第7章神经组织第8章神经系统

1、1第第7章章 神经组织神经组织chapter 7 nervous tissuedepartment of histology &embryologymarch 20122神经组织神经组织 ( (nerve tissue)nerve tissue)神经细胞或神经元神经细胞或神经元（nerve cell ornerve cell or neuronneuron）神经胶质细胞神经胶质细胞（neuroglialneuroglial cell cell）3一、神经元一、神经元 neuron功能：功能：接受、传导神经冲动，接受、传导神经冲动，神经内分泌神经内分泌分泌神经营养因子等分泌神经营养因子等

2、胞体：胞体：主要位主要位中枢神经系统中枢神经系统：大、小脑皮质、脑内：大、小脑皮质、脑内神经核团和脊髓灰质；神经核团和脊髓灰质；神经节内神经节内：脑神经节、脊：脑神经节、脊神经节、植物神经节神经节、植物神经节突起：突起：组成神经通路和神经网络，组成神经通路和神经网络，躯体神经躯体神经：分布：分布体表、骨骼肌；体表、骨骼肌；内脏（自主）神经内脏（自主）神经分布内脏、分布内脏、心血管和腺体，交感神经和副交感神经心血管和腺体，交感神经和副交感神经与相应与相应的神经节相连。的神经节相连。4（一）神经元的结构（一）神经元的结构v形态各异，形态各异，v大小不一大小不一v胞体胞体v树突树突v轴突轴突5v神经

3、元的结构神经元的结构61 1、胞体：主要位大、小脑皮质、脑干、脊髓灰质和神经节、胞体：主要位大、小脑皮质、脑干、脊髓灰质和神经节圆形、锥体形、梭形、星形，大小不一圆形、锥体形、梭形、星形，大小不一细胞膜：有受体，接受刺激、产生和传导冲动、处理信息细胞膜：有受体，接受刺激、产生和传导冲动、处理信息核大而圆，色浅；核仁大而圆，核膜明显核大而圆，色浅；核仁大而圆，核膜明显7尼氏体尼氏体nissl body或嗜染质或嗜染质 chromophil substances斑块状或颗粒状，斑块状或颗粒状，嗜碱性嗜碱性脊髓运动神经元：斑块状脊髓运动神经元：斑块状虎斑小体虎斑小体tigroidtigroid bo

4、dy body发达的粗面内质网和游离的核糖体发达的粗面内质网和游离的核糖体合成结构蛋白、产生神经递质相关酶和肽类神经调质合成结构蛋白、产生神经递质相关酶和肽类神经调质8神经递质：神经元向其神经递质：神经元向其它神经元或效应细胞传它神经元或效应细胞传递的化学信息载体递的化学信息载体神经调质：一般为肽类，神经调质：一般为肽类，增强或减弱神经元对神增强或减弱神经元对神经递质的反应，起调节经递质的反应，起调节作用作用神经原纤维神经原纤维neurofibrilneurofibril: : 嗜银性，嗜银性，伸入树突和轴突，伸入树突和轴突，构成：构成：主要主要微管和神经丝微管和神经丝neurofilamen

5、tneurofilament微管微管: :微管蛋白相关蛋微管蛋白相关蛋白组成白组成神经元（镀银染色）神经元（镀银染色）1神经原纤维；神经原纤维；2.突触小体突触小体9神经丝神经丝: :属于中间丝属于中间丝, ,神经丝蛋白构成神经丝蛋白构成神经丝和微管构成细胞骨架神经丝和微管构成细胞骨架, ,微管参与物质运输微管参与物质运输细胞质细胞质: : 含线粒体、高尔基复合体、溶酶体等；色素：含线粒体、高尔基复合体、溶酶体等；色素：常见脂褐素常见脂褐素10突起：突起：树突树突dendrite: 一一或多个。短，有或多个。短，有分支分支可有短小可有短小突起突起树突棘树突棘dendritic spine，胞质

6、结构似胞体。胞质结构似胞体。细胞膜：有受体，细胞膜：有受体，接受冲动，向胞接受冲动，向胞体传导冲动。体传导冲动。11轴突轴突axonaxon：一个，直径比较均一，细、长，数：一个，直径比较均一，细、长，数m-1mm-1m。有侧支，末端分支多并形成轴突终末有侧支，末端分支多并形成轴突终末axon terminalaxon terminal或或终扣终扣terminal buttonterminal button。传出冲动。传出冲动。12轴丘轴丘axon hillock：轴突起始部，圆锥形，无轴突起始部，圆锥形，无尼氏体尼氏体色浅，轴突内也无色浅，轴突内也无轴膜：轴突表面的细胞膜轴膜：轴突表面的细胞

7、膜axolemma 轴质轴质axoplasm：大量神经丝、微管、微丝、滑：大量神经丝、微管、微丝、滑面内质网、线粒体和小泡，无粗面内质网和面内质网、线粒体和小泡，无粗面内质网和游离核糖体游离核糖体13神经丝、微管、微丝间有横桥连接，构成轴质神经丝、微管、微丝间有横桥连接，构成轴质网架网架 14轴突运输轴突运输axonal transport:axonal transport:慢速轴突运输：慢速轴突运输：胞体新形成的神经丝、微管、微丝胞体新形成的神经丝、微管、微丝缓慢地向轴突终末延伸。缓慢地向轴突终末延伸。快速轴突运输：快速轴突运输：轴膜更新需要的蛋白质、合成神经轴膜更新需要的蛋白质、合成神经递

8、质需要的酶类、含神经调质的小泡、线粒体等递质需要的酶类、含神经调质的小泡、线粒体等快速向轴突终末输送快速向轴突终末输送快速顺向轴突运输快速顺向轴突运输；轴突；轴突终末代谢产物或摄取物质：蛋白质、小分子物质、终末代谢产物或摄取物质：蛋白质、小分子物质、邻近细胞产生的神经营养因子等逆向运输到胞邻近细胞产生的神经营养因子等逆向运输到胞体体快速逆向轴突运输快速逆向轴突运输病毒和毒素：病毒和毒素：狂犬病毒、脊髓灰质炎和破伤风病毒狂犬病毒、脊髓灰质炎和破伤风病毒也可逆向轴突运输迅速侵犯神经元胞体也可逆向轴突运输迅速侵犯神经元胞体1516（二）神经元的分类（二）神经元的分类: :1.1.按突起数量按突起数量

9、: :多极神经元多极神经元multipolarmultipolar neuron,1 neuron,1轴突，多树突；轴突，多树突；双极双极bipolar neuronbipolar neuron，1 1轴突轴突1 1树突树突; ;假单极假单极pseudounipolarpseudounipolar neuron neuron，1 1轴突，在细胞不远轴突，在细胞不远处处t t形分支：中枢突和周围突形分支：中枢突和周围突17v2、按神经元轴突长短：、按神经元轴突长短：v高尔基高尔基i型神经元（型神经元（golgi type i neuron）:大，轴突长大，轴突长v高尔基高尔基ii型神经元（型神经

10、元（golgi type ii neuron）：小，轴突短）：小，轴突短数微米数微米183、按神经元功能：、按神经元功能：感觉神经元感觉神经元sensory neuron（传入神经元（传入神经元afferent neuron ）：）：多为假单极神经元，接受刺激，将信息传向中枢。多为假单极神经元，接受刺激，将信息传向中枢。运动神经元运动神经元motor neuron（传出神经元（传出神经元efferent neuron ）：）：多极神经元，将冲动传给效应细胞多极神经元，将冲动传给效应细胞肌细胞、腺细胞肌细胞、腺细胞中间神经元中间神经元interneuron:多极神经元，位于上述二者之间。多极神经

11、元，位于上述二者之间。信息加工和传递。信息加工和传递。19反射弧反射弧上述上述3种神经元和感受器、效应器共同构成种神经元和感受器、效应器共同构成动物越进化中间神经元越多。人占神经元总数的动物越进化中间神经元越多。人占神经元总数的99%，在中枢神经，在中枢神经系统构成复杂网络，系统构成复杂网络，是学习、记忆和思维是学习、记忆和思维的基础。的基础。204 4、按神经元释放神经递质和神经调质化学性质按神经元释放神经递质和神经调质化学性质：胆碱能神经元胆碱能神经元，释放乙酰胆碱；，释放乙酰胆碱；去甲肾上腺素能神经元去甲肾上腺素能神经元，释放去甲肾上腺素；，释放去甲肾上腺素；胺能神经元胺能神经元，释放多

12、巴胺、，释放多巴胺、5-5-羟色胺等；羟色胺等；氨基酸能神经元氨基酸能神经元，释放，释放- -氨基丁酸、甘氨酸、谷氨氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸等；酸等；肽能神经元肽能神经元，释放脑啡肽、，释放脑啡肽、p p物质、神经降压素等，物质、神经降压素等，统称神经肽。统称神经肽。nono，也是神经递质。，也是神经递质。一般一个神经元只释放一种神经递质一般一个神经元只释放一种神经递质和一种神经调质和一种神经调质 21（三）神经干细胞（三）神经干细胞neural stem cells神经组织内有增殖、分化潜能的细胞。神经组织内有增殖、分化潜能的细胞。主要分布：主要分布：海马、脑和脊髓的室管膜下区海马、脑和脊髓

13、的室管膜下区室管膜室管膜周围区域周围区域 似星形胶质细胞，似星形胶质细胞，表达一些特殊的蛋白质表达一些特殊的蛋白质，如，如中间丝蛋白中间丝蛋白巢蛋白巢蛋白nestin标记物标记物 特定环境下分化为神经元、星形胶质细胞和少突特定环境下分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞，参与神经组织修复胶质细胞，参与神经组织修复用于研究：神经系统修复机制，治疗神经系统退行用于研究：神经系统修复机制，治疗神经系统退行性和创伤性疾病性和创伤性疾病帕金森综合症帕金森综合症parkinsonian syndrome(震颤麻痹综合症震颤麻痹综合症)-移植含多巴胺生成移植含多巴胺生成细胞的神经干细胞，药物检测和研究细胞

14、的神经干细胞，药物检测和研究22二、二、突触突触( (synapsesynapse) ) 神神经元经元之间之间或神或神经元与效应细经元与效应细胞胞间间形成的传形成的传递信息的特化递信息的特化结构结构功能：传递信功能：传递信息息突触类型：轴突触类型：轴-树突触、轴树突触、轴-棘突触、轴棘突触、轴-体突体突触触2324分类：化学突触，电突触分类：化学突触，电突触电突触电突触(electrical synapse): 缝隙连接，以生物电流作缝隙连接，以生物电流作为信息媒介，占体内突触的为信息媒介，占体内突触的1%左右。左右。25化学突触化学突触(chemical synapse)结构结构以神经递质作

15、为传递信息载体，即一般的突触，占以神经递质作为传递信息载体，即一般的突触，占99% 突触前成分突触前成分presynatic element：突触前膜，：突触前膜， 突触间隙突触间隙synaptic cleft， 突触后成分突触后成分postsynaptic element，突触后膜，突触后膜26突触前成分突触前成分(presynaptic element): 轴突终末轴突终末光镜：球状膨大，镀银：棕黑色圆形颗粒光镜：球状膨大，镀银：棕黑色圆形颗粒突触小体突触小体synaptic knob，附在其它神经元胞体或树突上，附在其它神经元胞体或树突上27突触前成分突触前成分presynaptic e

16、lement：含：含许多许多突触小突触小泡泡synaptic vesicle 、少量线粒体、少量线粒体、微丝、微丝、微管微管28小泡内含小泡内含神经递质或神经调质神经递质或神经调质圆形清亮小泡（圆形清亮小泡（svsv）多含乙酰胆碱，扁平小泡含氨基酸类如）多含乙酰胆碱，扁平小泡含氨基酸类如甘氨酸，小颗粒型小泡（甘氨酸，小颗粒型小泡（dcdc）含单胺类递质，而大的颗粒小）含单胺类递质，而大的颗粒小泡含肽类递质或调质。泡含肽类递质或调质。atat 轴突终末，轴突终末，d d 树突，树突，s s 突触突触29突触小泡表面有突触小泡表面有突触素突触素(synapsin)蛋白质，把小蛋白质，把小泡与细胞骨

17、架连接在一起。突触前膜胞质面有致泡与细胞骨架连接在一起。突触前膜胞质面有致密物质附着，还附有排列规则的致密突起密物质附着，还附有排列规则的致密突起302. 突触间隙突触间隙(synaptic cleft): 细胞间隙，可容纳细胞间隙，可容纳突触小泡，含突触小泡，含钙离子钙离子和和递质酶递质酶。突触传递结。突触传递结束后，间隙内多余的递质被前成分重吸收，束后，间隙内多余的递质被前成分重吸收，或被递质酶水解。或被递质酶水解。3. 突触后成分突触后成分(postsynaptic element): 突触突触后膜增厚，胞质面附有致密物质，膜中有神后膜增厚，胞质面附有致密物质，膜中有神经递质和调质的经递

18、质和调质的受体受体(receptors, 化控离子化控离子通道通道) 及离子通道，及离子通道， 可将化学信号可将化学信号转变转变为电为电信号。信号。31冲动传导过程冲动传导过程：a. 轴突信息轴突信息 突触前膜突触前膜 ca2+通道开放通道开放细胞外细胞外ca2+进入突进入突触前成分，在触前成分，在atp 参与下使突触素磷酸化。参与下使突触素磷酸化。b.磷酸化的突触素降低了其与突触小泡的亲和力磷酸化的突触素降低了其与突触小泡的亲和力 与小泡分离，与小泡分离，小泡脱离细胞骨架，向突触小泡脱离细胞骨架，向突触前膜移动并融合，出泡作用释放前膜移动并融合，出泡作用释放小泡内容物到突触间隙。小泡内容物到

19、突触间隙。c. 神经递质与突触后膜受体结合神经递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道打开，改变膜突触后膜离子通道打开，改变膜两侧离子分布，突触后神经元或效两侧离子分布，突触后神经元或效应细胞出现兴奋或抑制性突触后电应细胞出现兴奋或抑制性突触后电位。位。 兴奋性突触，抑制性突触兴奋性突触，抑制性突触d. 突触间隙内多余的突触递质被酶解突触间隙内多余的突触递质被酶解或被重新吸收回突触前成分。或被重新吸收回突触前成分。32三、神经胶质细胞三、神经胶质细胞cns：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞和室管膜细胞周围神经系统：周围神经系统：施万施万(

20、雪旺雪旺)细胞细胞分布：神经元之间，分布：神经元之间，神经元与非神经元神经元与非神经元之间之间作用：支持、保护作用：支持、保护和营养和营养3334三种神经胶质细胞光镜图三种神经胶质细胞光镜图 ( (镀银染色镀银染色) )左图为小胶质细胞左图为小胶质细胞, ,右上为少突胶质细胞右上为少突胶质细胞, ,右下为星形胶质细胞右下为星形胶质细胞35星形胶质细胞星形胶质细胞astrocyteastrocyte最大，多，星形；核圆或卵圆，较大；色浅。突起最大，多，星形；核圆或卵圆，较大；色浅。突起细长，分支少，突起伸展在神经元胞体及其突起细长，分支少，突起伸展在神经元胞体及其突起间间支持，绝缘支持，绝缘im

21、munohistochemistry (frozen sections) - gfap antibody 2a5 - astrocyte marker 36突起末端扩大突起末端扩大成成脚板脚板end end feetfeet，在脑和，在脑和脊髓表面形成脊髓表面形成胶质界膜胶质界膜glialgliallimitanslimitans或贴或贴在毛细血管壁在毛细血管壁上构成血上构成血- -脑脑屏障的神经胶屏障的神经胶质膜质膜中枢神经系统神经胶质细胞模式图中枢神经系统神经胶质细胞模式图37a: astrocytic processes; e: endothelium; arrowheads: vasu

22、lar basement membrane.astrocytes around capillary-gfap 38gfap polymerizes into intermediate filaments (glial filaments) that are relatively specific for astrocytes. this stain clearly shows the astrocytic foot processes (blue arrowheads) extending from the cell bodies of the astrocytes (green arrowh

23、ead) to the endothelial cells of the capillary. the capillary lumen is marked by an asterisk. gl:胶质界膜胶质界膜39 鼠海马神经元及星形胶质细胞鼠海马神经元及星形胶质细胞 蓝色蓝色dnadna，红色红色gfapgfap， 绿色神经绿色神经iiiiii- -微管蛋白微管蛋白胞质含胶质胞质含胶质丝丝胶质原胶质原纤维酸性蛋纤维酸性蛋白白glial fibrillary acidic protein gfap标志蛋白标志蛋白参与细胞骨参与细胞骨架组成架组成40v星形胶质细胞分泌神经营养因子星形胶质细胞分泌

24、神经营养因子 neurotrophic factor和多种生长因子和多种生长因子对神对神经元分化、功能维持以及创伤后神经元的可经元分化、功能维持以及创伤后神经元的可塑性变化有重要影响塑性变化有重要影响v中枢神经系统损伤，星形胶质细胞增生，形中枢神经系统损伤，星形胶质细胞增生，形成胶质疤痕成胶质疤痕glial scar。41星形胶质细胞分型星形胶质细胞分型纤维性星形胶质细胞纤维性星形胶质细胞fibrous fibrous astrocyteastrocyte ：突起细长、：突起细长、光滑，分支少，胶质丝丰富，多分布脑和脊髓白质。光滑，分支少，胶质丝丰富，多分布脑和脊髓白质。原浆性星形胶质细胞原浆

25、性星形胶质细胞protoplasmic protoplasmic astrocyteastrocyte ：突起：突起短粗，分支多，胶质丝少，多分布在脑和脊髓的灰质短粗，分支多，胶质丝少，多分布在脑和脊髓的灰质42v2. 少突胶质细胞少突胶质细胞(oligodendrocyte): v胞体小；细胞核球形或卵圆，较小，染色较深。胞体小；细胞核球形或卵圆，较小，染色较深。突起短，分支少，末端扩展成扁平薄膜包卷神经突起短，分支少，末端扩展成扁平薄膜包卷神经元轴突形成元轴突形成髓鞘髓鞘。有保护和绝缘作用。有保护和绝缘作用。oligodendrocyte nerve cells expressing gr

26、een fluorescent protein433. 小胶质细胞小胶质细胞(microglia): 最小最小, 胞体细长、椭圆、不规则；核胞体细长、椭圆、不规则；核小、扁平，色深。突起细长分支，表面许多棘突。小、扁平，色深。突起细长分支，表面许多棘突。来源：来源：单核细胞或认为来源于神经外胚层。单核细胞或认为来源于神经外胚层。神经系统损伤时神经系统损伤时转变成转变成巨噬细胞巨噬细胞。有防御作用，呈递抗原，免疫效应细胞。有防御作用，呈递抗原，免疫效应细胞。444. 4. 室管膜细胞室管膜细胞( (ependymal cellependymal cell): ): 立方或柱状，有立方或柱状，有微

27、绒毛或纤毛。位脊髓中央管和脑室腔面。脉络丛微绒毛或纤毛。位脊髓中央管和脑室腔面。脉络丛的产生脑脊液。的产生脑脊液。室管膜及室管膜下层含神经干细胞室管膜及室管膜下层含神经干细胞ependyma, h&e + luxol fast blue stain, x20045图图16 16 中枢神经系统的神经胶质中枢神经系统的神经胶质 细胞模式图细胞模式图46（二）（二） 周围神经系统的神经胶质细胞周围神经系统的神经胶质细胞: 形成周围神经髓鞘，有形成周围神经髓鞘，有2 2种。种。1、施万细胞（施万细胞（schwann cell）: 分泌神经营养因子，对神经分泌神经营养因子，对神经受损再生有重要作

28、用。受损再生有重要作用。图图26 26 周围神经纤维髓鞘形周围神经纤维髓鞘形成成 及其超微结构模式图及其超微结构模式图472. 卫星细胞卫星细胞(satellite cell): 围绕神经节内的围绕神经节内的神经元胞体，扁平或立方形，核圆或椭圆。神经元胞体，扁平或立方形，核圆或椭圆。48四、四、 神经纤维和神经神经纤维和神经: :（一）神经纤维（一）神经纤维神经元轴突及包饶在外神经元轴突及包饶在外面的神经胶质细胞面的神经胶质细胞根据神经胶质细胞是否根据神经胶质细胞是否形成髓鞘形成髓鞘myelin myelin sheathsheath分：分： 有髓神经纤维有髓神经纤维myelinatedmye

29、linated nerve nerve fiberfiber无髓无髓神经纤维神经纤维unmyelinatedunmyelinated nerve nerve fiberfiber。 491、有髓神经纤维、有髓神经纤维1）周围神经系统的有髓神经纤维）周围神经系统的有髓神经纤维髓鞘由施万细胞形成：胞体长卷筒状，突起末端成阶髓鞘由施万细胞形成：胞体长卷筒状，突起末端成阶梯型膜包饶轴突成髓鞘梯型膜包饶轴突成髓鞘图图26 26 周围神经纤维髓鞘形成周围神经纤维髓鞘形成 及其超微结构模式图及其超微结构模式图50郎飞结郎飞结ranvier node:相邻髓鞘节段施万细胞间有狭相邻髓鞘节段施万细胞间有狭窄间隔

30、窄间隔结间体结间体internode :相邻两郎飞结间的一段神经纤维相邻两郎飞结间的一段神经纤维郎飞结郎飞结功能功能: 电冲动跳跃式传导，电冲动跳跃式传导，加快传导加快传导速度速度51横切横切:施万细胞分施万细胞分3层层-中间为髓鞘中间为髓鞘,内侧胞质内侧胞质-极薄极薄,难以辨认难以辨认;外侧胞质外侧胞质:有核有核,厚。厚。52神经膜神经膜(neurolemma): 施万细施万细胞外侧的部分胞外侧的部分(包括细胞核和绝包括细胞核和绝大部分细胞质大部分细胞质) 和基膜构成。和基膜构成。53中枢神经系统的有髓神经纤维中枢神经系统的有髓神经纤维: : 少突胶质细胞突起末端成叶片状薄膜缠绕轴突形成少突

31、胶质细胞突起末端成叶片状薄膜缠绕轴突形成。一个少突胶质细胞的突起末端可以缠绕多个轴突。一个少突胶质细胞的突起末端可以缠绕多个轴突。神经纤维外无神经膜神经纤维外无神经膜neurilemmaneurilemma, ,髓鞘内也无切迹髓鞘内也无切迹542 2、无髓神经纤维、无髓神经纤维 周围神经系统的无髓神经纤维周围神经系统的无髓神经纤维：轴突：轴突凹陷入圆柱状凹陷入圆柱状施万细胞形成的纵行凹沟内。施万细胞膜不形成髓鞘。施万细胞形成的纵行凹沟内。施万细胞膜不形成髓鞘。一条无髓神经纤维可含有多条轴突。无髓鞘，无基膜，一条无髓神经纤维可含有多条轴突。无髓鞘，无基膜，无郎飞结无郎飞结中枢神经系统的无髓神经纤

32、维：中枢神经系统的无髓神经纤维：裸露的轴突裸露的轴突无髓神经纤维横切面模式图无髓神经纤维横切面模式图 n n施万细胞核施万细胞核 a a轴突轴突55unmyelinatedunmyelinated and and myelinatedmyelinated axons. the nucleus of axons. the nucleus of schawnnsschawnns cell appears to enclose several cell appears to enclose several axons(axaxons(ax).). 56v神经纤维功能：传导冲动，在神经膜上进行神经纤维

33、功能：传导冲动，在神经膜上进行v有髓神经纤维：通过郎飞结处的神经细胞膜有髓神经纤维：通过郎飞结处的神经细胞膜传递传递跳跃传导跳跃传导速度快。轴突粗、髓鞘厚、速度快。轴突粗、髓鞘厚、节间体长，冲动条约距离大节间体长，冲动条约距离大速度快速度快v无髓神经纤维无髓鞘和郎飞结，冲动沿轴膜无髓神经纤维无髓鞘和郎飞结，冲动沿轴膜连续传导连续传导慢慢57(二二)神经：神经： 周围神经周围神经:神经内膜神经内膜endoneurium神经束膜神经束膜perineurium神经外膜神经外膜epineurium若干神经纤维若干神经纤维束聚集成神经束聚集成神经58v横切高倍横切高倍神经粗细、长短变化很大，多数含感觉、

34、运动神经纤维以及神经粗细、长短变化很大，多数含感觉、运动神经纤维以及自主神经纤维。也可只含一种神经纤维自主神经纤维。也可只含一种神经纤维肉眼观：肉眼观：神经呈白色，神经呈白色，有髓神经纤维含髓磷脂有髓神经纤维含髓磷脂59v五、神经末梢五、神经末梢nerve endingnerve ending为周围神经纤维的终末部分，分类：为周围神经纤维的终末部分，分类：按功能按功能感觉神经末梢和运动神经末梢感觉神经末梢和运动神经末梢（一）感觉神经末梢（一）感觉神经末梢sensory nerve endingssensory nerve endingsv感觉神经元的周围突末端感觉神经元的周围突末端与周围的其它

35、与周围的其它组织构成感受器，接受刺激，产生神经冲组织构成感受器，接受刺激，产生神经冲动，传到中枢动，传到中枢产生感觉产生感觉v分为：游离神经末梢和有被囊神经末梢分为：游离神经末梢和有被囊神经末梢60v游离神经末梢游离神经末梢free nerve ending:v细的有或无髓神经纤维终末反复分支而成，细支裸露。分布：细的有或无髓神经纤维终末反复分支而成，细支裸露。分布：表皮、角膜、毛囊上皮细胞间，或结缔组织内，感受温度、表皮、角膜、毛囊上皮细胞间，或结缔组织内，感受温度、应力和某些化学物质刺激，感受冷、热、轻触和痛刺激应力和某些化学物质刺激，感受冷、热、轻触和痛刺激61有被囊神经末梢有被囊神经末

36、梢encapsulated nerve endingencapsulated nerve ending：触觉小体触觉小体tactile corpuscle位皮肤真皮乳头，卵圆形，外包结缔组织囊，小体内有许多扁位皮肤真皮乳头，卵圆形，外包结缔组织囊，小体内有许多扁平横列的细胞，平横列的细胞，有髓神经纤维失有髓神经纤维失去髓鞘进入小体，去髓鞘进入小体，盘绕在扁平细胞间盘绕在扁平细胞间感受应力刺激，感受应力刺激，参与产生触觉参与产生触觉62图图35 触觉小体触觉小体 (左左:模式图模式图 右右:光镜图，镀银染色光镜图，镀银染色)63v环层小体环层小体 lamellar corpusclev 大，卵圆

37、或椭圆，中央有一均质状圆柱体，周围有许多同大，卵圆或椭圆，中央有一均质状圆柱体，周围有许多同心圆排列的扁平细胞。有髓神经纤维失去髓鞘，裸露的轴心圆排列的扁平细胞。有髓神经纤维失去髓鞘，裸露的轴突进入柱状体。突进入柱状体。v感受较强的应力，参与产生张力觉、压觉和震动觉感受较强的应力，参与产生张力觉、压觉和震动觉。v分布：皮下组织、腹膜、肠系膜、韧带和关节囊等。分布：皮下组织、腹膜、肠系膜、韧带和关节囊等。64v肌梭肌梭muscle spindlev骨骼肌内，梭形。骨骼肌内，梭形。v表面有结缔组织被囊。表面有结缔组织被囊。v梭内肌纤维梭内肌纤维：多条，：多条，细骨骼肌纤维，细骨骼肌纤维，核成串排列

38、核成串排列或集中在肌纤维中段或集中在肌纤维中段该处膨大。该处膨大。肌原纤维少肌原纤维少v感觉神经纤维感觉神经纤维进入前失去髓鞘，轴突分成多支，进入前失去髓鞘，轴突分成多支，分别环绕梭内肌纤维中段含核部分，或花枝样附分别环绕梭内肌纤维中段含核部分，或花枝样附着在肌纤维中段处。着在肌纤维中段处。也有也有运动神经末梢运动神经末梢，分布在，分布在肌纤维的两端。肌纤维的两端。v梭内肌纤维与肌梭周围的肌纤维一同收缩、舒张，梭内肌纤维与肌梭周围的肌纤维一同收缩、舒张，受张力变化刺激神经末梢形成神经冲动受张力变化刺激神经末梢形成神经冲动中枢，中枢，感受骨骼肌伸缩状态感受骨骼肌伸缩状态调控骨骼肌活动调控骨骼肌活

39、动v属于本体感受器属于本体感受器65肌梭模式图肌梭模式图66肌梭光镜图肌梭光镜图 1梭外肌纤维，梭外肌纤维， 梭内肌纤维，梭内肌纤维， 2被囊被囊67肌梭光镜图（氯化金染色）肌梭光镜图（氯化金染色）68（二）运动神经末梢（二）运动神经末梢motor nerve endingsv 运动神经元的轴突在肌肉和腺体的神经终运动神经元的轴突在肌肉和腺体的神经终末结构，支配肌纤维收缩、调节腺细胞分末结构，支配肌纤维收缩、调节腺细胞分泌，分躯体和内脏运动神经末梢泌，分躯体和内脏运动神经末梢691 1、躯体运动神经末梢躯体运动神经末梢v神经元胞体位脊髓前角神经元胞体位脊髓前角或脑干运动神经核或脑干运动神经核v

40、轴突到达骨骼肌时失去轴突到达骨骼肌时失去髓鞘，反复分支，每一髓鞘，反复分支，每一分支形成葡萄状终末，分支形成葡萄状终末，与骨骼肌建立突触，此与骨骼肌建立突触，此区域呈椭圆形板状隆区域呈椭圆形板状隆起起运动终板运动终板motor motor end plateend plate或神经肌连或神经肌连接接neuromuscular neuromuscular junctionjunction70 肌纤维表面凹陷形成浅槽肌纤维表面凹陷形成浅槽突触槽，肌膜内陷成许多皱褶。突触槽，肌膜内陷成许多皱褶。轴突终末嵌入槽内，终末内有含乙酰胆碱的圆形突触小轴突终末嵌入槽内，终末内有含乙酰胆碱的圆形突触小泡泡释放与

41、突出后膜受体结合，改变后膜两侧的离子分布释放与突出后膜受体结合，改变后膜两侧的离子分布产生兴奋产生兴奋肌纤维收缩肌纤维收缩71v躯体运动神经末梢分布于骨骼肌，一个末躯体运动神经末梢分布于骨骼肌，一个末梢可支配多条肌纤维。一条骨骼肌纤维通梢可支配多条肌纤维。一条骨骼肌纤维通常只接受一个轴突分支支配。常只接受一个轴突分支支配。v一个运动神经元及其支配的全部骨骼肌合一个运动神经元及其支配的全部骨骼肌合称一个称一个运动单位运动单位 motor unit。v运动单位小，产生运动精细。运动单位小，产生运动精细。72v2、内脏运动神经末梢、内脏运动神经末梢visceral motor nerve endin

42、g细，无髓鞘，分支末端串珠样或小结状细，无髓鞘，分支末端串珠样或小结状称膨体称膨体 varicosity贴于肌纤维表面贴于肌纤维表面或穿行在腺细胞或穿行在腺细胞间，与效应细胞间，与效应细胞建立突触建立突触分布：心肌、内分布：心肌、内脏及血管平滑肌脏及血管平滑肌和腺体等和腺体等73v急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, aidpv又称又称guillain-barr综合征，综合征，gbsv确切病因不清，可发生于感染性疾病、疫苗接种或确切病因不清，可发生于感染性疾病、疫苗接种或

43、外科处理后，也可无明显诱因。但以腹泻为前驱，外科处理后，也可无明显诱因。但以腹泻为前驱，空肠弯曲菌感染率空肠弯曲菌感染率85%，常在腹泻停止后发病。还，常在腹泻停止后发病。还可能与巨细胞病毒、可能与巨细胞病毒、eb病毒、肺炎支原体、乙型肝病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒（炎病毒和人类免疫缺陷病毒（hiv）等感染有关。）等感染有关。v急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪。常自双下肢开始，近端较远端明显，数日常自双下肢开始，近端较远端明显，数日-2周达高周达高峰。危重者峰。危重者1-2日内迅速加重，四肢完全瘫痪、呼日内迅速加重，四肢

44、完全瘫痪、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。74v主诉：肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先主诉：肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，震动觉和关节运动觉不受累。少数首发为双侧面神经瘫，其震动觉和关节运动觉不受累。少数首发为双侧面神经瘫，其次为球麻痹，数日内必然肢体瘫痪。自主神经功能紊乱症状次为球麻痹，数日内必然肢体瘫痪。自主神经功能紊乱症状明显：窦性心动过速、心律失常、体位性低血压、高血压、明显：窦性心动过速、心律失常、体位性低血压、高血压、出汗多

45、、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍、肺功能受损、暂出汗多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍、肺功能受损、暂时性尿潴留、麻痹性肠梗阻等。时性尿潴留、麻痹性肠梗阻等。v病理表现：神经根、神经节及周围神经节段性脱髓鞘和炎性，病理表现：神经根、神经节及周围神经节段性脱髓鞘和炎性，严重者可累及轴索。严重者可累及轴索。v治疗：血浆交换，免疫球蛋白静脉滴注、辅助呼吸、对症治治疗：血浆交换，免疫球蛋白静脉滴注、辅助呼吸、对症治疗和预防并发症疗和预防并发症v预后：多于发病预后：多于发病4 4周症状和体征停止进展，数周或数月恢复，周症状和体征停止进展，数周或数月恢复，恢复中可有短暂波动。恢复中可有短暂波动。70%-75%

46、70%-75%完全恢复，完全恢复，25%25%遗留轻微神经遗留轻微神经功能障碍，功能障碍，5%5%死亡死亡75v（一）大脑皮质神经元的类型（一）大脑皮质神经元的类型767778图图1 1 大脑皮质神经元的形态和分布大脑皮质神经元的形态和分布79v按细胞形态分：按细胞形态分：锥体细胞、颗粒细胞和梭形细胞锥体细胞、颗粒细胞和梭形细胞v锥体细胞锥体细胞pyramidal cell：多，分大、中、小：多，分大、中、小3型。型。v 尖端发出尖端发出1条主树突条主树突粗，沿途发出分支，胞粗，沿途发出分支，胞体还向四周发出水平走向的树突。体还向四周发出水平走向的树突。v轴突自胞体基部发出，长短不一。轴突自胞体基部发出，长短不一。短树突短树突：不超出：不超出所在皮质范围所在皮质范围v长树突长树突离开皮质进入髓质（白质），组成：投射纤离开皮质进入髓质（白质），组成：投射纤维维-下行至脑干或脊髓，联合纤维下行至脑干或脊髓，联合纤维投射到同侧或投射到同侧或对侧皮质。对侧皮质。v大、中型锥体细胞的轴突较长，