原发性高血压护理措施PPT学习教案

1、会计学1原发性高血压护理措施原发性高血压护理措施第1页/共38页收缩压收缩压 140mmHg140mmHg 和和/ /或或舒张压舒张压90mmHg90mmHg第2页/共38页第3页/共38页第4页/共38页2 2、恶性高血压：、恶性高血压：舒张压持续舒张压持续130mmHg130mmHg3 3、老年人高血压、老年人高血压：发病急；血压发病急；血压明显升高；症明显升高；症状明显；肾脏状明显；肾脏损害突出；进损害突出；进展迅速展迅速纯纯收缩期收缩期高血压高血压靶器官损害靶器官损害血压波动大和易血压波动大和易体位性低血压体位性低血压第5页/共38页第6页/共38页第7页/共38页第8页/共38页第9

2、页/共38页第10页/共38页2424小时小时平均血压标准平均血压标准130/80mmHg130/80mmHg；白昼白昼均值均值135/85135/85mmHgmmHg；夜间夜间125/75125/75mmHgmmHg，夜间均值比白昼降夜间均值比白昼降 低低10%10%，10%10%血压昼夜节律消失血压昼夜节律消失夜间血压最低，清晨起夜间血压最低，清晨起床后血压迅速升高，上床后血压迅速升高，上午午6 61010时和下午时和下午4 48 8时时各有一高峰各有一高峰第11页/共38页确定高血压排除继发性高血压病分级、分层标准（成人）标准（成人） ：非药物状态下收缩压：非药物状态下收缩压SBP140

3、mmHgSBP140mmHg和和/ /或或BP90mmHgBP90mmHg 非药物状态下，两次或两次以上非同日多次重复血压测定所得平均值非药物状态下，两次或两次以上非同日多次重复血压测定所得平均值第12页/共38页 类别类别 收缩压收缩压 舒张压舒张压理想血压理想血压 120 80正常血压正常血压 130 85正常高值正常高值 130-139 85-891级高血压（级高血压（“轻度轻度”） 140-159 90-99亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（级高血压（“中度中度”） 160-179 100-1093级高血压（级高血压（“重度重度”） 180 180

4、 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140-149 902.血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类(WHO/ISH) （mmHg）第13页/共38页类别类别JNC 7（美国）（美国） 欧洲欧洲 中国中国理想血压理想血压(mmHg)120和和80正常血压正常血压120和和80120-129或或80-85120和和80正常高值（高血压前正常高值（高血压前期）期）120-139或或80-89130-149或或80-89120-139或或80-89高血压高血压1级级140-159或或90-99140-159或或90-99140-159或

5、或90-992级级 160或或100160-179或或100-109160-179或或100-1093级级 180或或110 180或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140和和90 140和和90不同地区血压的定义和分类第14页/共38页第15页/共38页第16页/共38页其他危险因素和其他危险因素和病史病史血压血压 (mmHg)(mmHg)1 1级（收缩压级（收缩压140-159140-159或舒张或舒张压压90-9990-99）2 2级（收缩压级（收缩压160-179160-179或舒张或舒张压压100-109100-109）3 3级级 （收缩压（收缩压180180或舒张或舒张压

6、压110110）无其他危险因素无其他危险因素低危低危中危中危高危高危1-21-2个危险因素个危险因素中危中危中危中危极高危极高危3 3个以上危险因个以上危险因素，或糖尿病，素，或糖尿病，或靶器官损害或靶器官损害高危高危高危高危极高危极高危有并发症有并发症极高危极高危极高危极高危极高危极高危高血压患者心血管危险分层标准 第17页/共38页鉴别诊断第18页/共38页原发性高血压伴肾脏损害原发性高血压伴肾脏损害肾实质性高血压肾实质性高血压长时间高血压控制不佳后出现长时间高血压控制不佳后出现肾功能异常肾功能异常肾功能不良后出现高血肾功能不良后出现高血压压肾小管浓缩功能障碍（夜尿、肾小管浓缩功能障碍（夜

7、尿、低比重尿）低比重尿）肾小球滤过功能障碍肾小球滤过功能障碍（蛋白尿）（蛋白尿）面色红润面色红润面色苍白（合并贫血）面色苍白（合并贫血）血压较容易控制血压较容易控制血压高且难以控制血压高且难以控制第19页/共38页第20页/共38页减轻体重减少钠盐摄入补充钙和钾盐减少脂肪摄入限制饮酒增加运动高血压2级及以上高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制高危和极高危患者第21页/共38页第22页/共38页第23页/共38页硝苯地平、尼群地平：主要作用于血管平滑肌维拉帕米：心脏、血管第24页/共38页第25页/共38页第26页/共38页第27页/共38页 （2）高血压脑病：甘露醇、速尿）高血压脑病：甘露醇、速尿 （3）有烦躁、抽搐者：地西泮、巴比妥类）有烦躁、抽搐者：地西泮、巴比妥类迅速降压：几分钟到迅速降压：几分钟到1小时内迅速降低血压小时内迅速降低血压控制性降压控制性降压:24h内降低内降低20-25%，48h内不低于内不低于160/100mmHg , 1-2周内，逐步到正常周内，逐