课件5：子宫颈细胞病理学检查进展郝德寿

1、dr. george papanicolaou (1883-1962)dr. george papanicolaou (1883-1962)1.美国著名细胞病理学家、 细胞病理试剂发明家；2.是包括美国细胞病理家协会在内的 7 家医学协会 常任理事；3.美国密西根州威尼州立医学院免疫 / 微生物学 博士、化学/生物化学硕士；4.发表细胞病理学论文75篇；5.是thinprep(tct)autocyte(lct)liqiuprep(lpt) 的发明人。 细胞混悬细胞混悬1 1、提高标本质量、提高标本质量2 2、提高检出率、提高检出率3 3、提高工作效率、提高工作效率4 4、使标本更具有统一性、一

2、致、使标本更具有统一性、一致性性白细胞干扰（传统涂片）宫颈涂片常见细胞（液基涂片）形态学差异形态学差异cp vs. lb preparations 形态学差异形态学差异 传统制片传统制片 液基制片液基制片20%标本移至玻片标本移至玻片100%标本被收集至保存液中标本被收集至保存液中制片技术不稳定、不能重复制片制片技术不稳定、不能重复制片技术稳定可靠、可以重复技术稳定可靠、可以重复易受血、粘液、炎性物遮盖易受血、粘液、炎性物遮盖去除血、粘液、及大量炎性遮盖物去除血、粘液、及大量炎性遮盖物细胞分布不均匀细胞分布不均匀,易重叠易重叠细胞分布均匀集中细胞分布均匀集中,不易重叠不易重叠镜下观察费时费力镜

3、下观察费时费力诊镜下观察省时省力诊镜下观察省时省力成本较低成本较低成本较高成本较高vassilakos et al., j reprod med, 2000不满意标本涂片（传统涂片）宫颈涂片常见细胞（液基涂片）反应性细胞改变（传统涂片）阴道内正常菌群：阴道内正常菌群：dderlein杆菌杆菌（乳酸杆菌）非典型鳞状细胞意义不明确（液基涂片）ascus或asc-h（传统涂片）细胞多角形，浓稠的化生性胞浆，核增大，核轮廓光滑非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变（液基涂片）asc-h （传统涂片）。50岁绝经后妇女asch(传统涂片和液基涂片)。主图（传统涂片）可见柱状和多角形细胞，胞浆浓稠，核浆比例

4、高。核染色质为颗粒状，有小的染色质小体或核仁。左下角插入图片为另一例标本的细胞（液基涂片），与上例表现相似，只是胞浆少、不那么浓稠。可能的判读意见包括反应性宫颈管细胞，asc-h或hsil。核仁的出现不是hsil的典型表现。hpv检测为阴性。低级别上皮内病变伴有hpv感染（液基涂片）nilm或ascus或asc-h（传统涂片）。27岁妇女，月经周期第8天，有细胞学异常病史。细胞多角形，浓稠的化生性胞浆，核增大，核轮廓光滑，怀疑为交界的sil（lsil和hsil之间）。高级别上皮内病变（液基涂片）低级别上皮内病变（传统涂片）低级别上皮内病变（传统涂片）角化性鳞状细胞癌 （液基涂片）角化性鳞状细胞癌 （液基涂片）非角化性鳞状细胞癌 （传统涂片）非角化性鳞状细胞癌 （液基涂片）非典型子宫颈管上皮细胞（传统涂片）非典型子宫颈管上皮细胞（传统涂片）非典型腺上皮细胞，