血糖血脂电解质

1、临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测凌宏威凌宏威徐医临床学院徐医临床学院内科诊断教研室内科诊断教研室第一节第一节血糖及其代谢产物的检测血糖及其代谢产物的检测空腹血糖空腹血糖(fasting blood glucose,fbg) 是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。标。 尤其是尤其是fpg(fasting plasma glucose)参考值：参考值：3.96.1mmol/l(葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法) 临床意义临床意义n诊断糖尿病的主要依据诊断糖尿病的主要依据n判断糖尿病病情和控制程度的主要判断糖尿病病情和控制程度的主要指标指标1、fbg增高增高

2、 ifg(impaired fasting glucose) 6.16.9mmol/l 高血糖症高血糖症7.0mmol/l (dm) 轻度轻度 7.08.4mmol/l 中度中度 8.410.1mmol/l 重度重度 10.1mmol/ln生理性增高：剧烈运动、情绪激动生理性增高：剧烈运动、情绪激动n病理性增高：病理性增高：各型糖尿病各型糖尿病 内分泌疾病内分泌疾病 应激性因素应激性因素 药物影响药物影响 肝脏和胰腺疾病肝脏和胰腺疾病 其他其他2、fbg减低减低3.9mmol/l血糖减低血糖减低2.8mmol/l低血糖症低血糖症n生理性减低：饥饿、长期剧烈运动生理性减低：饥饿、长期剧烈运动n病

3、理性减低：病理性减低： 胰岛素过多胰岛素过多 对抗胰岛素的激素分泌不足对抗胰岛素的激素分泌不足 肝糖原贮存缺乏肝糖原贮存缺乏 急性乙醇中毒急性乙醇中毒 先天性糖原代谢酶缺乏先天性糖原代谢酶缺乏 消耗性疾病消耗性疾病ogtt适应症：适应症：尿糖阳性者尿糖阳性者fbg或随机血糖异常而未达诊断标准者或随机血糖异常而未达诊断标准者有糖尿病家族史有糖尿病家族史有巨大胎儿史的妇女有巨大胎儿史的妇女疑有糖尿病并发症者疑有糖尿病并发症者参考值参考值： 空腹血糖空腹血糖3.96.1mmol/l； 30min1h高峰，峰值高峰，峰值11.1mmol/l； 2h7.8mmol/l ； 3h恢复正常；恢复正常； 各次

4、尿糖阴性。各次尿糖阴性。临床意义：临床意义：n诊断糖尿病诊断糖尿病n判断糖耐量异常判断糖耐量异常(igt)n鉴别低血糖症鉴别低血糖症n诊断糖尿病诊断糖尿病症状症状 fbg7.0mmol/l或或 ogtt2h11.1mmol/l或或 随机血糖随机血糖11.1mmol/l伴尿糖阳性伴尿糖阳性无症状需另一天重新检测无症状需另一天重新检测n判断糖耐量异常判断糖耐量异常(igt) fbg7.0mmol/l，2hpg 7.811.1 mmol/l，且血糖到达高峰时间延长 至1h后，血糖恢复正常时间延长至23h后，同时伴尿糖阳性者为igt。n鉴别低血糖症鉴别低血糖症 功能性低血糖功能性低血糖：空腹血糖正常，

5、 ogtt 高峰正常，但2-3h后出现 低血糖n鉴别低血糖症鉴别低血糖症 肝源性低血糖肝源性低血糖：空腹血糖正常， ogtt 高峰提前并正常，2hpg 高于正常，尿糖阳性第二节血清脂质和脂蛋白检测血清脂质包括血清脂质包括n 胆固醇胆固醇(cho)n 甘油三酯甘油三酯(tg)n 磷脂磷脂n 游离脂肪酸游离脂肪酸(ffa)n总胆固醇总胆固醇(tc)1、70胆固醇酯(ce)30游离胆固醇(fc)2、与apo结合形成可溶性脂蛋白(3/4ldl 14hdl)3、主要由肝脏和肾上腺合成4、构成细胞膜主要成分；合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素、vitd参考值参考值 合适水平 5. 20mmol/l 边缘水平 5.235.69mmol/l 升高 5.72mmol/l临床意义临床意义 作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、