内科护理学复习题后五章

1、内科护理学复习题后五章简答题输尿管狭窄位于何处？有何临床意义？输尿管的三个狭窄部：肾盂与输尿管移行处；与髂血管交叉处；壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。简述水肿患者的皮肤护理。限制水、钠和蛋白质摄入。水钠摄入：轻度水肿尿量1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在头一天出量500ml以内，给予低盐饮食（<2g/d）。蛋白质摄入：严重水肿伴低蛋白血症患者，可给予蛋白质1g/(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白；轻中度水肿，无氮质血症，可给予蛋白质0.81.0g/(kg·d)；有氮质血症，可给予

2、蛋白质0.60.8g/(kg·d)。给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日126KJ/(kg·d)。简述急性肾小球肾炎的治疗原则。休息、对症治疗、积极控制感染、预防并发症。如有血压升高，加用利尿药。发生急性肾衰竭，应该短期透析治疗。急性肾小球肾炎的健康教育包括哪些？预防感染：介绍疾病的发生与感染有关，多加锻炼，增强体质。防寒保暖，加强卫生，防止皮肤感染。定期随访。慢性肾小球肾炎常见的护理诊断是什么？体液过多；营养失调；心理焦虑。尿细菌定量培养应注意哪些事项?在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取尿标本；宜留取清晨第一次尿（尿液在膀胱中停留6小时以上）；留取尿液时要

3、严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮、消毒尿道口，再留取中段尿；标本及时送检，应在1小时内做细菌培养或冷藏保存；尿标本中勿混入消毒液，女性患者留尿时注意勿混入白带。尿路感染的感染途径有哪些？（1）上行感染：尿路梗阻、医源性操作和生殖器感染后，寄生于肠道的致病菌首先黏附于阴道、尿道口周围和远端尿道的黏膜，并沿尿道逆行至膀胱、输尿管和肾盂等部位。（2）下行感染：致病菌通过血运到达肾脏或尿路其他部位引起的感染。（3）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入泌尿系统导致的感染。慢性肾衰常用的护理诊断/问题有哪些？营养失调：低于机体需要量，与消化道功能紊乱有关；体液过多，与肾小球滤过功能

4、降低致钠水潴留有关；活动无耐力，与营养失调和心功能减退有关；有感染的危险，与白细胞功能降低和透析有关；潜在并发症，出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症性肺炎；知识缺乏，缺乏有关慢性肾衰的知识；绝望，与病情危重及预后不良有关。急性肾衰竭患者饮食护理的主要内容是什么？对于能进食的患者，给予高生物效价的优质蛋白质及含钾量低的食物，蛋白质摄入量以0.8g/(kg·d)为宜，并适量补充必需氨基酸。同时给予高碳水化合物、高脂肪饮食，保证热量供给，保持机体的正氮平衡。不能以口进食者，可用鼻饲或静脉补充营养物质。少尿期患者严格记录24小时出入液量，坚持"量出为入"的原则补充入液量，每

5、日液体入量应为前一日液体出量(包括尿、便、 呕吐、引流及伤口渗出液 )+500ml。恢复期患者应多饮水或遵医嘱及时补液并严密监测体重、血钠、中心静脉压、血压、脉搏、皮肤黏膜的湿度。影响腹膜透析效能的因素有哪些?透析物质的浓度、梯度差；透析液容量和流速；透析液在腹腔内停留的时间；腹膜与透析液接触面积；透析液温度应保持3738；透析液葡萄糖浓度。血液透析永久性血管通路的护理要点是什么?动静脉内瘘最好在术后46周使用；注意触摸与听诊血管震颤和杂音，如减弱或消失表明血管内已形成血栓；禁止在内瘘侧血管上进行非透析以外的治疗，如采血或注射，测血压、挂重物等；动脉穿刺点应距内瘘吻合口5cm 以上，静脉穿刺点

6、要尽量离开动脉穿刺点，两针间的距离在810cm，以减少血液的再循环，提高透析质量；血液透析结束拔针后，注意有效压迫止血（针眼处压迫1020分钟），以免形成血肿堵塞瘘管；注意保持局部清洁、干燥，严防感染。血液透析中的护理要点是什么?（1）一般护理：定时帮助患者翻身或者定时将床头摇高或摇低，增加舒适度及防止压疮；透析中用药时，应严格执行三查七对制度；严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对；了解患者体重变化，随时与医生联系，调节除水；透析液温度维持在3840，静脉压和透析液压不可超过300mmHg。（2）观察及记录：严密观察患者的生命体征及意识状态，并注意有无烦躁不安

7、、呼吸困难、思睡和痛苦等反应；观察透析的各项检测指标是否在正常范围；及时发现监护系统的报警、机器故障等，及时处理；随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理；准确记录透析时间、脱水量和肝素用量等。（3）饮食护理：坚持少量多餐，禁止含钠高的食物，根据透析前后患者的体重差决定补液量。（4）健康教育：加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解患者心理，教会患者自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。内分泌系统内分泌系统疾病患者的主要护理诊断有哪些？列出主要的两条。内分泌系统疾病患者的主要护理诊断有： 营养失调：低于或高于机体需要量。自我形象紊乱：与疾病引起身体外形改变等因素有关。针对内分泌疾病患者自我形象紊

8、乱，护士该如何护理？列出主要的护理要点。改善营养状况；提供修饰技巧；心理护理；促进患者社会交往。单纯性甲状腺肿的治疗原则有哪些？单纯性甲状腺肿的治疗原则有：补充碘剂：由于缺乏碘所致者，应补充碘剂，WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150µg。在地方性甲状腺肿流行地区可采用碘化食盐防治。成年人，特别是结节性甲状腺肿患者，应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。由于摄入致甲状腺肿物质所致者，在停用后甲状腺肿一般可自行消失。甲状腺肿的治疗：一般不需要治疗。甲状腺肿大明显的患者，可采用左甲状腺素（L-T4）或干甲状腺片口服。有压迫症状时，应积极采取手术治疗。手术：有压迫症状，经内科治疗无效，或疑有

9、癌变者可行甲状腺次全切除术。术后长期服用甲状腺制剂以免复发。简述甲亢单纯性突眼和浸润性突眼的区别。（1）单纯性突眼：与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。表现为：眼球突出，可不对称，突眼度一般小于18mm；上睑挛缩，双眼下视时，上睑不能随眼球下垂（Von Graefe征）；瞬目减少（Stellwag征）；双眼视近物时辐辏运动减弱（Mobius征）；上视时无额纹出现（Joffroy征）。（2）浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关。患者常诉眼内异物感、视力下降及视野缩小、复视、斜视等；眼睑肿胀肥厚，结膜充血水肿；眼球突出明显，大于18mm；严重者眼球固定，角膜外露可形成溃疡或全眼球炎，甚至

10、失明。简述甲状腺危象的临床表现。早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热（体温39），心率快（140240次/分），常有心房颤动或扑动。烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。简述对于皮质醇增多症患者的健康教育。教会患者自我护理，保持生活规律、心情愉快；避免去公共场所，以免引起感染；对使用皮质激素替代治疗者，详细介绍用药方法和注意事项，并指导患者学会观察药物疗效及不良反应；指导患者适当从事力所能及的活动，以增强患者的自信心和自尊感。 列出3个皮质醇增多症患者常见的护理诊断。 自我形象紊乱； 有感染的危险； 有受伤的危险。糖尿病综合治疗包括

11、哪些方面?糖尿病的综合治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗、自我监测5个方面，以及降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯等4项措施。简述糖尿病酮症酸中毒及它的临床表现。糖尿病酮症酸中毒指糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经氧化产生大量乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。酸性的血清酮体积聚超过肝外组织的氧化能力时，大量消耗体内储备碱，引起代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的临床表现为多数患者在发生意识障碍前，感到疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，患者常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水

12、、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至消失，昏迷。少数患者表现为腹痛等急腹症的表现。部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。简述1型糖尿病与2型糖尿病临床特点有何不同?1 型糖尿病多在30 岁以前的青少年期起病，少数可在30 岁以后的任何年龄起病。起病急，症状明显，如不给予胰岛素治疗，有自发酮症倾向，以至出现糖尿病酮症酸中毒；2 型糖尿病多发生在40 岁以上成年人和老年人，患者多肥胖，起病缓慢，病情较轻，部分患者可长期无代谢紊乱症状，通过体检而发现，随着病程延长可出现各种慢性并发症。简述痛风患者急性关节炎期的关节表现。突然发作的单个、偶尔双侧或多关节红肿热痛、

13、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累部位是跖关节，依次为踝、膝、腕、指、肘等关节。痛风患者应如何保护关节?运动后疼痛超过12小时，应暂时停止此项运动；使用大块肌肉，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不要用手指；交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作；经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动。痛风的防治目的有哪些?控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎发作，防止复发；防止尿酸结石形成和肾损害。持续皮下胰岛素泵治疗的患者置泵后的护理有哪些？ 护士应掌握胰岛素泵的相关知识，定时、定量为患

14、者注射餐前大剂量胰岛素。 严密观察血糖：对初装胰岛素泵的患者每日血糖监测78次（用快速血糖仪），并详细记录，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应，安装胰岛素泵后，病情恢复快，胰岛素日需用量大幅度减少，1周后低血糖反应较多，应及时监测血糖，同时向医生汇报，迅速纠正低血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时发现低血糖和高血糖，以便及时做出处理。定期更换输注装置：连续注射35天后，同时观察患者局部反应及机器运行情况。经常观察置管处皮肤有无红肿、感染及过敏等反应。如有感染，应立即拔出，重新安装。携泵管理指导：指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅，

15、避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开,分离时间不超过1小时,沐浴完毕应立即连接。病房室温宜在2225,不宜将泵置于气温>45或<5的环境中,以免影响治疗效果。当胰岛素泵受潮时应及时将水分擦干，必要时打开储药仓和电池仓，10分钟内擦干、晾干，等其完全干燥后再使用胰岛素泵并自测一次；不要使用热风吹干胰岛素泵，否则会损害胰岛素泵内的电子部件。如果接受X线、磁共振成像、CT扫描或其他放射类型的放射性检查，则必须把胰岛素泵拆下并将其从放射区域内移开。故障排除：输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高血糖。当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注

16、装置是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输注部位。出现高血糖时应经其他途径注入胰岛素。胰岛素注射后的注意事项有哪些？胰岛素注射剂量不足或治疗中断，会引起高血糖症和糖尿病酮症酸中毒。通常在数小时到数天内，高血糖症的首发症状逐渐出现。症状包括口渴，尿频，恶心，呕吐，嗜睡，皮肤干红，口干，食欲缺乏和呼吸出现丙酮味。注射胰岛素的糖尿病患者，应随身携带含糖食品及佩戴糖尿病患者识别证件，以确保离家发生并发症时能得到适当的治疗。血糖监测。监测空腹、三餐前、三餐后2小时，睡前血糖，做好记录，必要时根据患者血糖和自觉症状加测，尤其是新使用患者，在调节胰岛素剂量时，更要密切监测血糖变化，直至胰岛素用量调整至

17、将血糖控制接近正常，以后每周监测12天，如果血糖不稳定，还要连续监测。注射胰岛素时，发现注射局部红肿，瘙痒等过敏反应，及局部皮下脂肪增生，应医嘱换药。风湿性疾病何谓风湿性疾病？常见的症状和体征有哪些？风湿性疾病简称风湿病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等，以内科治疗为主的一组疾病。常见的症状和体征有关节疼痛与肿胀、关节僵硬与活动受限、皮肤损害等。风湿病有哪些临床特点？呈发作与缓解相交替的慢性病程:病程长、反复发作，从而造成相应脏器和局部组织的严重损害。异质性:同一疾病每个患者的临床表现、对药物的敏感性、耐受性、不良反应及预后等均有很大差异。免疫学异常或生化改变

18、：风湿病患者常有生化和免疫学检查的异常，如SLE患者抗dsDNA抗体阳性；RA患者RF多呈阳性；痛风患者血尿酸增高等。也是相关疾病临床诊断、病情判断和预后估计的重要依据。晨僵的患者如何护理？鼓励患者晨起后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。起床前先活动关节再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套、保暖，可减轻晨僵程度。简述类风湿性关节炎的临床表现。类风湿性关节炎起病缓慢，出现明显的关节症状前数月或数周可有全身不适、乏力、发热、体重减轻、食欲缺乏、手足麻木等全身症状。关节表现：对称性多关节炎，主要侵犯小关节，主要关节表现为晨僵、疼痛、肿胀、关节畸形和功能障碍。关节外表现：类风湿结节；类风湿血管

19、炎；胸膜和肺病变；心包炎和心包积液；消化道引起恶心、厌食、反酸、胃部不适、消化道出血、肠梗阻；肾脏淀粉样变和血管炎；贫血和血小板减少；神经受压迫引起的感觉和功能障碍；继发性干燥综合征等。对系统性红斑狼疮患者，应如何进行皮肤护理？首先做好避光防晒工作：病室应避免阳光直射。在太阳下使用遮阳伞，戴保护性眼罩。外出时应穿长袖衣裤，避免游泳、海水浴和滑雪等接触直射阳光的运动和野外工作，禁止日光浴。注意皮肤保暖和保护：冬季避免长时间处在寒冷空气中，外出时应戴手套。正确使用护肤品，面部禁用碱性肥皂、化妆品及油膏。皮疹或（和）皮肤溃疡处理：勿用手挤压皮疹及痤疮，避免局部摩擦及用手撕拔脱落皮屑，应让其自然脱落。

20、有小水疱可让其自行吸收，大水疱用碘伏消毒后，用无菌注射器抽干疱内液体，涂上莫匹罗星软膏。保持口腔卫生，预防口腔感染。系统性红斑狼疮患者长期应用激素治疗时，应注意哪些副作用？诱发或加重感染:由于激素有较强的抗炎和免疫抑制作用,长期应用糖皮质激素会使机体防御功能降低,易诱发各种感染和使潜在的感染病灶扩散。库欣综合征:表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤萎缩、痤疮、多毛、骨质疏松、乏力、低血钾、水肿等,一般停药后可自行恢复。类固醇性溃疡:溃疡一般发生在胃部,往往大而深,常突然发生出血和穿孔。糖尿病:在疗程中，依靠定期检测血糖和尿糖发现。肌病和肌痛:类固醇性肌病和肌痛的特点为肌无力和肌萎缩,常累及上肢、下肢

21、的近端肌肉及肩和骨盆肌肉。低钾血症:可的松和氢化可的松具有轻度醛固酮样作用,因而有时可引起水盐代谢失常,特别是低钾血症。行为与精神异常:其临床表现多样。骨质疏松和骨坏死:长期使用糖皮质激素的患者应定期进行脊椎骨影像学检查。无菌性骨坏死主要累及股骨头。系统性红斑狼疮的免疫学检查主要有哪些？各有什么临床意义？抗核抗体（ANA）：几乎见于所有的SLE患者，是目前SLE首选的筛查项目。由于特异性低，结果阳性并不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）：对SLE诊断具有高度特异性 抗Sm抗体（抗核糖蛋白抗体）：是诊断SLE的标记抗体之一，有助于早期或不典型患者或回顾性诊

22、断所用，但它不代表疾病活动性。补体：在本病活动期，血清补体总溶血能力(CH50)、C3、C4含量减低。补体低下，尤其是C3下降是表示SLE活动的指标之一。皮肌炎和多发性肌炎可累及哪些脏器？肺部受累最常见，表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难和发绀等。部分患者间质性肺炎快速进展，导致呼吸衰竭。另外还可累及消化道、心脏、肾脏、关节等，表现为吞咽困难、饮水呛咳、心律不齐、心力衰竭、肾衰竭、关节疼痛等。简述强直性脊柱炎的治疗原则。主要为缓解症状，保持良好姿势和减缓病情进展。治疗原则应视病情严重程度、预后指征和患者的期望值而定。最佳的治疗是非药物治疗和药物治疗相结合。神经系统简述什么是命名性失语？又称

23、遗忘性失语，系优势半球颞中回及颞下回后部病变所致，患者不能说出物件的名称及人名，但可说该物件的用途及如何使用，当别人提示物件的名称时，他能辨别是否正确.试述昏迷常见病因有哪些？ 脑部病变：中枢神经系统炎症（脑炎、脑膜炎）；脑血管病（脑卒中）；大脑占位性病变（脑肿瘤、脑寄生虫病）等；全身性病变：败血症、肺性脑病、阿斯综合征、尿毒症、糖尿病、一氧化碳中毒、有机磷中毒、安眠药中毒等。如何做好昏迷患者的大便护理？细心观察昏迷患者的表情，可试用便器；调整鼻饲成分；按摩腹部，以脐为中心、顺时针按摩；3天以上便秘者，可用松节油纱布热敷腹部，或用开塞路；若出现大便失禁者，应及时换洗衣被，做好会阴及肛门卫生护理

24、，涂润滑油。简述吉兰-巴雷综合征的蛋白-细胞分离现象。脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一，即蛋白水平明显增高，而细胞数正常。简述什么是Fisher综合征？急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病除了经典的吉兰-巴雷综合征外，还有许多不同的变异型，Fisher综合征即是其中一种，亦称Miller-Fisher综合征，主要表现为眼肌麻痹、共济失调，腱反射消失，脑脊液中蛋白亦增高。多发性神经病的病因主要有哪些？中毒：如呋喃类药物、有机磷农药、重金属等；营养缺乏或代谢障碍：如慢性酒精中毒、糖尿病等；炎症性或血管炎；遗传性；其他。如何鉴别上、下运动神经元瘫痪？简述吉兰-巴雷综合征低效性呼吸型态的护理

25、措施有哪些？依据呼吸肌麻痹的程度，观察患者呼吸的频率、节律，听诊肺部呼吸音。加强与患者沟通，协助患者选择最佳体位与呼吸姿势。呼吸肌轻度麻痹患者，应及早给予吸氧，以防缺氧和呼吸中枢被抑制。当患者发生呼吸窘迫期间，应向患者解释采取辅助呼吸的重要性和安全性，以取得患者的信任和合作。护士应备好气管插管、气管切开器械及做好人工呼吸机准备工作，以便呼吸肌麻痹时使用。对已采取辅助呼吸的患者，应保持人工呼吸机处于良好的工作状态。并遵医嘱定时抽血检查肺功能和血气分析，同时密切观察患者运动与感觉功能障碍的分布范围及呼吸功能恢复情况，并给予记录。简述蛛网膜下腔出血患者的临床表现。任何年龄均可发病，青壮年更常见，女性

26、多于男性；发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力排便、咳嗽、饮酒等；突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性（是最具特征性的体征，以颈项强直多见），重者可有短暂意识障碍或烦躁、谵妄、幻觉等精神症状，少数出现部分性或全面性癫痫发作；部分患者眼底玻璃体下片状出血、视盘水肿或视网膜出血；发病后23天可出现低到高热；老年患者头痛、脑膜刺激征等临床表现不典型，而精神症状较明显；。本病主要常见并发症为再出血、脑血管痉挛和脑积水。简述脑疝的先兆表现。脑疝的先兆表现有剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大、对光反射迟钝等。简述脑梗死患者的护理要点

27、。脑梗死患者的护理：急性期卧床休息，取平卧位或头低位；协助翻身和生活护理，保持肢体功能位。指导和鼓励患者进行语言、肢体、认知、吞咽功能训练，注意安全防护。做好饮食护理，预防误吸和窒息。关心、尊重患者，做好患者和家属的心理护理；溶栓和抗凝治疗时，应注意有无出血倾向。简述什么是震颤麻痹？震颤麻痹，又称帕金森病，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。帕金森氏病的主要临床特点是什么？50岁以后发病，男稍多于女。起病缓慢，逐渐进展。以静止性震颤、肌张力强直、运动减少为主要表现。还可见面具脸、慌张步态、联合运动减少或消失。可有尿便排泄困难和直立性低血压等自主神经

28、功能障碍。部分患者有忧郁和痴呆等。简述帕金森病诊断要点。静止性震颤表现于双上肢或四肢（对称或不对称），震颤的幅度中等以上，持续存在可有间断；肌僵直表现于颈、躯干、肢体（对称或不对称），手的轮替运动缓慢笨拙，小步；运动徐缓（运动减少），表现为动作缓慢，精细动作障碍（写字越写越小或不能写，扣衣扣、系鞋带困难），日常生活能力障碍，穿衣、洗漱时间长或难以完成；姿势异常和姿势反射障碍：头、躯干前倾，两手位置上移；当突然向后拉患者双肩时，患者后退站立不稳甚至跌倒。简述重症肌无力患者的病情观察内容。观察有无眼外肌麻痹、构音障碍、咳嗽无力、呼吸困难、呼吸音减弱、语言障碍、咀嚼和吞咽困难、饮水呛咳、面具表情、下

29、颌低垂、走路不稳或蹒跚步态、四肢无力或全身肌肉无力等肌无力表现，观察病情演变情况，便于医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。观察生命体征的变化，保持生命体征平稳。密切关注患者呼吸频率、节律和深度变化，有无出现咳嗽无力、发绀、呼吸困难等肌无力危象表现。简述肌无力危象的处理措施。肌无力危象是重症肌无力最危急状态，一旦发生，应首先保持患者呼吸道通畅，可进行气管插管或切开，给予氧气吸入，必要时人工呼吸机辅助呼吸，及时清除痰液，防止呼吸系统感染，可加大胆碱酯酶抑制剂用量。若发生胆碱能危象和反拗危象者，应暂停使用胆碱酯酶抑制剂。简述胆碱酯酶抑制剂用药注意事项。指导患者准确、合理、规律使用胆碱酯酶抑制剂，并教

30、会患者及时识别和有效处理此类药物不良反应；胆碱酯酶抑制剂用量过少或过多可分别诱发肌无力危象、胆碱能危象，宜从小剂量缓慢加量，若患者出现多汗、心动过缓、流涎、恶心、呕吐、腹痛等毒蕈碱样症状时，可用阿托品拮抗；有咀嚼和吞咽无力者宜于进餐前30分钟服用。简述癫痫发作有哪些特点？发作性：指癫痫突然发作，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常；短暂性：指患者发作持续时间短；重复性：指癫痫都具有反复发作的特征，仅发作一次不能轻易地诊断为癫痫；刻板性：指就某一患者而言，多次发作的临床表现几乎一致。针对癫痫发作的护理措施有哪些？首先将患者平卧，头颈半伸位，可偏向一侧，以利口腔分泌物流出，及时清除呼吸道分泌物；禁止

31、给患者喂食喂水，避免呛咳；必要时氧气吸入并做好气管插管或切开的准备，以保持呼吸道通畅。监测生命体征及神志、瞳孔的变化，如有异常及时通知医生并协助其处理，维持生命体征的平稳。必要时将患者送入神经重症疾病监护室（NICU）。建立有效的静脉通道，及时给予药物治疗，也可直肠给药，以终止癫痫发作；禁忌动脉用药，避免血管痉挛和坏死；快速纠正电解质紊乱，及时处理酸中毒，有效防治脑水肿等并发症。避免人为伤害：癫痫发作时，勿用力按压患者强直的躯体，避免骨折；勿强行撬开牙关紧闭者的口腔，以免损伤和牙齿脱落，应在其张口间隙快速垫上牙垫，保持呼吸道通畅；躁动明显者，应加护栏，并用带有厚棉垫的约束带加以固定和保护，防止

32、擦伤和坠床。有效预防癫痫发作的措施有哪些？护士应告知患者遵医嘱按时、按量准确服用抗癫痫药，忘记服药或多服均可诱发癫痫发作；癫痫患者应避免使用抗抑郁剂、利多卡因和氨茶碱等可激发癫痫发作的药物。嘱患者饮食平衡，不规律导致血糖水平低或者维生素缺乏可引起癫痫发作，避免酒精滥用；应保持充足睡眠，避免过度疲劳，学会控制、缓解自身压力，减轻精神紧张度；避免其他可能触发发作的异味、噪声、视频、闪光，避免过度通气。简述腰椎穿刺术术后护理要点？（1）体位：术后协助患者去枕平卧46小时，禁止抬高头部，以防颅内压过低导致头痛，疲劳时可适当转动身体。（2）穿刺部位护理：保持穿刺部位的敷料干燥，如有渗液、渗血应及时更换。

33、告知患者24小时内禁止淋浴。若穿刺处出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏消毒处理。（3）病情观察：密切观察患者有无头痛、腰背痛、意识、瞳孔及生命体征变化，及早发现有无意识障碍、剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、体温升高等脑疝表现。预防低颅压综合征及脑疝的发生。简述脑血管内介入治疗的适应证和禁忌证。适应证包括：颅内动脉瘤；脑动静脉畸形，如位于功能区或脑深部的动静脉畸形、血管畸形较大、手术切除困难或风险大者；动脉粥样硬化性脑血管病，如颈动脉狭窄>70%，患者有与狭窄相关的神经系统症状；双侧椎动脉开口狭窄>50%，或一侧椎动脉开口狭窄>70%、另一侧发育不良或完全闭塞等。禁

34、忌证包括：凝血障碍或对肝素有不良反应者；造影剂过敏者；患者临床状况极差；动脉粥样硬化性脑血管病患者显示双侧颈动脉闭塞，或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3周内有严重的卒中发作，或合并严重全身器质性疾病等。传染性疾病简述传染病的预防措施。管理传染源：包括对患者、接触者、病原携带者和动物传染源的管理；切断传播途径；保护易感人群。简述发热患者的护理措施。（1）休息与环境：发热时由于代谢增加、消化多、进食少，故体质虚弱。应保持病室环境干净整洁，温湿度适宜，使患者有舒适感；患者应卧床休息，取舒适卧位。（2）饮食护理：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮

35、食；鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给予静脉输液，以维持水和电解质平衡。（3）病情观察：让患者了解发热的早期征象，如皮肤潮红、头痛、疲劳、食欲缺乏等。监测生命体征，定时测体温，一般每日4次，高热时，4小时一次行降温处理，半小时后再测1次，直至退热后3天。同时，注意血压、脉搏、呼吸的变化。测量患者的出量和入量，了解体液平衡的情况。监测患者血、尿检验报告值，如白细胞计数、电解质等。（4）用药护理：遵医嘱使用退热药物，注意观察疗效及药物副作用。（5）对症护理:注意皮肤和口腔护理，患者退热大汗时，及时温水擦浴，更换衣服，保持皮肤清洁、干燥，使患者有舒适感；物理降温冷敷头部或大动脉处，要避免持续长时间冰敷同

36、一部位，以防局部冻伤。注意观察微循环状态，有脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和乙醇擦浴，全身发疹者禁用乙醇擦浴。此外，应协助患者进行口腔护理，防止感染。简述重型肝炎的临床表现。肝脏进行性缩小；黄疸迅速加深；迅速出现腹水增加；严重出血倾向；精神神经症状（肝性脑病：早期可出现计算能力下降、定向力下降、精神行为异常、烦躁不安、嗜睡和扑翼样震颤等，晚期可出现昏迷，深反射消失）；肝肾综合征（少尿甚至无尿，电解质及酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高等）。可分为4型：急性肝衰竭；亚急性肝衰竭；慢加急性肝衰竭；慢性肝衰竭。简述慢性乙肝患者的健康指导。正确对待疾病，保持乐观情绪；生活规律，劳逸结合；加强营养，增

37、加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟限酒；不滥用药物。患者的食具、餐具应专用，家中密切接触者，应预防接种；定期复查肝功能；HBsAg、HBeA、HBVDNA和HCVRNA阳性者应禁止献血和从事托幼和餐饮业工作；HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间；抗病毒治疗者，明确用药剂量、使用方法，漏用药物或自行停药可能导致的风险。简述艾滋病的传播途径。性接触：本病的主要传播途径。同性恋、异性恋、双性恋均可因为性行为造成传播；通过血液和血制品传播：共用针具静脉吸毒，输入被HIV污染的血液或血液制品，应用HIV感染的器官移植或人工授精，介入性医疗操作等均可被感染；母婴传播：为本

38、病重要传播途径，感染本病的孕妇可在妊娠期间、经胎盘、产程中及产后传染给婴儿。简述艾滋病的临床分期及艾滋病的常见临床表现。（1）急性感染期：患者感染后26周，1/32/3患者出现一过性类似传染单核细胞增多症的症状，持续314天后进入无症状期，少数患者可持续发展。（2）无症状感染期：可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，无任何症状，持续210年。仅血清抗HIV抗体阳性。（3）持续性淋巴结肿大期：除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，亦可表现原因不明的神经系统症状。活检可见淋巴结反应性增生。（4）艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。此期因免疫功能严重缺陷，易发生机会性感染及恶

39、性肿瘤，可累及多个系统及器官。体质性疾病 乏力、盗汗、消瘦和腹泻等。机会性感染：肺孢子虫肺炎、脑膜炎、鹅口疮、复发性口腔溃疡等。机会性肿瘤：卡波西肉瘤最为常见，多见于青壮年。肉瘤呈多灶性，不痛不痒，除皮肤广泛损害外，常累及口腔、肠道淋巴等。其他恶性肿瘤包括原发性脑淋巴瘤、何杰金化病、非霍奇金淋巴瘤和淋巴网状恶性肿瘤等。神经系统症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪等。慢性淋巴性间质性肺炎。中毒性菌痢发生休克进行治疗时，抗休克治疗有效的指征是什么？抗休克治疗有效的指征为：患者面色转红、发绀消失、指端转暖、血压渐上升，提示组织灌注良好；收缩压维持在80mmHg以上、脉压大于30mmHg，脉搏小于100次/分且

40、充盈有力；尿量大于30ml/h，提示肾血液灌注良好。简述细菌性菌痢的健康指导。广泛宣传细菌性痢疾病原及传播方式，切断传播途径为预防细菌性痢疾的主要措施。指导患者掌握菌痢的消毒隔离知识，养成良好的卫生习惯。指导患者应避免进食生冷食物、暴饮暴食，避免受凉、过度疲劳，以免再次发作。指导患者及家属做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蚊灭蝇工作，加强体育锻炼，增强体质，尽量保持生活规律。简述日本血吸虫传播必须具备的条件。含血吸虫虫卵随粪便入水；钉螺的存在与孳生；人畜皮肤黏膜接触疫水。简述晚期日本血吸虫的临床分型及临床表现。（1）巨脾型：最为常见，伴有脾功能亢进。（2）腹水型：腹水是晚期血吸虫病肝硬化失代偿

41、期的表现。腹水形成与门静脉阻塞，低清蛋白血症、肝淋巴循环障碍及继发性醛固醇增多引起水、钠潴留有关。患者腹胀、极度乏力、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、脐疝。常伴有贫血、消瘦、下肢水肿、食管下段和胃底静脉曲张等。（3）侏儒型：现已少见。儿童和青少年因幼年时期反复重度感染，使内分泌腺萎缩和功能减退，进而影响体格生长及生殖系统发育。患者身材矮小，性器官发育不全。（4）结肠肉芽肿型：以结肠病变为主。表现为腹痛、腹泻、便秘或两者交替出现，左下腹可触及包块，有压痛，较易发生结肠癌变。论述题泌尿系统患者，女性，52岁。尿频、尿急、尿痛反复发作20余年，近1个月来，水肿加重，并出现少尿、恶心、呕吐，食欲差，周身皮肤瘙

42、痒。护理体检：慢性病容，贫血貌，眼睑水肿。 BP 160/100mmHg，Hb 60g/L，Cr 900mol/L，血钾 5.5mmol/L，CO2CP 15mmol/L，血钙1.9mmol/L，血磷2.9mmol/L，B超双肾长轴7.5cm。1.主要护理诊断是什么？2.主要护理措施是什么？1.主要护理诊断有 营养失调：低于机体需要量，与肾功能不全,代谢产物滞留有关；体液过多，与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留有关。2.主要护理措施有 合理饮食护理：制定合理的饮食计划。饮食宜清淡、易消化，食物应富含B族维生素、维生素C、叶酸和钙质等，嘱患者吃优质低蛋白饮食，尽量少摄入植物蛋白；给予患者充足的热量

43、，主要由碳水化合物和脂肪供给，长期低蛋白饮食应使用必需氨基酸。监测血清电解质的变化，密切观察高钾血症的征象，如有高钾血症时应限制含钾高的食物，并积极预防感染、及时纠正代谢性酸中毒、禁止输入库存血。如有低钙血症的症状，可摄入含钙高的食物如牛奶，或遵医嘱服用活性维生素D及钙剂。密切观察生命体征，定时测体重，准确记录出入量，密切观察体液过多的症状和体征。严格控制入液量，以量出为入为原则，限制钠盐摄入。患者，女性，30岁。反复发作尿频、右侧腰痛2年。近月来发作2次，并伴低热乏力。尿常规检查白细胞(+)，红细胞(+)，尿沉渣涂片检查发现革兰阴性杆菌、1. 该患者最可能的诊断是什么？还应进行什么检查？2.

44、 应如何对该患者进行护理？1. 急性肾盂肾炎，还应进行尿菌培养和菌落计数。2. 生活护理：休息与活动：急性期应卧床休息，尽量减少站立。给患者提供安静的休息环境，各项护理操作最好能集中进行，避免过多地打扰患者，加重患者的不适。注意保护患者隐私。饮食护理：给予清淡、易消化、营养丰富的食物，忌胀气、辛辣以及高糖食物。嘱患者尽量多饮水，不要因为尿频、尿急而拒绝饮水，每日饮水量必须>2000ml，从而使每日尿量> 1500ml，每23小时排尿一次。对于急性肾盂肾炎患者，多饮水可补充因高热丢失的水分。皮肤护理：及时更换汗湿的衣物、床铺和保持会阴部的清洁、干燥。（2）病情观察：监测生命体征，尤其

45、是体温的变化，观察尿频、尿急、尿痛的程度、性质有无改变以及是否合并腰痛等不适。如高热持续不退或体温进一步升高，且出现腰痛加剧等，需考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，及时通知医生，配合医生做进一步检查、治疗。（3）对症护理：疼痛的护理 指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。根据患者的兴趣选择一些活动，如听音乐、看电影等，分散患者注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激征。高热的护理：高热患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温的措施，并注意观察和记录降温的效果，必要时给予药物退热，药物尽量选择非甾体类抗炎药，且同时补充足够的水分。（4）用药护理：按医嘱使用抗生素，观察用药的疗效和不良反

46、应，强调坚持服药的必要性以及治疗后复查的重要性。严格核实患者年龄和过敏史，喹诺酮类药物不得用于16岁以下患者，半合成青霉素类抗菌药物不得用于有青霉素过敏的患者，口服磺胺类药物者需多饮水，并同时服碳酸氢钠。患者症状消失，尿菌阴性，且疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性为治愈；治疗后尿菌仍阳性或治疗后尿菌阴性，但2周、6周复查尿菌转为阳性，且为同一种菌株为治疗失败，需根据药敏重新治疗。患者，男性，65岁。既往反复尿频、尿急、尿痛10余年，近2个月来出现水肿、尿量减少，并伴有恶心、呕吐，食欲差，全身皮肤瘙痒。入院体检：慢性病容，贫血貌，眼睑水肿，血压180/110mmHg，血红蛋白69g/L，肌酐 9

47、00mol/L，血钾 6.2mmol/L，CO2CP 12mmol/L，血钙1.4mmol/L，血磷3.1mmol/L，泌尿系超声提示双肾萎缩。请问：1. 该患者最可能的医疗诊断是什么？2. 该患者的主要护理诊断是什么？3. 针对以上诊断，主要护理措施是什么？1. 慢性肾衰竭。2. 营养失调：低于机体需要量，与肾功能不全,代谢产物滞留有关；体液过多，与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留有关。3. 饮食护理：优质低蛋白饮食，尽量少摄入植物蛋白；予患者充足的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给，长期低蛋白饮食，应使用必需氨基酸。监测血清电解质的变化，密切观察有无高钾血症的征象，如发现有高钾血症，应限制含钾

48、高的食物，并积极预防感染，及时纠正代谢性酸中毒，禁止输入库存血。如有低血钙症的症状，可摄入含钙高的食物，如牛奶，或遵医嘱服用活性维生素D及钙剂。密切观察生命体征，定时测体重，准确记录出入量，观察体液过多的症状和体征。严格控制入液量，以量出为入为原则，限制钠盐摄入。阐述血液透析常见并发症护理措施？（1）低血压：为最常见的并发症，发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。患者可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗和一过性意识丧失等。透析中出现低血压时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充生理盐水，预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，

49、采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加，以减少超滤量。（2）失衡综合征：易发生在严重高尿素氮和高肌酐血症患者开始透析时，尤其多见于初次透析及透析诱导期。处理时应注意最初几次透析时间应短，不超过4小时，脱水速率不宜过快。发生时，应遵医嘱给予高渗糖、高渗钠静滴，并遵医嘱给予镇静剂。（3）发热：多由于致敏热原反应或感染引起，表现为寒战、发热。护士应严格无菌操作，做好透析管道和透析器的消毒与冲洗、透析用水装置的定期处理等。发生致热源反应时，应遵医嘱立即停止透析，给予异丙嗪、地塞米松等。感染者应给予抗感染治疗。预防原则为严格执行操作要求及质控标准。（4）出血：多由于肝素应用、高血压、血小板

50、功能不良等所致。注意观察出血反应，一旦明确出血，应立即协助医生处理，遵医嘱减少肝素用量或改用无抗凝剂透析等，必要时停止透析。阐述腹膜透析常见并发症的护理措施？（1）引流不畅或腹透管堵塞：为常见并发症，原因有透析管移位、受压、扭曲、纤维蛋白堵塞、大网膜的粘连等。护理：改变患者体位、轻压腹部或稍移动导管方向；排空膀胱；遵医嘱服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动；腹透管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等使堵塞透析管的纤维块溶解；必要时可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管。（2）腹膜炎：腹透的主要并发症，大部分感染来自透析管的皮肤出口处，主要由表皮葡萄球菌引起。护理：透析液1000ml连续冲洗35

51、次；间歇性腹透，腹透液内遵医嘱加入抗生素或肝素等；全身应用抗生素；若经过24周后感染仍无法控制，应考虑拔管。护理：操作场所每日空气消毒2次，可用电子灭灯照射，或0.2%过氧乙酸喷雾；操作过程严格无菌技术；保持引流袋低于腹腔，防止逆流；透析液留腹期间应夹闭管道；保持腹透管敷料干燥，每周更换1次；观察插管周围皮肤有无红肿渗液；每日监测体温2次，每日检查血常规1次；鼓励患者做深呼吸或下床活动；指导患者不要到人群集中的场所去，防止感染；指导患者了解发生腹膜炎的诱因、腹膜炎的症状、体征及预防措施。内分泌系统患者，女性，30岁。近1年来自觉全身乏力、心慌、怕热、每日大便超过4次，体重下降8kg。护理发现患

52、者情绪激动，双目有神，甲状腺肿大，局部可闻及杂音，心率130次/分。1. 该患者最可能的医疗诊断是什么？2. 如何对该患者进行用药护理？1. 甲亢。2. （1）抗甲状腺药物起效慢，一般在用药4周左右才开始有效，且对已合成的甲状腺激素无作用，因此应告知患者，以免患者在用药后不见即时疗效而心生疑虑，加重心理负担。（2）告知患者ATD应按初治期、减量期和维持期的不同剂量服用，总疗程在1.52年，患者不能随便中断治疗或自行改变药物剂量。（3）ATD的主要副作用有粒细胞减少和皮疹。粒细胞减少主要发生在治疗开始的23个月，故开始时需每周检查血白细胞计数和分类1次，以后每24周检查1次。服药过程中，如患者出

53、现发热、咽痛、皮疹等粒细胞减少的症状，白细胞低于3×109/L，应立即停药并与医师联系处理。药疹亦较常见，可用抗组胺药控制，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。患者，女性，29岁。近1年来血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红，月经量少不规则，下腹两侧、大腿外侧常出现紫纹。入院体检：CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松。1. 该患者最可能的医疗诊断是什么？2. 如何对该患者进行护理？1. 该患者最可能的医疗诊断是Cushing病。2. （1）生活护理：嘱患者合理的休息，尽量取平卧位，并适当抬高下肢，有利于静脉回流。有骨质疏松、关节腰背疼痛者，应适当限制运

54、动，变换体位时，动作宜轻柔，做好安全护理，防止骨折。（2）饮食护理：给予低钠、高蛋白、低热量的食物，禁烟酒。鼓励患者食用含钾高的食物，如柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等。适当摄取富含钙及维生素D的食物，以预防骨质疏松。患者,女性,48岁。多尿、多饮、多食2个月余，空腹血糖26.8mmol/L。辅助检查：尿常规示酮体（+），葡萄糖（+）；皮肤温度正常，皮肤弹性稍减退。1. 该患者初步诊断是什么？2. 该患者目前存在哪些护理诊断/问题？3. 对该患者应进行哪些健康教育？1. 诊断为糖尿病、糖尿病酮症。2. 主要护理问题有：营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量，与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂

55、肪代谢紊乱有关；有感染的危险，与血糖增高，营养不良等因素有关；潜在并发症，酮症酸中毒。3. (1)增加对疾病认识的宣教：采取多种方式方法如集中讲解、个体指导、观看录像、发放宣传资料、病友交流等，使患者认识到糖尿病是终身性疾病，治疗需持之以恒。让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法及控制要求，提高患者的依从性，积极乐观的配合治疗。(2)掌握自我监测的方法：指导患者掌握血糖仪监测血糖、血压的测量方法、体重指数（kg/m2）的计算等。让患者了解糖尿病的控制目标。(3)提高自我护理能力：强调医学营养治疗的具体措施和体育锻炼的要求，生活规律、戒烟酒、注意个人卫生。详细讲解口服降糖药及胰岛

56、素的名称、剂量、给药时间和方法，学会胰岛素注射技术。指导患者及时调节不良情绪、精神压力，强调糖尿病的可防可治性，减轻患者及家属的心理负担，积极配合治疗。患者及家属了解酮症酸中毒、高血糖高渗状态、低血糖反应的临床表现、观察方法、处理措施。指导患者及家属掌握糖尿病足的预防和护理知识。教导患者外出时携带识别卡，以便紧急时及时处理。(4)要求患者定期门诊随访：每36个月门诊检查一次，每年全身检查一次，检查异常者遵医嘱增加检查次数，以便尽早防治慢性并发症.马某，男，57岁。反复右足疼痛2年余，10天前，患者因大量饮酒后出现右足疼痛，伴有足背发红、肿胀，行走困难。病程中患者偶有髋关节疼痛。既往高血压病史3

57、年，高血脂34年。检查：T36.70C，P76次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。查体：右足背红肿，皮温较对侧升高，压痛（+）。实验室检查：TC：6.38mmol/L,TG:3.95mmol/L,尿酸459µmol/L,血沉：19mm/h，肝胆胰彩超示脂肪肝，泌尿系彩超示双肾结晶。尿蛋白67.13mg/24h，尿酸2740µmol/24h。1. 该患者的初步诊断是什么?2. 该患者存在哪些护理诊断/问题？3针对该患者采取的护理措施有哪些？1. 该患者初步诊断为：痛风、高血压、高血脂、尿酸性肾石病、脂肪肝。2. 关节疼痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关；躯体活动障碍：与关节受累、关节畸形有关；知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食、运动等知识。3. （1）休息与体位：急性期应卧床休息，抬高患肢，避免负重，减少患部受压，疼痛缓解后逐步恢复活动。（2）心理护理：了解患者生活习惯和心理反应，护士应向其宣教痛风的有关知识，讲解饮食、生活习惯与疾病的关系，给予精神上的安慰和鼓励。（3）饮食护理：限制热