急救常识2003

1、急救常识急救常识四川大学华西医院小儿外科康晓莉第一节 常见急症 中中 暑暑一、病因一、病因 人的体温维持在人的体温维持在37左右为正常。当高气温、左右为正常。当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。体弱多病，过度疲劳，饥谢紊乱现象称为中暑。体弱多病，过度疲劳，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。二、症状二、症状1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心

2、、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调，慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。这是发生中暑的前兆。 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温白，胸闷，皮肤灼热，体温38.5以上。以上。3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在体温在40以上或出现休克。以上或出现休克。 三、急救三、急救1.速离高温现场到阴凉处。速离高温现场到阴凉处。2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。松开衣服，吹风，凉水洗澡。3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。喝淡盐水、饮料、绿豆汤

3、等。4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油等。口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油等。5.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身。冰水或用白酒擦身。6.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当体温降及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当体温降至至38左右时，应停降温，左右时，应停降温， 以防虚脱。以防虚脱。四、预防四、预防 1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。草帽，开领卷袖劳动。2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，

4、以补充体内盐分。3.禁过度劳累，保证充足休息睡眠，室内应有良好通风。禁过度劳累，保证充足休息睡眠，室内应有良好通风。4.积极治疗各种原发病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。积极治疗各种原发病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。准备藿香正气水、清凉油等备用。准备藿香正气水、清凉油等备用。 昏厥昏厥一、主要症状一、主要症状昏厥是指突然发生的短暂意识丧失状态，由于大脑一时广泛性供昏厥是指突然发生的短暂意识丧失状态，由于大脑一时广泛性供血不足所致。常因疼痛、惊恐、情绪紧张、创伤、站立过久，低血不足所致。常因疼痛、惊恐、情绪紧张、创伤、站立过久，低血糖，甚至站立排尿或排尿结束时也可引起昏厥。血糖，甚至站立排尿

5、或排尿结束时也可引起昏厥。昏厥患者首先感到全身无力、恶心、出汗、脸色苍白。这时病人昏厥患者首先感到全身无力、恶心、出汗、脸色苍白。这时病人马上躺下，以上症状可缓解或消失，否则可能突然昏倒。马上躺下，以上症状可缓解或消失，否则可能突然昏倒。二、急救二、急救昏厥病人应立即平卧，脚抬高或让他坐下，把头垂到双膝之间，昏厥病人应立即平卧，脚抬高或让他坐下，把头垂到双膝之间，使病人的头部处在心脏低的位置，同时松解衣扣，腰带及其他使病人的头部处在心脏低的位置，同时松解衣扣，腰带及其他紧身的饰物，千万不要把昏倒在地的病人扶坐起来，而要让他紧身的饰物，千万不要把昏倒在地的病人扶坐起来，而要让他躺在地上，身体放平

6、。躺在地上，身体放平。用指甲掐患者的人中，可使病人有呕吐，应将头偏向一侧，以用指甲掐患者的人中，可使病人有呕吐，应将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管或肺内。免呕吐物吸入气管或肺内。病人一般分钟内便能恢复神志，否则应立即找大夫，病人在病人一般分钟内便能恢复神志，否则应立即找大夫，病人在醒后至少要仰卧分钟以上，否则可能会两次发生昏厥。醒后至少要仰卧分钟以上，否则可能会两次发生昏厥。鼻出血鼻出血 一、病因：一、病因： 空气干燥，鼻粘膜的水分蒸发很快，因此，毛细血管壁空气干燥，鼻粘膜的水分蒸发很快，因此，毛细血管壁弹性降低，变得很脆弹性降低，变得很脆 许多老年人由于血压高，血管弹性差，更容易鼻子出血，许

7、多老年人由于血压高，血管弹性差，更容易鼻子出血，反复大量的鼻出血会使患者出现高度紧张、恐惧、焦虑，反复大量的鼻出血会使患者出现高度紧张、恐惧、焦虑，因其导致血压升高更容易使患者再出血。因其导致血压升高更容易使患者再出血。 鼻腔本身及血液的疾病也可引发。鼻腔本身及血液的疾病也可引发。二、急救措施二、急救措施1、先要安慰病人，保持安静，解除病人的恐惧心、先要安慰病人，保持安静，解除病人的恐惧心理。因为鼻出血的患者往往由于恐惧出血过多，理。因为鼻出血的患者往往由于恐惧出血过多，出现精神紧张，而精神紧张乃是激发鼻出血并使出现精神紧张，而精神紧张乃是激发鼻出血并使出血持续不止的重要因素。许多患者诉说鼻子

8、出出血持续不止的重要因素。许多患者诉说鼻子出血有时间血有时间“规律规律”，每天一到这个钟点就出血，每天一到这个钟点就出血，就是这个原因。就是这个原因。 2、患者应采用坐位或半卧位，勿平躺，因为平躺后患者应采用坐位或半卧位，勿平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。3、少量鼻出血的患者可用食指和拇指紧压两侧鼻少量鼻出血的患者可用食指和拇指紧压两侧鼻翼翼10至至15分钟，同时拿湿凉分钟，同时拿湿凉 毛巾或冰袋冷敷前额毛巾或冰袋冷敷前额及后颈，也可用指压法治疗鼻

9、出血：单侧鼻孔出及后颈，也可用指压法治疗鼻出血：单侧鼻孔出血时选择对侧食指，双侧鼻孔出血时选择双侧食血时选择对侧食指，双侧鼻孔出血时选择双侧食指，将食指掌指关节向掌心屈曲，用力按压，以指，将食指掌指关节向掌心屈曲，用力按压，以局部酸胀疼痛感为好，小儿及高龄体质较差者，局部酸胀疼痛感为好，小儿及高龄体质较差者，用力应稍轻，以能耐受为宜，一般按压用力应稍轻，以能耐受为宜，一般按压10至至15分分钟即可达到止血效果。钟即可达到止血效果。 4、可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩

10、而止血。也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能沾一些肾上腺素或云南白药等，效果会更如果能沾一些肾上腺素或云南白药等，效果会更好。好。预防：加强预防：加强室内湿度非常重要。其它疾病引起的，室内湿度非常重要。其它疾病引起的，要治疗原发病要治疗原发病。第二节第二节 外伤外伤一、致病因素：一、致病因素： 烧伤、冻伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、烧伤、冻伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤爆震伤、毒剂伤二、受伤部位：二、受伤部位： 颅脑伤、颌面伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹颅脑伤、颌面伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱

11、脊髓伤、四肢伤（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤三、处理要点：三、处理要点： 复苏复苏 通气通气 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运1、复苏、复苏 心跳、呼吸骤停时，应立即行胸外心脏按心跳、呼吸骤停时，应立即行胸外心脏按 压和人压和人工呼吸工呼吸 2、通气：解除呼吸道梗阻原因、维持呼吸道通畅、通气：解除呼吸道梗阻原因、维持呼吸道通畅 原因原因 颌面、颈部颌面、颈部 重型颅脑损伤重型颅脑损伤 吸入性损伤吸入性损伤 肺部爆震伤肺部爆震伤 常用处理方法：常用处理方法： 手指掏出手指掏出 抬起下颌抬起下颌3、止血、止血 指压法指压法 加压包扎法加压包扎法 填塞法填塞法 止血带法止血带法4、包扎

12、、包扎 目的：保护伤口，减少污染，压迫止血，固定骨目的：保护伤口，减少污染，压迫止血，固定骨折、关节折、关节 材料：干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等材料：干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等5、固定、固定 目的：减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，目的：减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，有利于搬运有利于搬运 方法：固定于夹板或其他支持物（木板、竹竿、方法：固定于夹板或其他支持物（木板、竹竿、树枝、正常肢体），包括骨折近端和远端两个关树枝、正常肢体），包括骨折近端和远端两个关节节6、搬运、搬运 背背 夹夹 拖拖 抬抬 架架常见外伤第三节第三节 初期心肺脑复苏初期心肺脑复苏一、诊断要点一、诊断要点1、意

13、识突然丧失、意识突然丧失2、颈动脉搏动消失、颈动脉搏动消失 方法：用食指和中指摸到喉结，向后旁方法：用食指和中指摸到喉结，向后旁2cm3、呼吸断续或停止、呼吸断续或停止4、体温下降、体温下降步骤步骤（一）摆正体位（一）摆正体位患者仰卧位在硬板床或地面上患者仰卧位在硬板床或地面上使头颈脊椎保持在同一纵轴上使头颈脊椎保持在同一纵轴上开放气道开放气道 仰头举颏法：左手掌放在患者前额下压，使其头部后仰，仰头举颏法：左手掌放在患者前额下压，使其头部后仰，右手食指、中指并拢放在患者下颏处亡抬右手食指、中指并拢放在患者下颏处亡抬 仰头抬颈法：患者仰卧抢救者一手至于前额向后向下仰头抬颈法：患者仰卧抢救者一手至

14、于前额向后向下压，另一手托住患者颈部向上抬颈。此法不适于可疑颈压，另一手托住患者颈部向上抬颈。此法不适于可疑颈椎骨折者椎骨折者 仰头拉颌法：抢救者在患者头顶侧，双手抓住患者两侧仰头拉颌法：抢救者在患者头顶侧，双手抓住患者两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，两于拇指将下唇下推，下颌角，向上牵拉，使下颌向前，两于拇指将下唇下推，打开口腔打开口腔第一次吹气应连续第一次吹气应连续2 2次每完成次每完成1 1次头转向患者的胸部，手指松开鼻翼，观次头转向患者的胸部，手指松开鼻翼，观察通气效果察通气效果( (胸廓的起伏及呼出气流等胸廓的起伏及呼出气流等) )。抢救者用一手抢救者用一手食指从中指触及肋下缘，向上滑至剑突找到胸骨下端，另一手在其上方食指从中指触及肋下缘，向上滑至剑突找到胸骨下端，另一手在其上方放两横指，第一只手紧挨两指上方置于胸骨上，掌根部接触胸壁，第二放两横指，第一只手紧挨两指上方置于胸骨上，掌根部接触胸壁，第二只手重叠其上，只手重叠其上，婴幼儿复苏与成人的不同点婴幼儿复苏与成人的不同点 判断意识丧失：按压人中或划足底。判断意识丧失：按压人中或划足底。 触及动脉搏动：触摸肱动脉、股动脉。触及动脉搏动：触摸肱动脉、股动脉。 心外按压：心外按压： 部位：胸骨正中线与双乳头联线交界点下一横指部位：胸骨正中