胸腔积液,抽液检验提示肺炎旁积液 编辑ppt41编辑ppt42编辑ppt4305.12.0905.12.1205.12.1905.12.28编辑ppt44编辑ppt45编辑ppt46编辑ppt47编辑ppt48编辑ppt49 编辑ppt50编辑ppt51编辑ppt52编辑ppt53编辑ppt54编辑ppt55编辑ppt56编辑ppt57再障合并真菌感染(曲霉菌)再障合并真菌感染(曲霉菌)肺炎型:显示肺野小片或大片阴影,可累及多个肺段及肺叶,编辑ppt58编辑ppt59男 37岁,反复咳嗽、咳痰、胸闷1月余体温36.8 右下肺新型隐球菌肺炎编辑ppt60编辑ppt61编辑ppt62编辑ppt63编辑ppt64编辑ppt65编辑pp
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