武汉新版建设工程监理规范基本表式A表

1、A1总监理工程师任命书工程名称： 编号：致： （建设单位）兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字）年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A2工 程 开 工 令工程名称： 编号：致： （施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构

2、各一份。A3监 理 通 知 单工程名称： 编号：致： （施工项目经理部）事由：内容： 项目监理机构（盖章）总专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A4监 理 报 告工程名称： 编号：致： (主管部门）由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。 特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建档案管理机构各一份。A5

3、工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致： （ 施工项目经理部）由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求： 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A6旁 站 记 录工程名称： 编号：旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间 年 月 日 时 分旁站结束时间 年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）年 月 日注：本表一式一份，项目监理机构留存。A7工 程 复 工 令工程名称： 编号：致

4、： （施工项目经理部）我方发出的编号为 工程暂停令，要求暂停施工的 部位（工序），经检查已具备施工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A8工程款支付证书工程名称： 编号：致： （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写） （小写： ）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件项目

5、监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A9例 会 记 要工程名称： 编号：例会时间例会地点参加人员（签到表附后）建设单位：监理单位：施工单位：主持人记录整理上次例会议定事项落实情况本次例会要求项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日如有不同意见，请在收到文件后48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。注：本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。A10编号：监 理 月 报工程名称： 监理单位： 建设单位： 施工单位： 第 期2014 年 07月 25 日至2014年 0

6、8 月25日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）报告日期 2014 年 8 月 25 日一、工程进度控制（一）工程进展情况1、 形象进度2、实际进度与计划进度的对比（二）本期工程进度控制方面的主要问题分析及处理情况二、工程质量控制（一）工程质量情况1、分部分项工程验收情况2、材料、构配件、设备进场检验情况3、主要施工试验情况（二）本期工程质量控制方面的主要问题分析及处理情况三、安全生产管理监理工作（一）本期施工安全评述安全情况如外架多少层、临边多少层、起重机械升节、附着、安装等情况（二）施工单位安全生产管理方面的主要问题及处理情况四、文明施工管理监理工作（一）本期文明施工情况（二）文明施工

7、管理方面的主要问题分析及处理情况五、工程造价控制（一）本期投资完成情况（二）已完工程量与已支付工程款的统计及说明（三）工程量与工程款支付方面的主要问题及处理情况六、合同以及其它事项（一）本期合同及其他事项的管理工程情况（二）合同及其它事项管理方面的主要问题及分析处理情况七、本月监理工作统计序号项目名称单位本年度开工以来总计本月累计1监理会议次2审批施工组织设计（方案）次提出建议和意见条3下发监理工程师通知单次4审定分包单位家5原材料审批件6构配件审批件7设备审批件8发出工程暂停令次9监理抽查、复试次10监理见证取样次11考察施工单位试验室次12考察生产厂家次13监理报告次14工程计量支付签证八

8、、本期监理工作总结九、下月工作重点及建议注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。A11 武汉市市政基础设施工程竣工验收质 量 评 价 报 告（监 理 单 位）工程名称： *工程 监理单位： 监理有限公司 总监理工程师： 00000 监理单位技术负责人： 0000 武汉建设监理协会监制一、工程概况1、工程名称：2、工程地点：3、结构形式：4、工程等级：5、工程量（设计及做法）6、造价/工程控制（可填总工程造价，分部造价或不填以及监理执行情况）（）内容更改后删除二、工程各参建单位1、建设单位：2、勘察单位：3、设计单位：4、施工（总包及分包）单位：5、监理单位：三、工程质量验收情况1、分部

9、分项工程质量验收本工程每道工序经施工单位自检合格后，报监理人员复查，监理人员均认真审核，对每道工序进行质量签认，才准施工方进入下道工序施工。（1）外墙保温系统外墙保温经对检验批验收，主控项目合格，一般项目符合要求，施工中基本能按施工规范施工，工序施工完后经甲方、监理单位验收合格后，方能进行下道工序施工；色泽，平整度、垂直度和阴阳角满足要求，加强网和固定锚拴牢固可靠，分隔缝线条平整光滑，棱角整齐，滴水线条留置正确。外墙砖工程，经对检验批验收，主控项目合格，一般项目符合要求，外墙砖面层勾缝基本符合要求。（2）门窗工程门窗工程经对检验批验收，主控项目均合格，一般项目符合设计及质量验收规范要求，检验批

10、及分项工程质量验收合格。窗扇开关灵活，密封严密，有防脱落措施，配件的型号、规格、数量符合设计要求。安装牢固，位置正确，功能满足使用要求，窗框与墙体间用泡沫剂填嵌饱满，表面用玻璃胶密封粘接牢固，表面光滑、顺直、无裂纹，塑钢表面洁净、平整、光滑、大面无划痕、碰伤，排水孔通畅，玻璃安装正确，“四性”检测符合节能设计要求。（3）屋面工程本工程屋面经验收检验批，主控项目合格，一般项目符合设计及规范要求，检验批与分项工程验收，质量合格。屋面保温层、厚度满足设计要求，铺设压实适当，表面较平整，找坡符合要求。SBS改沥青性卷材防水层搭接缝粘接牢固，密封较严密，基本无翘边和鼓包现象，收头与基层粘结固定牢固，缝中

11、较严实；分格缝位置间距基本符合设计要求；细部构造合格，完工后满压水实验24h，无渗漏。（4）楼地面工程本工程楼地面为水磨石地面，主控项目合格，一般项目符合设计及规范要求，检验批与分项工程验收，质量合格。表面基本光滑，无明显裂纹和起砂，石料密实，分格条牢固。2、质量控制资料分部、分项、检验批、验收结果（如主控合格，一般项目符合要求）3、安全和功能检测资料外墙保温材料检测及报告、屋面保温材料检测及报告、砌体材料检测及报告、门窗材料和性能检测及报告等相关功能及安全检测及报告4、项目抽查情况按*质量验收规范要求，对分部、分项及检验批进行抽查验收，合格率在90%以上，主控项目符合格，一般项目符合要求。5

12、、观感质量验收本工程监理范围内的工程总体质量、重要部位的安全及使用功能均达到设计规范要求，观感质量符合*质量验收规范的要求。四、工程质量事故及其处理情况1、经过施工单位的施工，在项目监理部的严格控制下，工程质量满足设计及相关规范要求。在施工过程中出现的一些质量问题，如经监理工程师及有关部门领导以口头书面形式指出后，施工单位进行了认真地整改，经检查验收，整改质量合格。 2、在整改施工过程中，施工单位按设计和施工规范以及作业规程要求施工。对施工过程中出现的质量问题，经监理指出，施工方均按设计和施工规范要求进行整改，监理进行跟踪检查和验收，整个工程无质量缺陷及事故。五、竣工资料审查情况1、施工单位工程竣工报告反应内容真实，质量检查合格率90%以上。2、本工程的竣工资料，是按市